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NERVIO ÓPTICO

TM. Mg. Heraldo Olivares

TEMAS

UNIDAD V
• RECORDATORIO
• NERVIO ÓPTICO

RECORDATORIO

1
 6
5
4
FOTORRECEPTORES FOTORRECEPTORES
CARACTERÍSTICAS

2
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 9
8
7
CÉLULA DE MÜLLER FOTORRECEPTORES

MÁCULA

3
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HAZ PAPILOMACULAR

10

VASCULARIZACIÓN

• .

11

VASCULARIZACIÓN

12

4
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VASCULARIZACIÓN

13
VASCULARIZACIÓN

14

VASCULARIZACIÓN

• Epitelio Pigmentario de la Retina y

Retina Neurosensorial están

separados por un espacio

IMAGINARIO denominado ESPACIO

SUBRETINAL.

• La separación de la RETINA
NEUROSENSORIAL del EPR, se conoce

como DESPRENDIMIENTO DE RETINA,

en donde el espacio imaginario se

vuelve REAL.

15

5
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VASCULARIZACIÓN

URGENCIA OFTALMOLÓGICA
• Es una urgencia porque los FOTORRECEPTORES quedan
separados de su fuente de IRRIGACIÓN. Produciendo un
daño irreversible en ellos.

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EXÁMENES

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RETINOGRAFÍA

18

6
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TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA

19

ANGIOFLUORESCEINOGRAFÍ
A

20

ANGIOFLUORESCEINOGRAFÍ
A

21

7
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ECOGRAFÍA OCULAR

22

NERVIO ÓPTICO

23

CASO CLÍNICO

24

8
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FICHA CLÍNICA

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FICHA CLÍNICA
HOMBRE/ 77 AÑOS / SAN JOAQUÍN

ANAMNESIS
• A. MORBIDOS: DM (-) HTA (+)
• A. OFTALMOLÓGICOS: INYECCIONES INTRAVITREAS OI (OCT 2018)
• A. FAMILIARES: (-)

MOTIVO DE CONSULTA
DISMINUCIÓN AV AO, + OI Y DESEA QUE LO REEVALUEN Y CAMBIAR SUS
LENTES.

AUTORREFRACTOMETRÍA
OD: +1,75ESF
OI: NO MIDE

LENSOMETRÍA
OD: +1,25 ESF
OI: +1,0 ESF

26

FICHA CLÍNICA

AV PL
OD: CSL 1,0P
OI: CSL 0,05P

AV PC
OD: CC 0,75M
OI: >2M

TONOMETRÍA
OD: 18 MMHG
OI: 16 MMHG

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9
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28

29

30

10
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¿MENCIONE ALGUNAS
CARACTERÍSTICAS DEL NERVIO
ÓPTICO?

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ANATOMÍA

33

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NERVIO ÓPTICO

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¿MENCIONE ALGUNAS
CARACTERÍSTICAS DEL NERVIO
ÓPTICO?

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CARACTERÍSTICAS
• II PAR CRANEAL

• Compuesto
• Más de 1.2 MILLONES de fibras nerviosas
AXONES de CÉLULAS GANGLIONARES

• No debería ser considerado un nervio

• NO está rodeado por
CÉLULAS DE SCHWANN

• Fascículo de SUSTANCIA BLANCA

• Rodeado
• PIAMADRE
• ARACNOIDES
• DURAMADRE
36

12
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CARACTERÍSTICAS
• Se visualiza como un disco ligeramente elíptico.
• Diámetro horizontal 1,6mm
• Diámetro vertical 1,8mm
• Color Rojo claro o naranjo
• El color más claro se debe porque no está cubierto por
retina, EPR y coroides.
• Papila o Disco de nervio óptico
• Excavación de la papila o disco óptico

37

¿CUÁL ES LA LONGITUD
PROMEDIO DEL NERVIO
ÓPTICO?

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NERVIO ÓPTICO

LONGITUD: 35 A 55 mm – 40 mm promedio

39

13
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¿CUÁLES SON LAS PORCIONES

DEL NERVIO ÓPTICO?

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TRAYECTO

PORCIÓN LONGITUD DIÁMETRO

INTRAOCULAR 1 mm 1.5mm

INTRAORBITARIA 25-30mm 3-4mm

INTRACANALICULAR 4-10mm 3-4mm

INTRACRANEAL 10-15mm 4-7mm

41

INDIQUE LAS PORCIONES DEL

NERVIO ÓPTICO

42

14
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TRAYECTO

43

INTRAOCULAR
TRAYECTO

INTRAORBITARIO

INTRACANALICULAR

INTRACRANEAL

44

¿CÓMO SE DIVIDE LA PORCIÓN

INTRAOCULAR?

45

15
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PORCIÓN INTRAOCULAR

• PRELAMINAR
• Fibras AMIELÍNICAS à Rodeados por
prolongaciones de ASTROCITOS.

• LAMINAR
• Lamina Cribosa.

• POSLAMINAR o RETROLAMINAR
• Fibras se MIELINIZAN – rodeados por
OLIGODENDROCITOS (responsables de la
milenia).

46

PORCIÓN INTRAOCULAR

47

¿CÓMO SE IRRIGA EL NERVIO

ÓPTICO?

48

16
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IRRIGACIÓN
Pequeñas Ramas Rama Arteria Retinal
NO Prelaminar
PRELAMINAR
Arteria Cilioretinal
Retina
Coroide
Arteria Coroidea
Esclera
Suministro de Lamina
LAMINA
Lamina
CRIBOSA
Cribosa
Cribosa del Circulo de
Circulo de Zinn Zinn y Arterias
Coroideas
Arteria Ciliar
POSLAMINAR
Posterior
Duramadre
Liquido
Arteriolas Piales Cefalorraquídeo
Piamadre

Arteria Central de la
Retina

49
IRRIGACIÓN

50

HISTOLOGÍA

51

17
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SECCIÓN LONGITUDINAL
VCR

ACR
LAMINA
CRIBOSA

SEPTOS
GLIALES
PRELAMINARES
SEPTOS DEL
NERVIO

PIAMADRE
ESPACIO SUBDURAL

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SECCIÓN TRANSVERSAL

PIAMADRE
ENDONEURO

PERINEURO

ENDONEURO

53

PORCIÓN INTRAORBITARIA

• Longitud: 25-30mm

• Diámetro: 3-4mm

• Cruza por el centro del CONO MUSCULAR

(Anillo de Zinn) formado por los MÚSCULOS
RECTOS.

• Rodeado de GRASA ORBITARIA.

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18
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PORCIÓN INTRAORBITARIA

• Trayecto es ligeramente sinuoso, en S itálica.

• Lo que le permite adaptarse a los movimientos

del ojo sin sufrir tensiones.

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¿CÓMO SE DISTRIBUYEN LAS

FIBRAS NERVIOSAS EN EL
NERVIO ÓPTICO?

56

DISTRIBUCIÓN DE FIBRAS

57

19
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DISTRIBUCIÓN DE FIBRAS

58

DISTRIBUCIÓN DE FIBRAS

59

DISTRIBUCIÓN DE FIBRAS

60

20
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PORCIÓN INTRACANALICULAR

• Ingresa: AGUJERO ÓPTICO

• Alojado: CANAL ÓPTICO
• Acompañado: ARTERIA OFTÁLMICA
• Longitud: 4-10mm
• Diámetro: 3-4mm
• Lesiones: Frecuentes
Por fracturas que comprometen
la base del cráneo.

61

HUESO ESFENOIDE
(BASE DEL CRÁNEO)

62

PORCIÓN INTRACRANEAL

• Longitud: 10-15mm
• Diámetro: 4-7mm
• Relación:
• ARTERIA OFTÁLMICA
• QUIASMA

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PORCIÓN INTRACRANEAL

• Longitud: 10-15mm
• Diámetro: 4-7mm
• Relación:
• ARTERIA OFTÁLMICA
• QUIASMA

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DISTRIBUCIÓN DE FIBRAS

• 53% Fibras del Nervio Óptico se

cruzan contralateral en Quiasma.

• 47% Fibras del Nervio Óptico se

mantienen ipsilateral en Quiasma.

65

ESTUDIO DEL NERVIO ÓPTICO

66

22
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¿QUÉ ES EL DISCO ÓPTICO?

67

¿CUÁL OTRO NOMBRE

CONOCEN PARA EL DISCO
ÓPTICO?

68

¿EN CUÁL ÁREA RETINAL SE

UBICA EL DISCO ÓPTICO?

69

23
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¿QUÉ COLOR TIENE EL DISCO

ÓPTICO?

70

¿QUÉ FORMA TIENE EL DISCO

ÓPTICO?

71

CUADRANTE CUADRANTE
TEMPORAL SUPERIOR NASAL INFERIOR

CUADRANTE CUADRANTE
TEMPORAL INFERIOR NASAL INFERIOR

72

24
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CARACTERÍSTICAS

DEFINICIÓN: PORCIÓN DEL NERVIO ÓPTICO

VISIBLE AL FONDO DE OJO.

• Nombres: Papila o Cabeza del Nervio Óptico

• Ubicado: Sector nasal

• Color: Rosado/Naranjo

• Forma: Redondeada u ovalada

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DISCO ÓPTICO

74

¿CÓMO SON LOS BORDES DEL

DISCO ÓPTICO?

75

25
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¿CUÁNTO ES EL DIAMETRO DEL

DISCO ÓPTICO?

76

¿QUÉ ES LA COPA ÓPTICA?

77

¿QUÉ ES LA RELACIÓN C/D?

78

26
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CARACTERÍSTICAS

• Bordes: Nítidos e irregulares

• Diámetro:
• 1.8mm à Vertical > Horizontal
• 1.5mm à Pequeña
• 2.2mmàGrande

• Copa Óptica:
• Depresión
• Relación cociente C/D à 0.3 o 0.4
• Ocupa el 30-40% de la superficie papilar
79

DISCO ÓPTICO

80

¿CUÁL ES EL ANILLO
NEURORETINAL?

81

27
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DISCO ÓPTICO
ANILLO
NEURORETINAL

EXCAVACIÓN
O
COPA ÓPTICA

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¿QUÉ ES LA REGLA ISNT?

83

REGLA ISNT
ANILLO
NEURORETINAL

EXCAVACIÓN
O
COPA ÓPTICA

84

28
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¿QUÉ PARAMETROS SE DEBEN

EVALUAR DEL DISCO ÓPTICO?

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TAMAÑO DISCO ÓPTICO

86

FORMA DEL DISCO ÓPTICO

87

29
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TAMAÑO ANILLO NEURORETINAL

ANILLO
NEURORETINAL

88

FORMA ANILLO NEURORETINAL

(REGLA ISNT)
S

N T

89

CONFIGURACIÓN Y PROFUNDIDAD DE
EXCAVACIÓN

90

30
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RELACIÓN COPA/DISCO
DISCO

EXCAVACIÓN
O
COPA ÓPTICA

91

CONFIGURACIÓN Y PROFUNDIDAD DE
EXCAVACIÓN

92

RELACIÓN COPA/DISCO

ESTIMAR EL GROSOR POR LA

DEFLEXION DE VASOS Y NO COLOR

93

31
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POSICIÓN DE LOS VASOS

EN RELACIÓN A LA LAMINA CRIBOSA

94

DIAMETRO DE ARTERIOLAS RETINALES

95

CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS

96

32
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PARÁMETROS A EVALUAR
• Tamaño del disco óptico
• Forma del disco óptico
• Tamaño del anillo neurorretinal
• Forma del anillo neurorretinal /regla ISNT
• Configuración y profundidad de la excavación
• Relación tamaño cociente COPA/DISCO
• Posición de los vasos en relación a la LAMINA
CRIBOSA
• Diámetro de las arteriolas retínales
• Capa de fibras nerviosas

97

PAPILA ANORMAL

98

PAPILA ANORMAL

99

33
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HEMORRAGIAS DEL DISCO ÓPTICO

100

ATROFIA CORIORETINAL PERIPAPILAR

101

NOTCH O ESCOTADURA
DEL ANILLO NEURORETINAL

ANILLO NEURORETINAL

NOTCH O ESCOTADURA

ATROFIA PERIPAPILAR

DEFECTO LOCALIZADO CFN

102

34
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PALIDEZ ANILLO NEURORETINAL

103

PARÁMETROS A EVALUAR

• Hemorragias en el disco óptico

• Atrofias coriorretinal peripapilar
• Notch o escotaduras del anillo neurorretinal
• Palidez del anillo neurorretinal

104
TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA
(OCT)

105

35
 108
107
106
TOMOGRAFÍA CONFOCAL DE NERVIO TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA NERVIO ÓPTICO
TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA ÓPTICA
ÓPTICO (HRT) (OCT) (OCT)
(OCT)

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MANCHA CIEGA

EL DISCO ÓPTICO, carece de fotorreceptores y está

compuesto, principalmente, por fibras nerviosas (axones).
Por lo tanto, es conocida como MANCHA O PUNTO CIEGO
en el CAMPO VISUAL.

109

MANCHA CIEGA

110

MANCHA CIEGA

HUMPHREY

GOLDMAN

111

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MANCHA CIEGA

112

ECOGRAFÍA

113

TOMOGRAFÍA

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TEMAS

UNIDAD V
• NERVIO ÓPTICO

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Gracias por su atención…

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