Resumen “Overview”

INFORMACION INFORMACION INFORMACION

TOTAL CORNEA INTERNA

0
 Método de Esquiascopia Dinámica
Mapa OPD
• Mapa OPD Mas de 2500 Puntos Este mapa muestra el resultado de
de Refracción las aberraciones ópticas en
“dioptrías” a diferencia de otros
aberrometros que muestran estas
aberraciones en micras.

En comparación con un Autorefractor

tradicional que solo mide la refracción
en la parte central el mapa OPD
muestra los errores refractivos en una
zona mas amplia incluyendo la zona
periférica de ojo hasta 9.5 mm.

1
Resumen “Overview”
INFORMACION
TOTAL

PSF ALTO ORDEN

REFRACCION
1)CENTRAL
2) PERIFERICA
(NOCTURNA)
ABERROMETRIA
NO MAYOR A 0.35
MICRAS

2
Resumen “Overview”
INFORMACION
INTERNA

PSF ALTO ORDEN

ASIGMATISMOS
1) TOTAL
2) CORNEA
3) INTERNO

PUPILOMETRIA

3
 Resumen “Overview”
Corneal Navigator Clasificaciones

NRM: Normal
AST: Astigmatismo
KCS: Sospecha de Keratocono
KC: Keratocono
PMD: Degeneración Marginal
0 Pelucida
MRS: Cirugía Refractiva de Miopía
HRS: Cirugía Refractiva de
Hipermetropía
PKP: Trasplante de Cornea
OTH: Otros

KERATOMETRIAS
ASTIGMATISMO
CORNEAL

ASFERICIDAD CORNEA
ABERRACION ASFERICA CORNEA

INDICES
TOPOGRAFICOS

Copyright © NIDEK CO., 4

LTD. All Rihts Reserved.
Resumen de Calidad Óptica

PSF MTF

Siemens
Star

OJO NORMAL
D Gatinel
6
 • Paciente Post
Implante de ICL
de ZO de 4 mm
20/20 post-OP

• Pero el Paciente
muy Inconforme
con su visión
nocturna

Paciente muy
Inconforme con
su visión
nocturna
7
 White to White Horizontal

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 Árbol de decisión de IOL Premium no multifocal
Parámetros:
1. Evaluar la córnea de los efectos
del ojo seco (anillos
distorsionados). Si está presente,
evaluar si el ojo seco puede estar
impactando en la topografía.
1 • De ser así, tratar el ojo seco y
realizar nueva medida.
• Si no hay ningún impacto en la
topografía, aconsejar al
paciente del ojo seco y
comience el tratamiento.
4
2. Clasificación - algo para estar al
3 tanto de? ¿Cirugía refractiva?

3. Astigmatismo corneal presente?

5 6 LRI o corrección tórica?

2
4. Evaluar subjetivamente el
astigmatismo - ¿es regular?

5. Aberración esférica corneal -

lente asférica o esférica?

6. Evaluar las aberraciones

corneales generales
Árbol de decisión de IOL Premium no multifocal
Caso 1:
1. Distorsiones suaves en
los anillos placido
indican cierta
inestabilidad en la
1 película lagrimal.

La topografía corneal no
muestra irregularidades /
artefactos debido a una
pobre película lagrimal.

Presente estas
irregularidades al
paciente y considere
iniciar algún tratamiento
para que las condiciones
de las lagrimas sean
óptimas al momento de
la cirugía.
 Árbol de decisión de IOL Premium no multifocal
2. La clasificación corneal no
levanta sospechas.

3. El astigmatismo corneal es
1.18D. Esto se puede
corregir con una LIO
Torica.
La evaluación de la imagen
de retroiluminación no
muestra radios corticales
que puedan utilizarse para
la planificación de la
posición de la lente.

4 4. Astigmatismo corneal
ligeramente asimétrico
3 pero no excesivamente.

5. La aberración esférica

5 6 corneal es 0.325. Esto

indicaría que una LIO
asférica que pueda corregir
2 algo de esto sería
beneficiosa.

6. Las aberraciones corneales

son bajas.

Conclusión: LIO Torica Asférica

Árbol de decisión de IOL Premium no multifocal
Caso 2:
1. La imagen de Plácido
muestra una irregularidad
sustancial debido a la pobre
cobertura lagrimal y al ojo
seco.
1
La observación de la
topografía corneal muestra
cornea muy irregular debido
a la pobre cobertura lagrimal
y al ojo seco.

Conclusión: Realizar
mediciones cuando se ha
aumentado la película
lagrimal.
Resumen “Toric”

13
Simulaciones Preoperatorias

14
 Resumen “Overview”
POST IMPLANTE LENTE TORICO

D Gatinel
 Resumen “Overview”
Toric IOL – Cual es el Problema?
 Resumen “Toric”
Medicion de la Rotacion del lente Torico despues de la Cx
 Resumen “Overview”
Lente Intraocular Multifocal ReSTOR® Px Satisfecho
• Paciente contento con
este lente.
• Buena Visión Cercana.
• Bajo Cilindro en
Cornea (0.15D )
• Diámetros de Pupila
Photopico/Mesopico
relativamente
pequeños.
• El PSF no muestra
distorsiones
significativas.

18
 Resumen “Overview”
Lente Intraocular Multifocal ReSTOR® Px Insatisfecho

• Paciente inconforme con su

visión.
• El Paciente tuvo
Relajaciones Limbales para
reducir el Astig Corneal.
• Problema 1 el paciente
tiene Pupilas Grandes que
no permiten el efecto de la
multifocalidad del lente
• El Problema mayor el
ángulo capa del Px es mas
de 0.4mm.
• El paciente solicita que se le
cambie el LIO por un
convencional.

19
Pupilometria LIO Abbott Tecnis Symfony

1.5mm

PDist , MDist máximo recomendable

para este lente
0.75mm

20
Pupilometria LIO Zeiss AT Lisa Tri

1.04mm

PDist , MDist máximo recomendable

para este lente
0.502mm
21
Pupilometria LIO Alcon Panoptix

1.164mm

PDist , MDist máximo recomendable

para este lente
0.582 mm

22
Pupilometria LIO Physiol Fine Vision

1.16mm

PDist , MDist máximo recomendable

para este lente
0.58 mm

23
Árbol de decisión de IOL Premium Multifocal
Parámetros:
1. Evaluar la córnea de los efectos
del ojo seco (anillos
distorsionados). Si está presente,
evaluar si el ojo seco puede estar
impactando en la topografía.
1 • De ser así, tratar el ojo seco y
realizar nueva medida.
• Si no hay ningún impacto en
la topografía, aconsejar al
paciente del ojo seco y
comience el tratamiento.

4
2. Clasificación - algo para estar al
tanto de? ¿Existe una condición
4 corneal?.
3. Información de la Pupila:
• Ángulo Kappa:
>0.43mm para ReStor y
>0,50mm para Tecnis MF
5 están contraindicados
• Deben tenerse en cuenta
los tamaños de pupila
2 menores de 2,2 mm y
mayores de 6,0 mm.
3 4. Astigmatismo corneal presente?
Astigmatismo irregular mayor a
0.75D esta contraindicado
5. ¿Aberraciones corneales?
Coma no debe ser más de 0,32
Árbol de decisión de IOL Premium Multifocal
Caso 1:
1. Los anillos son claros.

2. Sin clasificación anormal.

3. El tamaño de la pupila en
1 condición mesópica es
considerablemente grande
y el ángulo Kappa Igual.

4. Astigmatismo limite.

4 5. Aberraciones inaceptables
4 Coma es 1.107 con pupila
de 6mm.

5 Conclusión:
• Pobre candidato de LIO
Multifocal
2 • Buen candidato esférico
de IOL para ayudar a
3 corregir parte de la
aberración esférica
negativa
Árbol de decisión de IOL Premium Multifocal
Caso 3:
1. Los anillos son claros.

2. Sin clasificación anormal.

3. El tamaño y el ángulo Kappa

1 cumplen con las
recomendaciones.

4. Astigmatismo marginal .

4
5. Aberraciones aceptables
(Coma <0,32)
4
Conclusión: Buen candidato
de LIO Multifocal

2
3
Que LIO se recomienda Implantar?

27
Que LIO se recomienda Implantar?

28
 Nuevos Algoritmos para CX de Catarata
ECCP: a better K-value in post LASIK Corneas

SimK- SimK-
ECCP ECCP
-0.08
0.96 D
D

ECCP extrapolates data from the untreated periphery provides a more appropriate K
value for post refractive surgery corneas! (by J. Holladay, MD)

Copyright © NIDEK CO., 29

LTD. All Rights
 Nuevos Algoritmos para CX de Catarata
ECCP: post Hyperopic and post Myopic LASIK

SimK-ECCP SimK-ECCP
-0.81 D +0.87 D
simK too low SimK too high
 IOL power too strong  IOL power to low
 myopic outcome  hyperopic outcome

Copyright © NIDEK CO., LTD. All

Rights Reserved.
30
Formulas Nidek para calculo de LIO con corneas post Op
• Post-op Cx Refractiva Hipermetropía
• Formula Haigis (IOL st) con sim K normales del OPD
• Formula Camelin-Calossi post lasik con K APP 3mm del OPD
• Formula Camelin-Calossi sin Historial Clínico con K APP 3 mm y Paquimetria

• Post-op Cx Refractiva Myopía

• Formula Shamas PL (IOL St) con sim K normales del OPD
• Formula Haigis (IOL st) con K ECCP del OPD
• Formula Camelin-Calossi Normal con K ECCP del OPD
• Formula Camelin-Calossi sin Historial Clínico con K APP 3mm y Paquimetria

• Post-op Cx RK
• Formula Camelin-Calossi post RK con K APP 3 mm del OPD

• CIRC: Diferencia del Eq esferico del cambio refractivo pre-post Cx Refractiva

31