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concepto,
fisiología
y exploración
en la práctica clínica habitual.
2018
Ej.- Reflejos:
Deglutorio, gastroentérico cólico, del vómito,
tusígeno, respiratorio,
miccional, defecatorio …
La respuesta de algunos reflejos de complejidad
creciente puede ser condicionada por la corteza
cerebral, como ocurre en los reflejos de micción y
defecación.
1.- Osteotendinosos.
2.- Cutáneos.
3.- Pupilares.
1.- Los reflejos osteotendinosos
clínicamente también se denominan:
de elongación, de estiramiento o miotáticos.
Taylor
Buck
Berlinés
Dejerine
www.usneurologicals.com/hammers.html
Pediátricos
Neonatales
Jirafa
T. rex
Exploración de los reflejos miotáticos:
Dar un golpe suave con el martillo sobre uno de los tendones del
músculo que llevará a cabo el movimiento del reflejo:
Reflejos Osteotendinosos
Reflejo Nervio Explorado Nivel Explorado
Mentoniano Trigémino (V par) Protuberancia
Torácico Lateral y
Pectoral C5 - T1
Medial Anterior
Bicipital Musculocutáneo C5 - C6
Tricipital Radial C7 - C8
Estilo-Radial Radial C5 - C6
Rotuliano Crural L3 - L4
Aquíleo Tibial S1 - S2
Reflejo rotuliano:
Reflejo mentoniano:
Con la boca entreabierta se aplica un golpe hacia abajo
sobre el mentón, y la respuesta es la subida de la mandíbula
y el cierre de la boca.
Es importante conocer:
- La técnica correcta de exploración.
- Las convenciones que existen para su registro.
Graduación de los
reflejos osteotendinosos:
0 = Ausencia de contracción.
+ = Contracción sin desplazamiento.
++ = Normal.
+++ = Hiperrreflexia.
++++ = Clonus.
2.- Los reflejos mucocutáneos
involucran una respuesta muscular al raspar o frotar
una membrana mucosa o la piel.
Generalmente utilizan un
mayor número de
interneuronas a nivel central,
siendo entonces de carácter
polisináptico.
Exploración de los reflejos mucocutáneos:
raspando la piel o rozando la mucosa donde se localizan los receptores
involucrados en el arco reflejo respectivo:
Reflejos Muscocutáneos
Nivel
Reflejo Nervio Explorado Procedimiento
Explorado
Vía Aferente: Utilice una
Trigémino (V par) hebra de algo-
Corneal Protuberancia
Vía Eferente: dón para tocar
Facial (VII par) la cornea
Utilice un
Vía Aferente:
copito de algo-
Glosofaríngeo (IX
Protuberancia dón o un baja-
Faríngeo par)
y Bulbo lenguas para
Vía Eferente:
estimular la
Vago (X par).
faringe
Cutáneo Utilice un
Intercostales T7 -T12
abdominal objeto romo
Utilice un
Plantar Tibial L4 - S1
objeto romo
Reflejo corneal:
Reflejo faríngeo:
Reflejo consensual:
iluminación directa de
un ojo
y observación de la
respuesta pupilar
contralateral.
Graduación de los reflejos pupilares:
0 = Ausente
1/4 = Respuesta mínima.
2/4 = Respuesta leve.
3/4 = Respuesta moderada (normal).
4/4 = Respuesta máxima (normal).
Teasdale G, Jennett B. Assessement of coma and impaired conciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2: 81.
CRITERIOS NEUROLÓGICOS PARA LA DETERMINACIÓN DE
MUERTE CEREBRAL
(U.S. Guidelines) Defining death: medical, legal, and ethical
issues in the determination of death.
President´s Commission for the study of ethical problems in
Medicine and Biomedical and Behavioral Research, US
Government Printing Office, 1981.