PROCESO DE ATENCIÓN EN

ENFERMERÍA
 PROCESO DE ENFERMERIA
• ES LA APLICACIÓN DEL MÉTODO CIENTÍFICO EN LA PRACTICA
ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA , PERMITIENDO A LAS
ENFERMERAS PRESTAR CUIDADOS DE UNA FORMA RACIONAL,
LÓGICA Y SISTEMÁTICA
• UTILIZADO CON RIGOR, ES EN REALIDAD, UN MÉTODO
SISTEMÁTICO QUE PERMITE RECOGER LA INFORMACIÓN
NECESARIA, MANEJARLA, CONCRETARLA EN INTERVENCIONES
ADECUADAS Y EVALUAR SUS RESULTADOS.
 ETIMOLOGÍA
PROCESO.
PROVIENE DEL LATÍN PROCESSUM, Y ESTE A SU
VEZ DE LA PALABRA PROCEDERE.
➢PRO = DELANTE.
➢CEDERE = MARCHAR.
ESTE TÉRMINO SIGNIFICA “MARCHAR
ORDENADAMENTE UNO DETRÁS DEL OTRO”.
ESQUEMATIZACIÓN DEL PROCESO
DE ENFERMERÍA
 ESQUEMATIZACIÓN DEL
PROCESO DE ENFERMERÍA
 CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
• TIENE UNA FINALIDAD: SE DIRIGE A UN OBJETIVO.
• ES SISTEMÁTICO: IMPLICA PARTIR DE UN PLANEAMIENTO ORGANIZADO
PARA ALCANZAR UN OBJETIVO.
• ES DINÁMICO: RESPONDE A UN CAMBIO CONTINUO.
• ES FLEXIBLE: SE ADAPTA AL EJERCICIO DE LA ENFERMERÍA EN CUALQUIER
ÁREA ESPECIALIZADA.
• ES INTERACTIVO: BASADO EN LAS RELACIONES RECÍPROCAS ENTRE LA
ENFERMERA - PACIENTE, SU FAMILIA Y EL EQUIPO SALUD.
• TIENE UNA BASE TEÓRICA: EN CONOCIMIENTOS QUE INCLUYEN
CIENCIAS, HUMANIDADES Y MODELO TEÓRICO DE ENFERMERÍA.
 CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
• ES CÍCLICO: [GR. KYKLOS= CIRCULO] EL PROCESO INICIA, SE DESARROLLA Y CONCLUYE SUS 5 ETAPAS
COMPLETAS, ANTES DE PASAR AL SIGUIENTE PROCESO.
• ES CONTINUO : [LAT. CONTINERE= CONTENER] SE DESARROLLA ININTERRUMPIDAMENTE A TRAVÉS DEL TIEMPO,
ES DECIR, DE LAS HORAS, LOS DÍAS, LAS SEMANAS, LOS MESES Y HASTA LOS AÑOS.
• ES REALISTA: [LAT. REALIS, DE RES = COSA] EL PROCESO SE TRAZA OBJETIVOS ESTRATÉGICOS COHERENTES Y
ALCANZABLES, DE ACUERDO CON LA REALIDAD DONDE SE APLICA.
• ES MENSURABLE : [LAT. MENSUS = MEDIR] EL PROCESO PUEDE SER MEDIDO Y EVALUADO, CON LA AYUDA DE
ESCALAS Y PUNTAJES, PARA SABER SI LOS OBJETIVOS SE ALCANZARON, ESTÁN EN PROGRESO O AÚN NO SE
ALCANZARON.
 CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA
• ES BASADO EN EVIDENCIAS: [LAT. EVIDENS, EVIDERE = VER MUY CLARO] EL PROCESO SE BASA EN LA
CIENCIAS DE LA SALUD CON AUXILIO DE LA INVESTIGACIÓN Y NO EN ESPECULACIONES, MITOS, LEYENDAS O
SUPERSTICIONES.
• TIENE UN LENGUAJE UNIVERSAL : [LAT. UNUS= UNO + LAT. VERTERE= VOLVER ;“TODO EN UNO”, “TODO
ENTERO”] EL PROCESO UTILIZA UN IDIOMA UNIVERSAL, A TRAVÉS DE LA TAXONOMÍA NNN, PARA QUE TODAS LAS
ENFERMERAS DEL MUNDO, DESARROLLEN Y APLIQUEN LOS MISMOS CONOCIMIENTOS.
• ES SUSTENTADO EN LA BASE LEGAL: LEY DEL TRABAJO DEL ENFERMERO Nº 27669. ARTÍCULO 3.
ÁMBITO DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA: “PROPORCIONA CUIDADOS DESDE LA CONCEPCIÓN HASTA LA
MUERTE, INCLUYENDO PROCESOS DE SALUD-ENFERMEDAD, IMPLEMENTANDO EL MÉTODO CIENTÍFICO A TRAVÉS
DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA, QUE GARANTIZA LA CALIDAD DEL CUIDADO PROFESIONAL”.
 ÁMBITO APLICATIVO DEL PAE
• ACTUALMENTE CON LA “TAXONOMÍA NNN” SE DESARROLLA EL PAE A NIVEL MUNDIAL.
• EL ÁMBITO APLICATIVO SE PUEDE CLASIFICAR DE LA SIGUIENTE MANERA:
1º) POR EL NÚMERO DE PERSONAS.
2º) POR NIVELES DE ATENCIÓN.
REPERCUSIÓN PARA LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA
• IDENTIFICA NORMAS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.
• CONSTITUYE EL CUERPO DE CONOCIMIENTOS.
• BÚSQUEDA DE NUEVOS CONOCIMIENTOS.
• DEFINE EL ÁMBITO DE NUESTRO ACTUAR.
• NOS DA AUTONOMÍA E IDENTIDAD.
• TRABAJO SEA COORDINADO.
 REPERCUSIÓN PARA EL AUXILIAR DE ENFERMERÍA
• AUMENTA LA SATISFACCIÓN LABORAL.
• FACILITA EL DESARROLLO DE LA RELACIÓN ENFERMERA – USUARIO.
• SATISFACCIÓN CUANDO SE LOGRA LA SATISFACCIÓN DE LAS NECESIDADES DEL
USUARIO.
• FOMENTA LA INNOVACIÓN Y LA CREATIVIDAD, EVITANDO LA RUTINA.
• AHORRA TIEMPO Y ENERGÍA, DISMINUIR LA FRUSTRACIÓN.
• AUMENTO DEL DESARROLLO PROFESIONAL.
 REPERCUSIÓN PARA EL PACIENTE

• GARANTIZA SU PARTICIPACIÓN ACTIVA.

• LE BRINDA TRANQUILIDAD Y SEGURIDAD.
• INFLUYE EN LA CALIDAD DE ATENCIÓN.
• FOMENTA LA INDIVIDUALIDAD DEL CUIDADO.
ETAPAS DEL PAE
 I. ETAPA DE VALORACION

• SE INICIA CON EL PRIMER CONTACTO ENTRE EL USUARIO/

PACIENTE Y ENFERMERA Y PROSIGUE DURANTE TODO EL
CUIDADO EN LA MEDIDA EN QUE SE PRODUCEN CAMBIOS Y
SURGE NUEVA INFORMACIÓN.
• CONSTA DE LA RECOGIDA, VALIDACIÓN, ORGANIZACIÓN Y
LA DOCUMENTACIÓN DE DATOS.
 VALORACIÓN REVISIÓN DOCUMENTAL
ESTADO DE SALUD DEL INDIVIDUO, FAMILIA,
COMUNIDAD. LO QUE PIENSA SIENTE O CREE
CREENCIAS DE ENFERMERÍA, SALUD,
ENFERMEDAD, EL SER HUMANO
RECOGIDA DE DATOS

EXTENSOS CONOCIMIENTOS
OBSERVACIÓN CONOCIMIENTOS SOBRE DISTINTAS DISCIPLINAS
ENTREVISTA
PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS
VALORACIÓN FÍSICA
CAPACIDADES DE RECOLECCIÓN DE DATOS,
COMUNICACIÓN
REVISIÓN DOCUMENTAL
 PARTES QUE COMPONEN LA ETAPA DE VALORACIÓN
LA FASE DE LA VALORACIÓN ESTÁ COMPUESTA POR DOS PARTES BÁSICAS Y FUNDAMENTALES: “LA RECOGIDA DE
DATOS Y EL REGISTRO DE LOS DATOS”. (PATRICIA W. IYER).
EN LA ETAPA DE VALORACIÓN SE LLEVAN A CABO, DIFERENTES PROCESOS TALES COMO:
1. LA OBTENCIÓN DE LOS DATOS DE VALORACIÓN MEDIANTE DIFERENTES MÉTODOS Y PROCEDIMIENTOS
PRÁCTICOS.
2. LA ORGANIZACIÓN Y ACTUALIZACIÓN DE LOS DATOS OBTENIDOS.
3. LA VALIDACIÓN DE LOS DATOS DE VALORACIÓN.
4. EL REGISTRO DE LOS DATOS OBTENIDOS.
5. LA COMUNICACIÓN DE LOS DIFERENTES DATOS OBTENIDOS
 TIPOS DE DATOS
• DATOS SUBJETIVOS INCLUYEN LAS SENSACIONES, LAS EMOCIONES, LOS VALORES, LAS ACTITUDES, SON DATOS
QUE COMPRENDEN LAS PERCEPCIONES, LOS SENTIMIENTOS, E IDEAS SOBRE SÍ MISMO Y DE SU ESTADO DE SALUD
PERSONAL DEL PROPIO PACIENTE. ESTOS DATOS PUEDEN PROVENIR DEL PROPIO PACIENTE, COMO POR EJEMPLO
“TENGO DOLOR, FATIGA, INCOMODIDAD”, ENTRE OTRAS MANIFESTACIONES, ESTA MISMA INFORMACIÓN PUEDE
SER DADA POR LOS FAMILIARES, U OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD
• DATOS OBJETIVOS SON TODOS AQUELLOS DATOS QUE PUEDEN SER OBSERVABLES, MEDIBLES. LA INFORMACIÓN
GENERALMENTE SE OBTIENE A TRAVÉS DE LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS, COMO EJEMPLO DE ESTOS DATOS
TENEMOS “EL PESO CORPORAL, LA FRECUENCIA CARDIACA, EL COLOR DE LA PIEL” ENTRE OTROS DATOS. LA
INFORMACIÓN DE ESTOS DATOS ES OBTENIDA DURANTE LA VALORACIÓN.
• DATOS ACTUALES SON TODOS AQUELLOS DATOS QUE ESTÁN PRESENTES AL
MOMENTO DE LA VALORACIÓN, EJEMPLO, “ME DUELE LA PIERNA”,
MANIFESTACIÓN REFERIDA AL MOMENTO ACTUAL.
• DATOS DE ANTECEDENTES PRECISAN HECHOS O SITUACIONES OCURRIDAS
CON ANTERIORIDAD, EJEMPLO, “SOLÍA FUMAR 20 CIGARRILLOS POR DÍA”,
ESPECIFICA UN HÁBITO PERSONAL DEL PASADO.
LOS DATOS ACTUALES Y DE ANTECEDENTES AYUDAN EN TODO EL PROCESO A
ESTABLECER LAS REFERENCIAS EN CUANTO AL TIEMPO, LOS PATRONES O PAUTAS
HABITUALES DE COMPORTAMIENTO.
 FUENTES DE DATOS
EN TODO EL PROCESO DE LA VALORACIÓN LOS DATOS RECOGIDOS PUEDEN PROVENIR DE DISTINTAS FUENTES DE
INFORMACIÓN, ESTAS FUENTES SE CLASIFICAN EN: “FUENTES: PRIMARIAS Y FUENTES SECUNDARIAS”
• FUENTE PRIMARIA EL PACIENTE CONSTITUYE LA FUENTE PRIMARIA, YA QUE DE ÉL SE OBTIENEN LOS DATOS
OBJETIVOS, Y ES QUIEN APORTA CON PRECISIÓN LOS DATOS SUBJETIVOS ACERCA DE LAS PERCEPCIONES Y LOS
SENTIMIENTOS SOBRE LA SALUD, ES QUIEN IDENTIFICA Y PUEDE CONFIRMAR LAS RESPUESTAS ACERCA DEL
TRATAMIENTO.
• FUENTE SECUNDARIA LA FUENTE SECUNDARIA ES AJENA AL PACIENTE, ESTA PUEDE ESTAR CONSTITUIDA POR
LOS FAMILIARES, LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD, LOS AMIGOS MÁS CERCANOS, COMPAÑEROS DE TRABAJO,
COMPAÑEROS DE HABITACIÓN. LOS REGISTROS DE LA HISTORIA CLÍNICA, LOS INFORMES DE LABORATORIO, LOS
INFORMES DE LOS TRATAMIENTOS REALIZADOS.
EJEMPLO DE VALORACIÓN DE DATOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
IDENTIFICACIÓN MAS CLARA DEL
CUERPO DE CONOCIMIENTOS
MAYOR RESPONSABILIDAD
II. DIAGNÓSTICO.
• LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ,
SON ENUNCIADOS QUE ESTABLECEN
PROBLEMAS QUE PUEDEN PREVENIRSE,
RESOLVERSE O REDUCIRSE MEDIANTE
LA ACCIÓN INDEPENDIENTE DE
ENFERMERÍA

MAYOR AUTONOMÍA PROFESIONAL

FASES DEL DIAGNOSTICO
TIPOS DE DIAGNOSTICO
PREPARACIÓN DE DATOS

FORMULACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ▪ DIAGNOSTICO REAL

▪ DIAGNOSTICO POTENCIAL O CON ALTO
RIESGO
▪ DIAGNOSTICO POSIBLE
CONVALIDACIÓN ▪ DIAGNOSTICO DE BIENESTAR

DOCUMENTACIÓN
 III. ETAPA DE LA PLANIFICACION
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
• ES EL MECANISMO PARA DEMOSTRAR QUE
ENFERMERÍA TIENE SU PROPIO OBJETIVO Y PUEDE
ALCANZARLO. FIJAR RESULTADOS ESPERADOS
• CONSISTE EN ELABORAR UN PLAN DE CUIDADOS
DONDE SE DEBEN ESTABLECER LOS RESULTADOS E PRESCRIBIR LOS CUIDADOS DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DESPUÉS DE ENFERMERÍA
HABER IDENTIFICADO LOS PROBLEMAS.

ESTABLECER LOGROS
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
PREGUNTAR:
• ¿QUÉ PROBLEMA AMENAZA LA VIDA?
• ¿EXISTE RELACIÓN ENTRE ALGUNOS DE LOS
PROBLEMAS?
• ¿HAY PROBLEMAS QUE SE PUEDEN MANEJAR EN
SIMULTANEO?
• ¿CUÁL ES EL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE?
• ¿HAY PRESENCIA DE PROBLEMAS POTENCIALES?
FIJAR RESULTADOS ESPERADOS
SON LOS OBJETIVOS A ALCANZAR POR EL
USUARIO/PACIENTE.
• PERMITE DETERMINAR LA EFICACIA DEL CUIDADO
DE ENFERMERÍA. EJM.
• D. RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA RELACIONADO A INMOVILIDAD.
• PE. EL PACIENTE NO MOSTRARA SIGNOS DE
PRESIÓN Ó ROTURA CUTÁNEA
Ejemplo
CARACTERÍSTICAS DEL PLAN DE CUIDADOS
• ESTAR ESCRITOS POR ENFERMEROS TITULADOS UNIVERSITARIOS.
• SER INICIADO DESPUÉS DE LA PRIMERA INTERACCIÓN CON EL PACIENTE.
• FÁCILMENTE ACCESIBLE. ACTUAL.
• TÉCNICAS PARA LA DOCUMENTACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.
• LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DEBEN LLEVAR LA FECHA Y LA FIRMA.
• LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DEBEN INCLUIR VERBOS DE ACCIÓN CONCRETOS Y
NOMBRAR ACTIVIDADES CONCRETAS PARA CONSEGUIR LOS OBJETIVOS ESPERADOS.
• LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DEBEN DEFINIR QUIÉN, QUÉ, DÓNDE, CUÁNDO, CÓMO
Y CON QUÉ FRECUENCIA TENDRÁN LUGAR LAS ACTIVIDADES IDENTIFICADAS.
 IV. ETAPA DE LA EJECUCION
LA FASE DE EJECUCIÓN COMIENZA DESPUÉS DE HABERSE DESARROLLADO EL PLAN DE CUIDADOS Y
ESTÁ ENFOCADO EN EL INICIO DE AQUELLAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA QUE AYUDAN AL
CLIENTE A CONSEGUIR LOS OBJETIVOS DESEADOS.
LA EJECUCIÓN SE LLEVA A ACABO EN TRES ETAPAS:
1. PREPARACIÓN
2. INTERVENCIÓN
3. DOCUMENTACIÓN
 1: PREPARACIÓN…
• REVISIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA
ASEGURARSE DE QUE SON COMPATIBLES CON EL PLAN DE
CUIDADOS ESTABLECIDO
• ANTES DE LA PRESTACIÓN DE LA ASISTENCIA, REVISE EL
PLAN DE CUIDADOS. ESTO LE PERMITIRÁ DETERMINAR SI
LAS INTERVENCIONES SON SUFICIENTES PARA EL CLIENTE Y
SI SON COMPATIBLES CON LAS INTERVENCIONES DE OTROS
PROFESIONALES DE LA ATENCIÓN SANITARIA.
• ANÁLISIS DEL CONOCIMIENTO DE ENFERMERÍA Y DE LAS
HABILIDADES NECESARIAS
• DESPUÉS DE REVISAR LAS INTERVENCIONES EN EL PLAN DE
CUIDADOS, DEBE IDENTIFICAR EL NIVEL DE
CONOCIMIENTOS Y TIPOS DE HABILIDADES EXIGIDAS PARA
LA EJECUCIÓN.
2: INTERVENCIÓN…
• REFUERZO DE LAS CUALIDADES. SE ESTUDIAN LAS
CUALIDADES DEL CLIENTE, SUS PROBLEMAS Y LAS
RELACIONES CON LOS DEMÁS.
• AYUDA EN LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
EL BAÑO, EL USO DEL W.C., EL ACICALAMIENTO, EL
VESTIDO LA ALIMENTACIÓN Y LA DEAMBULACIÓN
SON CONSIDERADAS AVD.
• SUPERVISIÓN DEL TRABAJO DE OTROS MIEMBROS
DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA. COMO
COORDINADOR DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA, EL
PROFESIONAL TITULADO ES LEGALMENTE
RESPONSABLE DE LA PRESTACIÓN DE LOS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
 3: DOCUMENTACIÓN…
• LA EJECUCIÓN DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA DEBE IR SEGUIDA DE UNA
DOCUMENTACIÓN COMPLETA Y EXACTA DE
LOS ACONTECIMIENTOS QUE TIENEN LUGAR
EN ESTA ETAPA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA.
 V: EVALUACIÓN
• SE DETERMINA COMO HA FUNCIONADO EL PLAN DE
CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
• SE HACE UNA RELACIÓN ENTRE EL ESTADO DE SALUD DEL
PACIENTE Y LOS RESULTADOS ESPERADOS LO QUE PERMITIRÁ
IDENTIFICAR CAMBIOS NECESARIOS EN EL PLAN.
CRITERIOS DE DETERMINACIÓN
1. LA EVALUACIÓN ES SISTEMÁTICA Y CONTINUADA.
2. LAS RESPUESTAS DE LA PERSONA A LAS ACTUACIONES SE DOCUMENTAN.
3. SE EVALÚA LA EFECTIVIDAD DE LAS ACTUACIONES EN RELACIÓN CON LOS
OBJETIVOS.
4. SE UTILIZAN LOS DATOS DE LA EVALUACIÓN CONTINUADA PARA REVISAR
DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS Y EL PLAN DE CUIDADOS, SEGÚN LAS NECESIDADES.
5. LAS REVISIONES DE DIAGNÓSTICOS, OBJETIVOS Y DEL PLAN DE CUIDADOS SE
DOCUMENTAN.
6. LA PERSONA, LOS SERES QUERIDOS Y LOS PRESTADORES DE LA ATENCIÓN
SANITARIA PARTICIPAN EN EL PROCESO DE EVALUACIÓN, CUANDO ESTÉ
INDICADO.
COMO SE LLEVA A CABO LA EVALUACIÓN…
• SE CONSIGUIÓ EL OBJETIVO ESTABLECIDO EN EL PLAN DE CUIDADOS?.
TRAS LA OBTENCIÓN DE LOS DATOS, COMPARE EL ESTADO DE SALUD ACTUAL DE LA
PERSONA CON LOS OBJETIVOS IDENTIFICADOS EN EL PLAN DE CUIDADOS.
• SI LA RESPUESTA ES NO, ERAN ADECUADOS LOS OBJETIVOS?. EN
OCASIONES NO SE CONSIGUE EL OBJETIVO, POR QUE EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
O LAS ACTUACIONES NO ERAN ADECUADAS. EL OBJETIVO QUE SE DEFINIÓ CON EL
CLIENTE PUEDE NO SER YA APLICABLE PARA SUS NECESIDADES. EN OCASIONES, LOS
CAMBIOS EN LAS CIRCUNSTANCIAS O EL ESTADO DE LA PERSONA INVALIDAN EL
OBJETIVO Y EXIGEN UN CAMBIO EN EL PLAN DE CUIDADOS.
• SE RESOLVIÓ EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA?
• SI LA RESPUESTA ES NO, ERAN EXACTAS LAS RESPUESTAS HUMANAS Y LOS FACTORES
RELACIONADOS DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA?. EN OCASIONES EL CLIENTE NO
CONSIGUE EL OBJETIVO PORQUE EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NO ES EXACTO,
APLICABLE O ADECUADO.
• ERAN ADECUADAS LAS ACTUACIONES?. AL ESTUDIAR Y EVALUAR CADA PARTE
DEL PLAN DE CUIDADOS, INCLUIDOS LOS OBJETIVOS Y LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA, JUZGARÁ TAMBIÉN LAS ACTUACIONES.
• SI LA RESPUESTA ES NO, SERÁ NECESARIO REVISAR EL PLAN DE
CUIDADOS?. LA EVALUACIÓN DE LA CONSECUCIÓN DE LOS OBJETIVOS LLEVA AL
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA A LA REVISIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS MEDIANTE EL
PROCESO DE ENFERMERÍA.
TALLER: ORGANICE
CORRECTAMENTE
EL PAE
“PARA SER UNA ENFERMERA SE NECESITA
INTELIGENCIA Y DISCIPLINA PARA
ADQUIRIR CONOCIMIENTOS Y SER CAPAZ
DE EJERCER EL PENSAMIENTO CRÍTICO”.

-TILDA SHALOF.
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN