PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA

NOMBRE: César Sacón Bravo

Asignatura: modelos y métodos 2015 – 2016
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Evolución Histórica:

Asistencia basada en órdenes médicas

Centrada en procesos patológicos
Cuidado con independencia del médico
Guiada por la intuición y experiencia mas no por
método científico.
1955. Hall creó el término «proceso de enfermería »
1959. Johnson, (1961) Orlando, y (1963) Wiedenbach
las primeras que utilizaron una serie de fases para
describir el Proceso enfermero.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Evolución Histórica:

*1965, McCain introduce por primera vez el

término Valoración. Utilizó las capacidades
funcionales del cliente como marco de
valoración. Recogió y registró datos objetivos y
subjetivos.
*1965, Virginia Henderson identificó las acciones
de enfermería básicas como funciones
independientes. Afirmó que el proceso de
enfermería utiliza los mismos pasos que el
método científico.
*1973 adquirió legitimidad en la práctica clínica.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Evolución Histórica:
*ANA: American Nurses Asociación publicó la
Standars on Nursing, describió 5 fases.

1973, Gebbie y Lavin, iniciaron conferencias

nacionales sobre la clasificación de los
diagnósticos de enfermería, basándose en el
modelo de la ANA.

1974, Bloch consideró controvertido el término

diagnóstico.

*1980, la ANA consideró que el término

diagnóstico es una función de enfermería.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Evolución Histórica:
*1982, la ANA define como NANDA
(North American Nursing Diagnosis Association).

*1991, la NANDA revisó los criterios de la práctica

de enfermería y mantuvo el modelo de los cinco
pasos.

*1994, la JCAHO aprobó proceso de enfermería

como documento de las fases de cuidados del
paciente.

*1997 es cuando inicia en España el Plan de

Estudios de Enfermería.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Evolución Histórica:
*Las leyes sobre el ejercicio de la enfermería de los
estados se basan en este proceso.

*En nuestro país también las leyes sobre el ejercicio

de la enfermería se basan en este proceso.

Igualmente ya se está aplicando en las instituciones de

la HJBG, el PAE en el programa software de sistema de
cuidados de enfermería.

De igual modo en otras instituciones del país ya se

vienen desarrollando estos sistemas de cuidado.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA

El proceso de enfermería es un método

sistemático y racional para planificar y
prestar los cuidados enfermeros a los
individuos, familias, grupos y
comunidades.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
Finalidad:

Reconocer el estado de salud de

cliente y los problemas o las
necesidades reales del mismo.

Organizar planes para satisfacer las

necesidades.

Intervenir para cubrir las necesidades.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Proporciona una infraestructura para la competencia y
responsabilidades de enfermeros-as

VALORACION

DIAGNOSTICO
EVALUACION DE
ENFERMERIA

PAE

IMPLEMENTACIÒN PLANIFICACION

PAE
 CARACTERÍSTICAS DEL PAE
1. SISTEMA ABIERTO Y FLEXIBLE.
2. PROCESOS CÍCLICO Y DINÁMICO.
3. CENTRADO EN EL CLIENTE (INDIVIDUALIZADO).
4. RELACIÓN INTERPERSONAL Y DE COOPERACIÓN
5. PROGRAMADO
6. FINALIDAD
7. FAVORECE CAPACIDAD CREATIVA ENFERMERA-CLIENTE
PARA DESCUBRIR Y RESOLVER PROBLEMAS
8. HACE INCAPIE EN LA INFORMACIÓN RETROACTIVA
9. UNIVERSALMENTE APLICABLE EN CUALQUIER EDAD,
SITUACIÓN DE SALUD Y ÁMBITO DE CUIDADOS
10. ADAPTACIÓN MÉTODO DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Sospecha el riesgo y beneficio
 UTILIZACIÓN DE TÉCNICAS DE RELACIÓN
INTERPERSONAL E INTELECTUALES EN EL
PAE:
 Capacidades interpersonales: transmitir
información; escuchar, confianza,
respeto a la dignidad.
 Habilidades técnicas: uso de equipos y
ejecución de técnicas.
 Aptitudes intelectuales. Analizar,
resolver problemas pensar con espíritu
critico y emitir juicios de enfermería.
 Tomar decisiones
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
VENTAJAS
Tiene repercusiones sobre la profesión, el cliente y
enfermero-a

Para el paciente:
 Garantiza la calidad de los cuidados
 Nivel alto de participación en su propio cuidado.
 Continuidad en la atención

Para la enfermera:
 Define el campo del ejercicio profesional y contiene las
normas de calidad
 Crecimiento profesional
 Se convierte en experta
 Satisfacción en el trabajo
 Refuerza la colaboración y fomenta
atmosfera de trabajo positivo.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
ETAPAS O FASES: 5

1. VALORACIÓN.
Recogida, organización, ponderación y
registro de datos sobre el estado de salud
del cliente.
2. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Hacer un juicio clínico (diagnóstico de

enfermería) sobre los problemas de salud
reales o potenciales del paciente.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
ETAPAS O FASES
3- PLANIFICACIÓN

Establecer prioridades, formular los

resultados/objetivos y elaborar un plan escrito de
cuidados de enfermería.

4- EJECUCIÓN

Llevar a cabo o delegar las intervenciones

enfermeras para promover salud, prevenir
complicaciones, tratar problemas actuales.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
ETAPAS O FASES

5- EVALUACIÓN

Comparar las respuestas del

cliente con los resultados
esperados para el logro de
objetivos.
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
1. VALORACIÓN
Primera etapa, incluye recogida, organización,
validación y registro de los datos.

* Importante la exactitud y completa recolección de

datos.

*En esta etapa no se sacan conclusiones.

ANA 1980, American Nurses Association: Enfermería

es «el diagnóstico y tratamiento de las respuestas
humanas a los problemas de salud reales o
potenciales»
 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
1. VALORACIÓN: finalidad es crear una
base de datos sobre la respuesta ante
salud – enfermedad para determinar
cuidados necesarios.

Respuestas humanas: aspectos de la vida

diaria, biofísicos, emocionales,
socioeconómicos, culturales y espirituales.

Necesidades humanas para la satisfacción.

 PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
TIPOS DE VALORACIÓN:

- INICIAL al ingreso – (base de datos)

- FOCALIZADA, problema especifico.

- URGENTE, problemas amenazan la vida.

- VALORACIÓN DESPUES DE UN TIEMPO

MÉTODOS DE VALORACIÓN

A. Observación: utilizando los cinco sentidos

B. Entrevista: historia de enfermería

C. Exploración: examen físico

REQUISITOS DE LOS ENFERMEROS
Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las
motivaciones del profesional

Los conocimientos profesionales: base de conocimientos sólida.

Habilidades: adquirir la utilización de métodos y procedimientos

que hacen posible la toma de datos.

Comunicarse de forma eficaz: Implica el conocer la teoría de la

comunicación y del aprendizaje.

Observar sistemáticamente: Implica la utilización de formularios o

guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan
recogerse.

Capacidad creadora, Flexibilidad, Sentido común

MÉTODOS DE VALORACIÓN

A. OBSERVACIÓN

Habilidad consciente y deliberada que emplea los

sentidos: visión, olfacción, audición, tacto.

Aspectos:
a) Reconocer los estímulos
b) Seleccionar , organizar e interpretar datos =
discriminar.
MÉTODOS DE VALORACIÓN

A. OBSERVACIÓN
"La observación indica cómo está el paciente;
la reflexión indica qué hay que hacer;
la destreza práctica indica cómo hay que hacerlo.

La formación y la experiencia son necesarias para

saber cómo observar y qué observar; cómo pensar
y qué pensar“

(Nightingale, 1882)
MÉTODOS DE VALORACIÓN

Me llama la atención especialmente la

siguiente afirmación:

“Si no puedes conseguir el hábito de la

observación de una forma u otra, mejor es
que renuncies a ser enfermera - o, porque
no es tu vocación, a pesar de lo amable
que seas y lo ansiosa que puedas estar
para conseguirlo”.
(Nightingale, 1882)
MÉTODOS DE VALORACIÓN

B. LA ENTREVISTA

Propósito recogida de datos, dar información,

identificar problemas, evaluar, enseñar, dar apoyo
y asesoramiento.

Tipos: Dirigida - no dirigida.

Preguntas: abiertas - cerradas – neutras.

Requisito: planificación, tiempo, lugar, distancia y

disposición.
MÉTODOS DE VALORACIÓN

B. LA ENTREVISTA

Etapas:

- Orientación (introducción)

- Fase de trabajo (El tema o idea principal)

- Finalización
MÉTODOS DE VALORACIÓN
C. EXPLORACIÓN FÍSICA

-Método sistemático utiliza la observación:

vista, oído, olfato y tacto.

-Exploración usa técnicas de inspección,

auscultación, palpación, percusión,
medición

-Se requiere conocimientos, practica y

tiempo.

-Se realiza en forma sistemática.

OBSERVACIÓN: UTILIZACIÓN DE LOS SENTIDOS

VISTA OIDO TACTO OLFATO

• Ausencia de • Ruido • Frío • Alcohol
partes del • Chasquido • Seco • Sangrado
cuerpo • Tos • Edema • Aliento u
• Presencia o • Llanto • Caliente olor
rotura de • goteo • Textura corporal
dientes • Ruido cutánea
• Vendajes esofágico • Dolor
• Quema- • Depresión • Hinchazón
duras • Ronquera • Tempera-
• Edemas • estornudo tura
• Posición
• Drenajes
 MÉTODOS DE VALORACIÓN

C. EXPLORACIÓN FÍSICA

Formas:

 Céfalo-caudal

 Aparatos y sistemas

 Patrones funcionales
EL PROCESO DE VALORACIÓN

RECOGIDA DE DATOS

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

VALIDACION DE LOS DATOS

REGISTRO DE LOS DATOS

PROCESO DE VALORACIÓN
1. RECOGIDA DE DATOS.

Es la recopilación de forma sistemática y continua de toda la

información disponible que se obtiene de un paciente. Comprende
Historia y exploración física.

Fuentes de datos:
Primaria  Paciente. Fuente principal.
Secundaria  Personas (familia, otros enfermeros,...)
- Registros (informes, laboratorio, análisis, etc.)
- Publicaciones (lo que aparezca nuevo de esa
enfermedad)

Tipos de Datos: Tipos de datos:

Todos los datos deben ser:
Agrupamos dependiendo de: Descriptivos. - Asequibles.
Quién aporta el dato. Concisos. - Comunicados.
Momento que surja. Completos. - Anotados.
Duración
PROCESO DE VALORACIÓN

1. RECOGIDA DE DATOS
Dependiendo de quien aporta el dato:
Subjetivos (síntomas o datos recubiertos): Son los transmitidos por el
paciente y él describe (sensaciones, sentimientos, valores, creencias,
actitudes y percepciones sobre el estado de salud y situación de vida)

Objetivos (signos o datos manifiestos): Son los datos que se observan o

verifican.

Dependiendo del momento del dato:

Actual: Es la información que se obtiene de acontecimientos de ese

momento.
Histórico: Es la información de acontecimientos que han tenido lugar en
el pasado.
PROCESO DE VALORACIÓN

2. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

Obtención sistemática de los datos a través de la
HISTORIA DE ENFERMERIA.

Se lo realiza de acuerdo a modelo disponible.

La Escuela de Enfermería tiene el Modelo de

valoración de Marjory Gordon, a través de los
11Patrones Funcionales de Salud.
PROCESO DE VALORACIÓN
3. VALIDACIÓN DE LOS DATOS
Consiste en un doble examen o inspección de los datos (indicios)

para confirmar que son exactos y objetivos. Hay que asegurarse

que:

-La información sea completa

- -Los datos objetivos y subjetivos relacionados sean coherentes.

- -Obtener información adicional desapercibida

- -Distinguir entre indicios (datos) y deducciones (conclusiones)

- -Evitar conclusiones precipitadas al identificar problemas.

PROCESO DE VALORACIÓN
4. REGISTRO DE LOS DATOS
 Los datos deben registrarse en forma objetiva,
sin interpretaciones ni deducciones añadidas.

 La exactitud de la información es esencial y debe

incluir todos los datos obtenidos sobre el estado
de salud del cliente.

 El enfermero-a registra los datos subjetivos

utilizando las propias palabas del cliente.
 Del libro "Notes on
Nursing"
"No vale la intuición sin educación, lo mismo
que se tiene por charlatán al que cura sin
haber estudiado, hay que rechazar a la
enfermera sin educación específica o que
habiéndosela preparado no continúa, ya que
esta puede hundir los cimientos de un
hospital”

Florence Nigthingale
 MÉTODO CIENTÍFICO Y PROCESO DE ENFERMERÍA
ETAPAS

METODO CIENTÍFICO PROCESO DE ENFERMERÍA

1. Planteamiento del Problema 1. Valoración (Recogida y análisis de

(Identificación área problema. datos, identificación problemas del

Búsqueda, revisión y estudio de la paciente)

información existente) 2. Formulación del Diagnóstico

2. Formulación de la Hipótesis 3. Planificación de la actividad

3. Planificación de la investigación 4. Intervención (Tratamiento de

4. Contrastación de la hipótesis Enfermería)

5. Elaboración de conclusiones 5. Evaluación

Gracias!!!
 Comisión conjunta sobre las organizaciones de salud.
 Joint commission on healthcare organizations