PROCESO DE ENFERMERIA

SEGÚN PHANEUF 1999

ES UN PROCESO INTELECTUAL COMPUESTO DE DISTINTAS ETAPAS,

ORDENADAS LÓGICAMENTE,QUE TIENE COMO OBJETO PLANIFICAR CUIDADOS
ORIENTADOS AL BIENESTAR DEL CLIENTE

OBJETIVO PRINCIPAL
CONSTITUIR UNA ESTRUCTURA QUE PUEDA CUBRIR ,INDIVIDULIZAR,LAS
NECESIDADES DEL PACIENTE,FAMILIA Y COMUNIDAD.

ETAPAS DEL PROCESO

VALORACIÓN
DIAGNOSTICO
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
VALORACIÓN

PROCESO ORGANIZADO Y SISTEMÁTICO DE RECOLECCIÓN DE DATOS SOBRE

EL CUAL EL ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE A ATRVÉS DE DIVERSAS FUENTES:

FUENTE PRIMARIA

EL PACIENTE

FUENTES SECUNDARIAS

HISTORIA CLINICA
FAMILIA DEL PACIENTE
RESULTADOS DE LABORATORIO
OTROS PACIENTES
OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD
 PARTES QUE COMPONEN LA FASE DE VALORACIÓN

RECOLECCIÓN DE DATOS

DATOS SUBJETIVOS

REFLEJAN UNA VISIÓN PERSONAL DE LOS HECHOS O SITUACIONES

COMPRENDE PERCEPCIONES DEL PACIENTES Y SUS SENTIMIENTOS ( DOLOR,FATIGA )

INFORMACIÓN DE FUENTES AJENAS ( FAMILIARES,ESPECIALISTAS Y OTROS MIEMBROS)

DATOS OBJETIVOS

SE PUEDEN OBSERVAR Y MEDIR DURANTE LA EXPLORACIÓN( LOS CINCO SENTIDO)

EJEMPLOS: FRECUENCIA CARDIACA, EDEMA,PESO

 METODOS PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS
1)-ENTREVISTA
TÉCNICA INDISPENSABLE EN LA VALORACIÓN

FORMAL

PARA REALIZAR LA HISTORIA DE ENFERMERÍA

INFORMAL

CONVERSACIÓN ENTRE ENFERMERA Y EL PACIENTE DURANTE EL CURSO DE

LOS CUIDADOS
2)-OBSERVACIÓN

PRIMER CONTACTO CON EL PACIENTE

3)-EXAMEN FÍSICO
ACTIVIDAD FINAL DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
ES UN ENUNCIADO DEL PROBLEMA REAL O POTENCIAL DEL PACIENTE QUE REQUIER
DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA CON EL OBJETO DE RESOLVER O DISMINUIRLO.

LAS FUNCIONES DE ENFERMERÍA TIENEN TRES DIMENSIONES

DEPENDIENTES
SON AQUELLOS PROBLEMAS QUE SON RESPONSABILIDAD DIRECTA DEL MÉDICO

INTERDEPENDIENTES
SON AQUELLOS PROBLEMAS CUYA PRESCRIPCIÓN Y TRATAMIENTO COLABORAN LA
ENFERMERA Y OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD

IDEPENDIENTES
SON TODAS AQUELLAS ACCIÓN QUE ES RECONOCIDA LEGALMENTE COMO
RESPONSABILIDA DE LA ENFERMERA
 FASES DE LA ETAPA DIAGNOSTICA
PROCESO DE DATOS
ELABORACIÓN DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
VERIFICACIÓN DEL DIARGNOSTICO DE ENFERMERÍA
DOCUMENTACIÓN

UN DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ES:

UNA EXPOSICIÓN DEL PROBLEMA DEL PACIENTES

TRATA SOBRE EL ESTADO O LOS PROBLEMAS POTENCIALES DE SALUD
ES UNA CONCLUSIÓN QUE SE DEDUCE TRAS HABER ENCONTRADO SIGNOS Y SINTOMAS
SE APOYA EN DATOS OBJETIVOS Y OBJETIVOS
ES LA EXPOSICIÓN DE UN JUCIO DE ENFERMERÍA
TRATA ASPECTOS ESPIRITUALES,FÍSICOS,PSICOLÓGICOS Y SOCIOCULTURALES
SE EXPONE EN UNA FRASE BREVE Y CONCISA
COMPONENTES DEL DIGNOSTICO DE ENFERMERÍA

TITULO

ES LA DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA DE SALUD EN TERMINO DE UNA RESPUESTA

HUMANA
SON ESTABLECIDOS POR LA NANDA ( NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS
ASSOCIATION)
ESTÁN ORGANIZADO SEGÚN PATRONES FUNCIONALES

FACTORES RELACIONADOS ( CAUSA DEL PROBLEMA O ETIOLOGÍA)

ES EL TIEMPO PREVIO PARA LOS FACTORES RELACIONADOS

SIGNOS Y SINTOMAS ( CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA)

CUANDO SON SIGNOS SE ESCRIBE EVINDENCIADO

CUANDO SON SÍNTOMAS SE ESCRIBE MANIFESTADO
 ENUNCIADO DEL DIAGNOSTICO DE ENFEMERÍA
DIAGNOSTICO REAL( ENUNCIADO DE TRES PARTES)

ETIQUETA DIAGNOTICO +FACTORES RELACIONADOS+SIGNOS Y SÍNTOMAS

LA ETIQUETA DIAGNOSTICO (TITULO) Y LA ETIOLOGIA VAN SIEMPRE UNIDOS POR LA

PALABRA RELACIONADA CON

LA ETILOGÍA Y LAS CARACTERÍSTICAS VAN UNIDA A LA PALABRA EVIDENCIADO O

MANIFESTADO POR

SIEMPRE SE PRESENTA EL MISMO ORDEN

TITULO+ETIOLOGÍA+CARACTERÍSTICA DEFINITORIAS

ESTREÑIMIENTO : RELACIONADO CON MOVILIDAD RESTRINGIDAD E INGESTA DE DIETA

TITULO ETILOGÍA
ESCASA EN LIQUIDOS Y FIBRAS MANIFESTADO POR LA COMUNICACIÓN SOBRES HECES
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIA
DURAS Y SECAS
 ENUNCIADO DEL DIAGNOSTICO DE ENFEMERÍA

ENUNCIADO EN DOS PARTES ( DIAGNOSTICO DE RIESGO Y POSIBLE)

ETIQUETA DIAGNOSTICO+ETIOLOGIA

RIESGO PARA AFECCIONES DE LA INTEGRIDAD DE LA PIEL RELACIONADO CON

TITULO ETIOLOGIA
INMOVILIDAD SECUNDARIA A LA FRACTURA DE CADERA

ENUNCIADO DE UNA PARTE

POTENCIAL PARA MEJORAR EL ROL PARENTERAL

SINDROME TRAMATICO DE VIOLACIÓN

POTENCIAL PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO COMUNICATIVO

 ETAPA DE PLANEACIÓN
1)-ESTABLECER PRIORIDAD EN LOS CUIDADOS : JERARQUIZAR

2)-ESTABLECER CRITERIO DE EVALUACIÓN :CONDUCTAS DESABLES PARA EL

PACIENTE PARA ALCANZAR EL MAXIMO BIENESTAL

3)-PLANEAR LAS ACCIONES DE ENFERMERÍA QUE PERMITAN ALCANZAR LOS

OBJETIVOS PROPUESTOS : ACCIONES DE ENFERMERÍA ESPECIFICAS

4)-ELABORAR PLAN DE CUIDADOS:

CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS
CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS
LA COMUNICACIÓN
LA EVALUACIÓN
 ETAPA DE EJECUCIÓN

CONSISTE EN INICIAR Y LLEVAR A CABO LAS ACTIVIDADES NECESARIAS PARA

ALCANZAR LOS OBJETIVOS DEFINIDOS EN LA ETAPA DE LA PLANEACIÓN

ETAPA DE EVALUACIÓN

ULTIMA FASE DEL PROCESO QUE DETERMINAN SI HAN ALCANZADO LOS

OBJETIVOS

LA ENFERMERA EVALÚA LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE RESPECTO A LAS

ACCOMES IMPLEMENTADAS

SI ES NECESARIO ESTABLECER MEDIDAS CORRECTIVAS

 CUADRO ANALÍTICO
DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

PATRÓN FUNCIONAL ALTERADO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 PLAN DE CUIDADO DE ENFEMERÍA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA : SE ELABORA SEGÚN NECESIDADES DEL PACIENTE

CRITERIO DE EVALUACIÓN: DETERMINA SI SE PRETENDE PREVENIR O ELIMINAR

DEBE CONTENER EL VERBO EN FUTURO
DEBE SER ALCANZABLE
EL TIEMPO ESTABLECIDO TIENA RELACION CON LA EVALUACIÓN
DEBE SER CLARO EVITAR TÉRMINOS AMBIGUOS

ACCIONES DE ENFERMERÍA: SON ACCIONES DEPENDIENTE DE ENFERMERIA

DEBEN FORMULARCE EN FROMA CLARA
DEBEN SER ESPECIFICAS E INDIVIDUALES
EL VERBO DEBE DENOTAR ACCIÓN ( CONTROLAR, REALIZAR
SE DEBE ESPECIFICAR EL TIEMPO ESTABLECIDO

EVALUACIÓN: EL VERBO DEBE ESTAR EN PASADO

ESTABLECER EL TIEMPO QUE EVALÚA
DEBE ESTAR RELACIONADO CON EL CRITERIO DE EVOLUCIÓN
 SOAPIE
S: SE MANIFIESTA LA INFORMACIÓN REFERIDA POR EL PACIENTE
O: REGISTRAR LOS DATOS IMPORTANTES
REGISTRA LOS DATOS OBJETIVOS QUE GUARDAN RELACIÓN CON EL PROBLEMA
REFERIDO POR EL PACIENTE EN LA PARTE SUBJETIVA
EN EL EXAMEN FÍSICO SOLO SE REGISTRAN LOS DATOS ALTERADOS
SE COLOCAN SOLOS LOS SIGNOS ALTERADOS
A: SE REGISTRA EL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA , DESPUES DE ANALIZAR LOS
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS
ANALISIS DE LA EVOLUCIÓN SI HA SIDO IDENTIFICADO O TRATADO ANTES
PLAN IMPLEMENTACIÓN
P: ES EL REGISTRO DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
LAS ACCIONES DEBEN SER ESPECIFICAS PARA CADA DIAGNOSTICO
EL VERBO DEBE DE IR EN PRESENTE E INDICAR EL TIEMPO
JERARQUIZAR LAS ACCIONES

E: EVALUAR CADA UNA DE LAS ACCIONES REALIZADAS

SEÑALAR SOLO LAS ALTERACIONES QUE FUERON RESUELTA Y ENCONTRADAS
REGISTRAR LAS ACCIONES QUE QUEDAN PENDIENTES