MSP Fatima Enríquez Blanco: Principios Teóricos para El Cuidado Enfermero

U N I V E R S I DA D TA N G A M A N G A A L I AT U N I V E R S I DA D E S
L I C E N C I AT U R A E N E N F E R M E R Í A
CICLO 2121
P R I N C I P I O S T E Ó R I C O S PA R A E L C U I D A D O E N F E R M E R O
DOCENTE:
M S P Fa t i m a E n r í q u e z B l a n c o
MAYO 2021
UNIDAD III. ETAPAS DEL PROCESO CUIDADO ENFERMERO.
La valoración como proceso significa un ciclo consiente,
reflexivo durante el cual es importante registrar y
comunicar los datos obtenidos.
Los Patrones de la Respuesta Humana, utilizados en
esta asignatura, fueron aprobados por la NANDA en el
año 2000, y son todas aquellas reacciones que los
individuos o grupos presentan ante situaciones
relacionadas con la salud, e incumben directamente al
personal de Enfermería.
OJETIVOSS 1. Aplicará los elementos
necesarios para realizar una
valoración en un paciente
aparentemente sano.
2. Identificará las necesidades
reales y potenciales del paciente,
familia y comunidad.
OJETIVOSS 3. Estructurar un diagnóstico de
Enfermería y establecer los criterios para
su elaboración.
4. Identificar los elementos necesarios
para ejecutar y evaluar un plan de
cuidados de Enfermería
5. Actuar para cubrir y resolver los
problemas, prevenir o curar la
enfermedad de un paciente.
3.1 Aspectos ESPECÍFICOS de la etapa de Valoración.
3.2 Diagnóstico de Enfermería. Antecedentes
3.2.1 Patrones de Respuesta Humana
3.2.2 Características (problemas reales, potenciales y posibles)
3.2.3 Criterios para la elaboración de Diagnósticos de Enfermería .
3.2.4 Taxonomía de la NANDA: Dominios, Clases, Ejes.
3.2.5 Componentes del Diagnóstico Enfermero.
3.2.6 Formato PES.
3.2.7 Resolución de problemas.
ETAPAS DEL PCE
PROCESO CUIDADO ENFERMERO DEFINICIÓN
Método sistemático, organizado, con base

en la solución de problemas, para
administrar cuidado de enfermería derivado
de la identificación de respuestas reales y
potenciales del individuo, familia y
comunidad
VALORACIÓN DEFINICIÓN
Proceso sistemático, organizado, de

búsqueda de información realizado a partir
de diversas fuentes, con el fin de descubrir el
grado de los diagnósticos de enfermería
conocer sus recursos disponibles y planificar
las intervenciones
VALORACIÓN OBJETIVOS
Obtener datos con exactitud sobre el

estado de salud del paciente, los cuales
deberán ser confirmados, organizados
antes de identificar los diagnósticos de
enfermería.
TIPOS DE VALORACIÓN
VALORACIÓN INICIAL
Se realiza durante la entrevista inicial con el
paciente para reunir información sobre todos los
aspectos del estado de salud. Es llamada datos de
referencia, es indispensable ya que es el punto de
partida, por lo que debe ser una valoración
sistemática, planificada y completa, sobre los
aspectos del estado de salud del paciente
recolectados a través de una guía estructurada,
diseñando una historia de enfermería (PF),
conformado primeramente por el interrogatorio
posterior la exploración física)
VALORACIÓN CONTINUADA O
FOCALIZADA
Realizada para reunir información detallada
sobre un solo aspecto o problema.
Se realiza con preguntas cortas y las más
relevantes de cada patrón.
VALORACIÓN DE URGENCIA O RÁPIDA
Se valoran patrones identificados como
disfuncionales que ponen en peligro la vida del
paciente: actividad-ejercicio, cognitivo-perceptual,
nutricional-metabólico. Se realiza en cinco minutos
y es ideal para la entrega y recepción del turno, o
bien, implementar en el lapso de la toma de SV,
posteriormente se valora el resto de los patrones
con preguntas cortas y concisas para recabar la
información que conlleve a una valoración
completa.
ETAPAS DE LA VALORACIÓN
La valoración significa un ciclo consciente, reflexivo durante el
cual es importante registrar y comunicar los datos obtenidos,
consta de tres etapas
Organización Obtención de Interpretación,

de datos la información validación
Se considera que primero hay que tener en claro cómo se van a organizar
los datos, por lo tanto hay que seleccionar el marco de referencia para su
obtención.
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Existen varios modelos o esquemas para
organizar los datos obtenidos de la
valoración de una manera sistemática,
estos pueden variar de acuerdo a la
normatividad de la institución, o del
estado de salud del paciente o bien
contar con un marco de referencia
basado en las teorías o modelos de
enfermería
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Marjory Gordon Virginia Henderson Abraham Maslow
Al elegir un marco de referencia o estructura que oriente la recogida de datos, se debe tener
cuidado de no interrumpir la lógica del proceso entre la valoración y el diagnostico y no reducir
el proceso a un nivel biologicista, sino que incluya las otras esferas del ser humano: social y
psicológica.
OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN
La recolección de datos se inicia cuando alguien entre en contacto con el sistema de
cuidados de salud, la información obtenida en este contacto inicial proporciona la
base para determinar el estado actual de salud.
Primaria Secundaria
Familia,
Individuo personas
mismo cercanas,
equipo de salud
Expediente
Hojas de
enfermería
TIPOS DE DATOS
SUBJETIVOS
OBJETIVOS
Reflejan hechos y situaciones por el propio
Aquellos que se pueden observar,
paciente, comprenden las percepciones,
medir, por lo tanto delatan una
sentimientos e ideas de la persona sobre si
información exenta de parcialidades
misma y sobre su situación de salud.
concretas, SV, fluidos, exámenes de
Para obtener estos la enfermera debe de poner
laboratorio, peso, talla, etc
en marcha todas sus capacidades para realizar
el proceso de interacción, estos datos hasta su
contrastación es parcial y ambigua.
DOLOR, MALESTAR, OPRESIÓN, PERCEPCIONES

TIPOS DE DATOS
HISTORICOS O ANTECEDENTES
Situaciones o hechos que sucedieron con anterioridad. Ejemplo:
intervenciones quirúrgicas, inmunizaciones
MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Observación Entrevista Exploración

estructurada personalizada física
OBSERVACIÓN ESTRUCTURADA
Observar es complejo, se basa, en primer lugar, en la estimulación de los
receptores de los órganos de los sentidos. Estos estímulos son inmediatamente
analizados e interpretados en el cerebro. El conjunto de estos fenómenos
constituye la percepción. Esta percepción está influida por nuestras experiencias
anteriores, por nuestros valores y sentimientos; pero se debe ser objetivo en
función de los datos empíricos.
La capacidad intelectual de captar, a través de los sentidos, los detalles del

mundo exterior
ENTREVISTA PERSONALIZADA
Es una forma especial de interacción verbal que se desarrolla con privacia entre
la enfermera y la persona que recurre a los cuidados de salud. En ella obtenemos
el mayor número de datos. Requiere capacidades de comunicación e interacción.
Es la clave para establecer una interrelación enfermera-paciente positiva a través
de formular preguntas, observar y escuchar, esenciales para una relación de
confianza, y para conocer los hechos.
ENTREVISTA PERSONALIZADA
1. Formal o estructurada
Consiste en una comunicación con el propósito
especifico, diseñado para una finalidad terapéutica,
en la cual la enfermera realiza la historia del
paciente
2. Informal
Es la conversación entre enfermera y paciente en el
curso de los cuidados
EXPLORACIÓN FÍSICA
Es el tercer medio más importante de recolección de los datos durante la
valoración. El examen de enfermería se centra en:
1. Definir aún mas la respuesta del paciente ante un proceso patológico, sobre
todo aquellas respuestas susceptibles de ser tratadas con acciones de
enfermería.
2. Establecer una base de datos para comparar la eficacia de las intervenciones
de enfermería independientes e interdependientes.
3. Verificar datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
CÉFALOCAUDAL SISTEMAS PATRONES FUNCIONES
ORGÁNICOS FUNCIONALES ORGANICAS
Aspecto general Aspecto general Percepción, Aspecto general
SV Oídos, ojos, nariz, mantenimiento de la Peso, talla, piel,
Somatometría garganta salud mucosa oral
Cabeza Respiratorio Nutricional/Metabólico SV: Pulso, TA, FR,
Cara Cardiovascular Actividad/Ejercicio Temperatura
Ojos Gastrointestinal Eliminación Micción; defecación
Oídos Neurológico Cognitivo perceptual Sentidos corporales;
Nariz Genitourinario Sexualidad estado mental
Boca, faringe Reproductor reproducción Reproductivo
Cuello Tegumentario
Tórax Musculo esquelético
Pulmones
Corazón
Abdomen
Riñones
Genitales
Recto
Extremidades
INSPECCIÓN
Es el examen visual cuidadoso y global del
paciente para determinar estados o respuestas,
se centra en las características físicas o los
comportamientos específicos.
La inspección es el uso de la visión, audición,
olfato. Puede ser instrumental cuando se
utilizan dispositivos para efectuar inspección de
las cavidades (lámpara, abatelenguas,
otoscopio, rinoscopio)
INSPECCIÓN
Es la técnica más simple pero es infrautilizada.
El examinador debe hacer una inspección completa y
sistemática de cada una de las partes del cuerpo.
Para una inspección cuidadosa son esenciales una buena
iluminación y exposición
Cada zona del cuerpo se inspecciona en cuanto:
• Tamaño
• Forma
• Color
• Textura
• Aspecto
• Posición
• Situación anatómica
• Movimiento
• Simetría
PALPACIÓN
Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la
estructura corporal por debajo de la piel, se valora
Cada zona del cuerpo en cuanto:

• Tamaño
• Forma
• Color
• Textura
• Temperatura
• Humedad
• Pulso
• Vibraciones
• Consistencia
• Movilidad
PALPACIÓN 1. La palpación se utiliza para examinar todas las
partes accesibles del cuerpo, utilizando las distintas
partes de la mano para detectar características de
textura, forma, temperatura y movimiento
2. Las puntas de los dedos son las partes más sensibles
de la mano y se utilizan para valorar textura, forma,
tamaño, consistencia, asi como para palpación del
pulso
3. El dorso de la mano se utiliza para valorar
temperatura
4. La palma de la mano es sensible a vibraciones
TÉCNICAS DE PALPACIÓN
TIPO CARACTERISTICAS
Palpación ligera Los dedos se aplican suavemente sobre la superficie de
la piel, la piel se deprime de 0 a 1 cm
Palpación profunda Utilizada para la situación de los órganos y masas; la
piel se deprime de 2 a 3 cm
Palpación bimanual Se utilizan ambas manos para hacer una palpación
profunda. Una mano (la mano sensible está relajada y
se coloca ligeramente sobre la piel del paciente) la
mano activa aplica presión en la mano flexible
Palpación digital Se utilizan los dedos (tacto vaginal, rectal), se realiza
con un guante , se lubrica los dedos índice y medio.
PERCUSIÓN
Es golpear la superficie corporal con el fin de

obtener sonidos y vibraciones que determinen
la localización, tamaño y densidad de las
estructuras.
OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN PERCUSIÓN
El conocimiento de las densidades normales de los diversos órganos permiten

al examinador localizar un órgano o masa y determinar su tamaño al percibir
sus limites.
PERCUSIÓN
MÉTODOS DE PERCUSIÓN
DIRECTO INDIRECTO
El cuerpo golpea con uno o El dedo de la mano no dominante (plexímetro) se coloca
firme contra la superficie del cuerpo, la punta del dedo
dos dedos.
dominante golpea la base de la articulación distal del
plexímetro.
• Percusión con un golpe rápido y agudo, con antebrazo si
mover y la muñeca relajada.
• Aplicar la misma fuerza a cada una de las zonas del
cuerpo para hacer una comparación exacta de los
sonidos producidos por la percusión.
AUSCULTACIÓN
Consiste en escuchar los sonidos producidos

por los órganos del cuerpo: corazón,
pulmones, intestino, arterias.
Tienen características que deben ser
valoradas.
OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN AUSCULTACIÓN
FRECUENCIA: Cantidad de sonidos en un minuto.

INTENSIDAD: Medida de la frecuencia del sonido,
la escala es de aguda a grave
CUALIDAD: Característica de los sonidos descrita
en términos de soplo, chasquido y gorgoteo
DURACIÓN: Cantidad de tiempo que permanece
un sonido continuo, que oscila entre corto, medio y
largo
PRECAUCIONES
• Exponer el área del cuerpo
• Debe de haber silencio
• Procurar privacidad
INTERPRETACIÓN, VALIDACIÓN
VALIDACIÓN
Validar los datos significa
asegurarse que los que
recabaron son reales, la
validación se realiza siempre que
no exista seguridad sobre la
información reunida, se debe
hacer tanto de los datos objetivos
como de los subjetivos
VALORACIÓN
El Sr. Miguel Hidalgo de 78 años con antecedentes de HTA y DM mal controladas.
Fuma de 5 a 10 cigarrillos por día, pesa 100 kg y mide 1.70 mts. Hace 3 días
durante el desayuno sintió malestar general, cefaleas ligeras desde hace 3 meses,
el día de hoy el dolor se incrementó y tuvo perdida del conocimiento. En el
hospital con una TAC se le identificó obstrucción parcial de una arteria cerebral
por lo que se diagnostica EVC isquémico en evolución. Ahora en la valoración se
encuentra alerta, con pupilas isocóricas y reactivas, con afasia global, disminución
de la fuerza y tono muscular de hemicuerpo izq, adormecimiento y sensación de
hormigueo, no identifica estímulos dolorosos ni distingue estímulo frio o caliente
del lado izquierdo. Desviación de músculos faciales al lado derecho, La TA fue de
130/90 mmHg, FC 90x’. FR 18X’. T° 36.8°C. Ruidos cardiacos y campos pulmonares
normales.
VALORACIÓN
Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz
F/R Perfusión circulatoria pobre por obstrucción parcial de una arteria cerebral
-NIC
Mejora de la perfusión
• Terapia anticonvulsiva (carbamacepina)
• Aplicación de trombolíticos (estreptocinasa)
• Realizar cambios de posición
• Aplicación de anticoagulantes (heparina o warfarina).
• Mantener el control de los niveles de glucosa
• Administrar oxigeno por mascarilla
• Control de la temperatura
• No disminuir la TA a menos que sea demasiado elevada
VALORACIÓN
NUTRICION E HIDRATACION
Peso: 18.100 Kg
Talla: 1.01 m
A la entrevista la familiar refiere que ha perdido peso su paciente. Dentro de su
estancia hospitalaria su dieta es normal tolerando un 25%, con suplementos
alimenticios (Ensure) 1 cada 24 horas.
Refiere su hermana que en casa consume todo tipo de alimentos y sin ningún
problema, en cantidad aceptable; pero durante la estancia hospitalaria ha
presentado problemas para tener una buena ingesta por no tener muy buen
apetito.
Prefiere alimentos como la fruta en especial la manzana, melón, mango y los que
alimentos que rechaza son chayote, papa y nopales.
VALORACIÓN
A la exploración física piezas dentales completas, con problemas de ortodoncia, se
observa buena higiene dental refiere lavarse los dientes tres veces al día. Se
observa cicatriz por labio leporino en labio superior, encías rosas, lengua de color
rosa ubicada en línea media con movimiento sin lesiones y papilas visibles; úvula en
línea media con elevación a la fonación, deglute sin dificultad, mucosa oral
hidratada, labios rosados y simétricos.
Cabello bien implantado de coloración negra, tez blanca, de buena coloración,
escleróticas normocromicas, piel zonas tibias, lisas y resecas, uñas cortas,
redondeadas sin presencia de grietas, cutículas intactas, lechos de tono rosado-
pálido, turgencia normal.
Cabeza normocefálica con lesiones debido a tratamiento médico por halo cefálico
con zona de enrojecimiento en la zona de inserción del aro, con un peso en el halo
cefálico de 7 libras actualmente.
VALORACIÓN
TAREA
Pensamiento critico:
¿Qué es?
Habilidades del pensamiento critico
Actitudes que fomenta el pensamiento critico
Aplicación del pensamiento critico a la práctica de enfermería
Desarrollo de actitudes y habilidades para el pensamiento crítico
Tabla comparativa del método científico a PCE

PENSAMIENTO CRÍTICO
Pensamiento critico:
¿Qué es?
Habilidades del pensamiento critico
Actitudes que fomenta el pensamiento critico
Aplicación del pensamiento critico a la práctica de enfermería
Desarrollo de actitudes y habilidades para el pensamiento crítico
Tabla comparativa del método científico a PCE

El pensamiento crítico es el
proceso activo, cognitivo y
deliberado, empleado para
examinar el propio pensamiento
e implica la utilización de la
mente para reflexionar, efectuar
deducciones, conclusiones y tomar
decisiones
HABILIDADES EN EL PENSAMIENTO CRÍTICO
Estas habilidades comprenden el análisis crítico, el razonamiento inductivo y
deductivo, la realización de injerencias válidas, la evaluación de la credibilidad de
las fuentes de información, la aclaración de los conceptos y el reconocimiento de
las suposiciones.
Análisis crítico
Aplicación de un grupo de preguntas a una
situación o idea particular para determinar la
información e ideas esenciales y descartar la
información y las ideas superfluas. Las preguntas
no son pasos esenciales, sino más bien un grupo
de criterios para juzgar una idea.
Razonamiento inductivo
Se forman a partir de un conjunto de hechos u
observaciones. Cuando se ven juntos, ciertos
pequeños fragmentos de información sugieren una
interpretación particular.
El razonamiento inductivo pasa de ejemplos
específicos (premisas) a una conclusión generalizada;
por ejemplo, después de tocar varias llamas
(premisa) concluimos que todas las llamas queman.
Razonamiento deductivo
Es un tipo de razonamiento que va de la
premisa general a la conclusión específica.
Si usted comienza con una premisa de que la
suma de los ángulos de cualquier triángulo es
siempre de 180°, entonces puede concluir que la
suma de los ángulos del triángulo que tiene
delante es también de 180°.
Razonamiento inductivo
Se forman a partir de un conjunto de hechos u
observaciones. Cuando se ven juntos, ciertos
pequeños fragmentos de información sugieren una
interpretación particular.
El razonamiento inductivo pasa de ejemplos
específicos (premisas) a una conclusión generalizada;
por ejemplo, después de tocar varias llamas
(premisa) concluimos que todas las llamas queman.
ACTITUDES QUE FOMENTAN EL PENSAMIENTO CRÍTICO
Independencia
Imparcialidad
Perspicacia y egocentrismo
Humildad intelectual
Coraje intelectual frente al desafío de lo
establecido y los rituales
Integridad
Perseverancia
Confianza
Curiosidad
DIAGNÓSTICO
Es un juicio clínico respecto a las respuestas del
individuo, familia o comunidad, de problemas de
salud o procesos vitales. El diagnostico de
enfermería proporciona una base para la
selección de las intervenciones de enfermería,
con el fin de alcanzar los resultados que son
responsabilidad de la enfermera.
DIAGNÓSTICO Factores que influyen en el
proceso diagnóstico
Capacidad de valorar
Que no se tenga suficientes datos para
conducir al diagnostico y no se pueda
establecer la relación causal.
proceso diagnostico
Habilidades conceptuales
Se refiere a la memoria, a la organización
lógica de los datos y a los razonamientos
inductivos y deductivos.
Un razonamiento inductivo se lleva a cabo
a partir de los elementos específicos,
propios de una persona y termina en una
conclusión.
El deductivo es a la inversa.
proceso diagnostico
Apertura a la experiencia del otro

Ser sensible a los sentimientos que
experimenta a la persona cuidada sin emitir
un juicio apresurado o estereotipado sobre
los datos valorados
proceso diagnostico
Experiencia del proceso diagnostico

Es tener cierto conocimiento de la
taxonomía utilizada para establecer los
diagnósticos y dominio del proceso de
razonamiento diagnostico, así como la
utilización frecuente del DdE.
proceso diagnostico
Modo de concebir el rol autónomo y el rol

de colaboración
La importancia que la enfermera le
conceda a su rol autónomo y la manera de
integrar el rol de colaboración influye en el
valor que ella misma atribuye al DdE
proceso diagnostico
Habilidad de relación
Capacidad de la enfermera para
comunicarse con las personas, para crear un
clima favorable y para recoger la
información que necesita y llegar al DdE,
además influye en la validación del DdE con
la persona.
DIAGNÓSTICO Compontes del diagnóstico
enfermero
Etiqueta Definición Características

definitorias
Factores Factores de
relacionados riesgo
DIAGNÓSTICO
ETIQUETA
Proporciona un nombre al diagnostico, es
un termino o frase concisa con que se
representa un patrón de claves
relacionadas, puede incluir modificadores.
DIAGNÓSTICO
DEFINICIÓN
Proporciona una descripción clara y precisa
delinea su significado y ayuda a
diferenciarlo de diagnósticos similares.
DIAGNÓSTICO
FACTORES RELACIONADOS
Son factores que parecen mostrar algún
tipo de patrón de relación con el
diagnostico enfermero. Pueden describirse
como antecedentes asociados,
relacionados, contribuyentes o
coadyuvantes al diagnóstico.
DIAGNÓSTICO
FACTORES DE RIESGO
Son factores ambientales y elementos
fisiológicos, psicológicos, genéticos o
químicos que incrementan la
vulnerabilidad de un individuo, familia o
comunidad ante un evento no saludable.
DIAGNÓSTICO
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
Grupo de claves (signos y síntomas),
inferencias observables que se agrupan
como manifestaciones en un diagnóstico
enfermero. Aparecen en lo diagnósticos
reales de salud.
DIAGNÓSTICO Directrices para escribir las
formulaciones diagnósticas
Hay tres componentes esenciales en un DdE y

cumplen con el formato PES (Gordon) o PRS (Alfaro)
PES
PRS
1. Problema de salud o
1. Problema
Etiqueta
2. Relacionado con
2. Factores Etiológicos o
3. Signos y síntomas
relacionados
3. Signos y síntomas o
características definitorias
proceso diagnóstico
PROBLEMA
Es el primer componente de un DdE. Es un problema un
estado o proceso relacionad con la salud.
FACTORES ETIOLÓGICOS
Es el segundo componente, comprende el probable factor
que ocasiona o mantiene un problema de salud del
usuario. Estos factores pueden ser comportamientos,
elementos del entorno o una interacción de ambos
proceso diágnostico
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Son los indicadores de la situación, elementos que causan
o contribuyen a la manifestación de un problema de
salud.
PROBLEMA o FACTORES SIGNOS Y

Etiqueta R/C ETIOLÓGICOS M/P SINTOMAS
POBLACIÓN DE RIESGO
Grupos de personas que
comparten alguna
característica que hace a
cada miembro susceptible de
una determinada respuesta
humana. Estas son
características no
modificables por la
enfermera profesional
Diagnósticos médicos,
procedimientos lesivos,
dispositivos médicos o
agentes farmacológicos; estos
problemas no son
modificables de forma
independiente por la
enfermera profesional
DIAGNÓSTICO Tipo de diagnósticos enfermeros
Real
Representa un estado que ha sido
clínicamente validado mediante
características definitorias principales
identificables
Dolor agudo Agentes • Expresión facial

R/C lesivos M/P de dolor
• Postura de
biológicos evitación de
dolor
• Cambio en
parámetros
fisiológicos
Posible
Enunciados que describen el problema
sospechado para el cual se necesita datos
adicionales, los datos del paciente no
muestran suficiente información que ayude a
acotar el problema y lo único que se detecta
son algunos signos y síntomas normales.
Riesgo de Dolor
síndrome de F/R
desuso
Salud o de bienestar
Juicio clínico respecto a una persona, familia
o comunidad que presentan en el potencial
de avance un nivel más elevado.
Salud o de bienestar
Para que una persona o un grupo tengan un
diagnostico de salud o bienestar deben estar
presentes dos hechos:
1. Deseo de mayor nivel de bienestar
2. Estado o función actuales eficaces
Disposición para • Expresa deseo de mejorar

mejorar la gestión la gestión de la
de la salud M/P enfermedad
• Expresa deseo de mejorar
la gestión de los factores
de riesgo
• Expresa deseo de morar la
gestión del régimen
terapéutico
Síndrome
Es un concepto más avanzado. En 1982 la
NANDA aprobó el Síndrome traumático de
violación; en 1988 y 1992 se incluyeron los
síndromes de desuso y el de estrés por traslado.
Describen una serie de problemas que se dan a
la vez con al menos un factor etiológico común,
generalmente especificado en el titulo
Características
• Describe una serie de diagnósticos enfermeros
• La etiqueta da una idea de las causas
• Tiene fases iniciales y a largo plazo
• Tiene componentes físicos, emocionales y
sociales
Síndrome de Cese súbito de • Ansiedad

abstinencia R/C una sustancia M/P • Náuseas
• Trastorno del
agudo adictiva patrón del
sueño
Ejercicio
• Colocaras 3 ejemplos de cada uno de los
diagnósticos, señalando cada componente.
DIAGNÓSTICO Pasos del proceso diagnóstico
ELECCIÓN DE LA ETIQUETA
AGRUPACIÓN DE LA DIAGNÓSTICA
Dependerá del conocimiento que se
INFORMACIÓN
tenga del listado diagnóstico y
CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS
características definitorias de las
Según indicadores o categorías que se Es la segunda fase del proceso
etiquetas.
utilicen de acuerdo al marco de diagnóstico, consiste en reconocer
Este proceso diagnóstico exige
referencia, en esta caso es con datos que determinan la existencia de
habilidad de de razonamiento crítico,
patrones funcionales, dicha un problema, estos surgen de la
ya que se analizan, clasifican y agrupan
clasificación comienza durante la comparación de los datos obtenidos
indicios significativos de los datos
recolección de datos con el patrón normal o habitual del
obtenidos en la valoración, además se
individuo, también orienta a obtener
interpretan y validad, todo este
datos complementarios
proceso da como resultado el
diagnóstico de enfermería.
DIAGNÓSTICO Componentes del proceso
diagnóstico
A) ¿QUÉ DATOS SON IMPORTANTES

B) ¿QUÉ DATOS PUEDEN AGRUPARSE?
C) ¿SE HAN REUNIDO SUFICIENTES DATOS?
diagnóstico

diagnóstico
INFORMACIÓN
etiquetas.
diagnóstico
AGRUPACIÓN DE LA INFORMACIÓN
A) ¿QUÉ DATOS ESTÁN RELACIONADOS?

B) ¿SE NECESITAN DATOS ADICIONALES?
C) ¿QUÉ DEDUCCIONES SE PUEDEN HACER
CON ESTOS DATOS?
diagnóstico
diagnóstico
DIAGNÓSTICO Pasos del proceso diagnóstico
INFORMACIÓN
etiquetas.
diagnóstico
ELECCIÓN DE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA

GRUPO DE DEDUCCIÓN PATRÓN ETIQUETA RELACIONAD
DATOS DIAGNÓSTICA O CON
Temperatura La incisión está Nutricional Infección Rechazo de
39° infectada metabólico material de
Enrojecimiento sutura
de incisión Percepción Retraso en la Falta de
Drenaje manejo de la recuperación conocimientos
purulento salud quirúrgica sobre asepsia.
VALORACIÓN EJERCICIO
El Sr. Miguel Hidalgo de 78 años con antecedentes de HTA y DM mal controladas.

Fuma de 5 a 10 cigarrillos por día, pesa 100 kg y mide 1.70 mts. Hace 3 días
durante el desayuno sintió malestar general, cefaleas ligeras desde hace 3 meses,
el día de hoy el dolor se incrementó y tuvo perdida del conocimiento. En el
hospital con una TAC se le identificó obstrucción parcial de una arteria cerebral
por lo que se diagnostica EVC isquémico en evolución. Ahora en la valoración se
encuentra alerta, con pupilas isocóricas y reactivas, con afasia global, disminución
de la fuerza y tono muscular de hemicuerpo izquierdo, adormecimiento y
sensación de hormigueo, no identifica estímulos dolorosos ni distingue estímulo
frio o caliente del lado izquierdo. Desviación de músculos faciales al lado derecho,
La TA fue de 130/90 mmHg, FC 90x’. FR 18X’. T° 36.8°C. Ruidos cardiacos y campos
pulmonares normales.

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U N I V E R S I DA D TA N G A M A N G A A L I AT U N I V E R S I DA D E S

Método sistemático, organizado, con base

Proceso sistemático, organizado, de

Obtener datos con exactitud sobre el

Organización Obtención de Interpretación,

Marjory Gordon Virginia Henderson Abraham Maslow

DOLOR, MALESTAR, OPRESIÓN, PERCEPCIONES

Observación Entrevista Exploración

La capacidad intelectual de captar, a través de los sentidos, los detalles del

Cada zona del cuerpo en cuanto:

Es golpear la superficie corporal con el fin de

El conocimiento de las densidades normales de los diversos órganos permiten

Consiste en escuchar los sonidos producidos

FRECUENCIA: Cantidad de sonidos en un minuto.

Tabla comparativa del método científico a PCE

Tabla comparativa del método científico a PCE

Apertura a la experiencia del otro

Experiencia del proceso diagnostico

Modo de concebir el rol autónomo y el rol

Etiqueta Definición Características

Hay tres componentes esenciales en un DdE y

PROBLEMA o FACTORES SIGNOS Y

Dolor agudo Agentes • Expresión facial

Disposición para • Expresa deseo de mejorar

Síndrome de Cese súbito de • Ansiedad

CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS

A) ¿QUÉ DATOS SON IMPORTANTES

CLASIFICACIÓN DE LOS DATOS

A) ¿QUÉ DATOS ESTÁN RELACIONADOS?

ELECCIÓN DE LA ETIQUETA DIAGNÓSTICA

El Sr. Miguel Hidalgo de 78 años con antecedentes de HTA y DM mal controladas.

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