P.A.E.

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
Enf. Kevin Huallpa
ENFERMERIA MEDICA 1
2023
DEFINICIÓN

 Método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados.

 Enfocado a las distintas respuestas ante una situación Real o Potencial
 Es un conjunto de acciones INTERDEPENDIENTES, secuenciales de investigación.
 Utilizado para resolver problemas y ayudar a satisfacer las necesidades por
limitación o incapacidad.
 OBJETIVOS

 DIAGNOSTICAR PROBLEMAS (REALES O POTENCIALES).

 PREVENIR COMPLICACIONES.
 COMPARTIR CON EL EQUIPO DE SALUD.
 INTEGRAR A LA PERSONA/FAMILIA/COMUNIDAD.
 AUMENTAR EL CUERPO DE CONOCIMIENTOS DE PROFESIONALES.
 PROVEER BASES PARA EVALUAR CUIDADOS DE ENFERMERIA
 BRINDAR CUIDADOS DE CALIDAD PERSONALIZADOS, CONTUNUOS Y
EFECTIVOS.
CARACTERISTICAS

SISTEMATICO. FLEXIBLE. INDIVIDUALIZADO.

 Secuencial  Aplicado a  Responde a las necesidades de cada
 diferentes áreas y persona, familia y/o comunidad.
Planificado
ámbitos
 Progresivo INTERACTIVO.
PROGRESIVO. 
 objetivo Comunicación directa entre
 Adecuado a cada Enfermería/Paciente/Familia/Comunidad
DINAMICO circunstancia, con
un principio y un
CONTINUO.
 Responde a
fin que no es  Se aplica todo el tiempo, las 24 hs.
cambios en el
hombre, familia y absoluto.
PREDICTIVO.
comunidad
 Permite PREVENIR
FASES DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

VALORACIÓN DIAGNOSTICO

EVALUACIÓN PLANIFICACIÓN

EJECUCIÓN
 VALORACION
 Es la 1º fase del proceso de enfermería
 Incluye la recogida, organización y validación de datos
 Es un proceso continuo que se realiza durante todas las fases del PAE
 Todas las fases del proceso de enfermería dependen de la exactitud y la
completa recopilación de los datos.
 La finalidad de la valoración es crear una base de datos sobre las respuestas de
un paciente ante la salud o la enfermedad, con en fin de conocer los cuidados
de enfermería que necesita

“Enfermería se interesa por las necesidades humanas que

afectan a la totalidad de la persona”
 CLASES DE VALORACION

VALORACION VALORACION VALORACION VALORACION

INICIAL FOCALIZADA URGENTE DESPUES DE
• Se realiza al • Es un proceso • Durante cualquier UN TIEMPO
ingreso del progresivo durante crisis fisiológica o • Varios meses
paciente los cuidados de psicológica. después del estudio
• Establecer una enfermería • Identificar inicial
base de datos • Determinar el problemas que • Comparar la
completa para estado de un amenazan la vida evolución del
identificar el problema en paciente con datos
problema, las especifico basales obtenidos
referencias y las • Identificar anteriormente
futuras problemas nuevos
complicaciones
 METODOS DE VALORACION

• Reconocer estímulos
LA • Seleccionar, organizar e interpretar los datos
OBSERVACION • Utilizar los 5 sentidos

• Dirigida / No dirigida
• Preguntas diferentes
• Planificación de la entrevista y su concepto (tiempo, lugar,
LA ENTREVISTA posición, distancia)
• Etapas de la entrevista (comienzo, tema principal,
finalización)

LA • Exploración física (céfalo-caudal ; aparatos/sistemas)

EXPLORACION
 PROCESO DE VALORACION
RECOGIDA DE ORGANIZACIÓN VALIDACION DE REGISTRO DE
LOS DATOS DE DATOS DATOS DATOS

La informacion Debe ser exacto y

Reunir la información Uso de modelos recogida durante la debe incluir todos los
sobre el estado de conceptuales de valoración debe ser datos obtenidos
salud del paciente enfermería completa, objetiva y sobre el estado del
precisa. cliente

Consiste en un doble Los datos se

Debe ser un proceso examen o inspección registran de forma
tanto sistemático de los datos para objetiva sin
como continuo. confirmar que son interpretaciones
exactos y objetivos. propias

Los datos subjetivos

se registran
Evitar la omision de
utilizando las propias
datos importantes.
palabras del
paciente

Estos pueden ser

objetivos y/o
subejtivos.
 VALORACION DIAGNOSTICO

EVALUACION PLANIFICACION

EJECUCION
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 2da fase del proceso de enfermería
 Se utilizan las habilidades del pensamiento critico para interpretar los datos de
la valoración e identificar factores relacionados y los problemas del paciente
 Es un juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o la comunidad
a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales
 Proporciona la base apara seleccionar las intervenciones enfermeras para
conseguir los objetivos de los que son responsables los profesionales de
enfermería

“Un diagnostico de enfermería es un juicio que sólo se

emite tras una recogida sistemática y exhaustiva de
información”
 TIPOS DE DIAGNOSTICOS

DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO

REAL PORTENCIAL O POSIBLE DE SALUD
• Juicio sobre la DE RIESGO • Aquel en el que • Respuesta
respuesta de un • Juicio clínico de las pruebas de que saludable por
Paciente a una que un Paciente es existe un parte de un
Patología que más vulnerable a Problema de Salud Paciente que desea
existe en el un determinado no están claras o un mayor nivel de
momento de la problema que se desconocen los salud.
Valoración. otros. Factores Causales.
• Se basa en la • Requiere más
presencia de datos, ya sea para
Signos y corroborarlo o
Síntomas. para refutarlo.
COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO
Enunciado del Las características
problema La etiología definitorias
O etiqueta diagnostica, Identifica una o mas causas Son el conjunto de signos
describe el problema de probables del problema de y síntomas que indican la
salud o la respuesta del salud, orienta el presencia de una etiqueta
paciente para los cuales se tratamiento de enfermería de diagnostico concreta.
está administrando el y permite a la enfermera
tratamiento. individualizar la atención
Describe sus estado de del paciente
salud con claridad y
concisión.
El fin de la etiqueta
diagnostica es guiarla
elaboración de objetivos
del paciente y de criterios
de resultado.
 ANALISIS DE DATOS

IDENTIFICACCION DEL
EL PROCESO DIANOSTICO PROBLEMA DE SALUD, REISGOS
Y FACTORES RELACIONADOS

FORMULACION DE ENUNCIADOS
DIAGNOSTICOS
 Se utiliza para Las dos están
diagnósticos enfermeros unidas por la
ENUNCIADOS expresión
reales, potenciales o de
BASICOS DE DOS “relacionado
riesgo, y posibles.
PARTES con…”suponien
Consta de dos do una relación
componentes causa efecto.
• PROBLEMA (P) –
Enunciado de la
respuesta del paciente
• ETIOLOGIA (E) –
Factores que
contribuyen a la
respuesta o causas
probables de las
mismas.
 pueden documentase
mediante el
enunciado en tres
Este enunciado se
ENUNCIADO BASICO partes utilizando el
denomina formato PES “relacionado con…”
DE TRES PARTES
y consta de: y “MANIFESTADO
POR…” porque se
han identificado los
• PROBLEMA (P) – signos y síntomas.
enunciado de la respuesta
del paciente.
• ETIOLOGIA (E) –
factores que contribuyen
a la respuesta o que son
causa probable de ella.
• SIGNOS Y
SONTOMAS (S) –
características
definitorias manifestadas
por el paciente.
 VALORACION DIAGNOSTICO

EVALUACION PLANIFICACION

EJECUCION
 PLANIFICACION
 3er fase del proceso de enfermería
 es sistemática y deliberativa donde se toman decisiones y se resuelven
problemas.
 Se formulan objetivos del paciente y determinar las estrategias de enfermería
necesarias para prevenir, reducir o eliminar los problemas de salud del
paciente.
 La eficacia de esta fase depende de la información procedente del paciente.

“Enfermería no planifica para el paciente, sino que se le

anima a participar activamente en la medida de lo
posible.”
 TIPOS DE PLANIFICACION
PLANIFICACION
INICIAL
• Debe iniciarse lo antes
posible después de la
valoración inicial.
• Enfermería utiliza la
información disponible para
desarrollar planes
preliminares.
PLANIFICACION
CONTINUA
• La realizan todos los
enfermeros que trabajan con
el paciente.
• El plan inicial de cuidados
se va individualizando a
medida que se obtiene nueva
información y se va
evaluando la respuesta del
paciente.
• También se lleva a cabo al
iniciarse el turno, cuando
enfermería planifica los
cuidados que deben
prestarse ese día.
PLANIFICACION DEL
ALTA
• Es el proceso de prever y
planificar las necesidades
del paciente al salir del
hospital.
• En todo paciente debe
valorarse las necesidades
potenciales de cuidados, la
disponibilidad y la
capacidad de la red de
apoyo para satisfacer sus
necesidades.
• También deben evaluarse los
recursos del paciente, su
familia y su comunidad.
 ESTABLECER

PLANIFICACION
PRORIDADES.

PROCESO DE ESTABLECER OBJETIVOS

DEL PACIENTE Y CRITERISO
DE RESULTADOS.

SELECCIONA LAS
ESTRATEGIAS DE
ENFERMERIA.

DESARROLLAR PLANES DE
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
PRIORIDADES
Es el proceso por el que se determina
un orden de preferencias para las
estrategias de enfermería.
Se pueden agrupar en tres
categorías:
Prioridad ALTA: comprenden los
problemas de riesgo vital, como la
detención de la función respiratoria o
cardiaca.
Prioridad MEDIA: suponen una
amenaza para la salud, como una
enfermedad aguda o una menor
capacidad de afrontamiento que
pueden derivar en alteraciones físicas
o emocionales.
Prioridad BAJA: es aquel que surge
de necesidades normales de desarrollo
o que solo requiere un apoyo mínimo
de enfermería.
OBJETIVOS/CRITERIOS DE
RESULTADO
Un objetivo es la evolución del
paciente o una modificación de
su comportamiento deseadas.
Conseguir un objetivo es resolver
el problema especificado en el
diagnostico enfermero.
Características:
Derivan fundamental mente de
los diagnósticos enfermeros.
Son alcanzables.
Se formulan en términos de
respuestas del paciente.
Es especifico y concreto para
facilitar la medición.
Es valorable o mensurable.
Es compatible con las terapias
de otros profesionales.
ESTRATEGIAS DE ENFERMERIA
Las estrategias o intervenciones son
actividades que están relaciona das con
un diagnostico especifico.
Deben centrarse en eliminar o reducir la
etiología (causa) del diagnostico.
En caso de diagnósticos potenciales, se
centran en reducir los factores de riesgo
del paciente y/o sus signos y síntomas.
TIPOS DE ESTRATEGIAS DE
ENFERMERIA
Una intervención de enfermería es todo
cuidado en el profesional realiza en
favor de un paciente, ya tenga su origen
en el enfermero/a o en el medico/a
Las intervenciones independientes:
actividades que enfermería esta
autorizada a emprender en base a sus
conocimientos y habilidades.
Las intervenciones derivadas: son las
que se realizan por orden medico o bajo
su supervisión.
Las intervenciones interdependientes:
acciones de enfermería que llevan
acabo con otros profesionales de la
salud.
 PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Es una guía escrita que organiza la información sobre los cuidados a un paciente como un
todo significativo.

FORMATO PARA LOS PLANES DE CUIDADOS

Diagnósticos Acciones de Fundamentos
Objetivos Evaluación
enfermería enfermería lógicos*

*Un FUNDAMENTO LOGICO es la razón científica para elegir una acción de

enfermería concreta. Debe ser respaldado por datos bibliográficos de apoyo
para los fundamentos que exponen.
 VALORACION DIAGNOSTICO

EVALUACION PLANIFICACION

EJECUCION
 EJECUCION
 4ta fase del proceso donde se ponen marcha el plan de cuidados de enfermería.
 Consiste en realizar, delegar y registrar las acciones de enfermería que fueron
desarrolladas en la fase de planificación concluyendo con el registro de las
actividades y las respuestas de los clientes.
 Las intervenciones son coherentes con el plan de cuidados de enfermería.
 Las intervenciones se ejecutan de forma segura y apropiada.

“Enfermería ejecuta tanto las acciones propias del plan

de cuidados de enfermería como las indicaciones medicas
del plan de cuidados médicos”.
 HABILIDADES DE EJECUCION

HABILIDADES HABILIDADES HABILIDADES

COGNITIVAS INTERPERSONALES TECNICAS
• Son las habilidades • Actividades que las • Son habilidades manuales
intelectuales que incluyen personas utilizan al como manipulación de
la solución de problemas, comunicarse equipamiento,
la toma de decisiones, el directamente con otras. administración de
razonamiento critico y el • Incluyen actividades inyecciones, vendajes,
pensamiento critico. verbales y no verbales. movilización, etc.
• Estas habilidades técnicas
requieren conocimientos
y destreza manual.
 DRECTRICES PARA LA EJECUCION DE
ESTRATEGIAS DE ENFERMERIA
Enfermera debe
Las actuaciones de
COMPRENDER Las actuaciones de
enfermería deben basarse
claramente las ordenes que enfermería debe
en CONOCIMIENTOS
se van a ejecutar y ADAPTARSE a cada
CIENTIFICOS, en la
CUESTIONAR cualquiera paciente.
investigación.
que no se entienda.

Las actuaciones de
Las actuaciones de Las actuaciones de
enfermería suelen requerir
enfermería deben ser enfermería deben se
instrucción, apoyo y
siempre SEGURAS. HOLISTICAS.
confort.

Se debe animar a los

Las actuaciones de
pacientes a que
enfermería deben
PARTICIPEN
RESPETAR LA
ACTIVAMENTE en la
DIGNIDAD del paciente y
ejecución de las
potenciar su autoestima.
actuaciones de enfermería.
 VALORACION DIAGNOSTICO

EVALUANCION PLANIFICACION

EJECUCION
 EVALUACION
- Es la 5ta y ultima fase del proceso de enfermería.
- Es una actividad planeada, continua y con objetivos, en la que los
clientes y los profesionales sanitarios determinan:
 El progreso del cliente referido a la consecución de objetivos.
 La eficacia del plan de cuidados de enfermería.

“La evaluación es importante ya que las conclusiones

obtenidas determinan si las intervenciones de enfermería
deben suspenderse, continuarse o cambiarse”.
 TIPOS DE EVALUACION

EVALUACION CONTINUA EVALUACION EVALUACION FINAL

• Se realiza durante o INTERMITENTE • Indica el estado del cliente
inmediatamente después de • Realizada a intervalos en el momento de ser dado
ejecutar una acción de determinados y muestra el de alta.
enfermería. grado de progreso hacia la • Incluye la consecución de
• Permite al profesional consecución del objetivo. objetivos y la evaluación de
realizar modificaciones • Permite corregir cualquier la capacidad del paciente
puntuales en una deficiencia, así como para cuidarse con respecto a
intervención. modificar el plan de la atención del seguimiento
cuidados en función de las
necesidades.
• La evaluación se mantiene
hasta que el cliente alcanza
los objetivos de salud o es
dado de alta de la atención
de enfermería.
 DIRECTRICES PARA LA EVALUACION

Se documentan las La eficacia de la

La evaluaciones sistemática
respuestas de los pacientes intervención se evalúa con
y continua.
a las intervenciones. relación ala evolución.

Los datos de la valoración Los pacientes y los

continua se utilizan para Se documentan las profesionales de salud
revisar los diagnósticos, revisiones de diagnósticos, estarán implicados en el
evolución y el plan de evoluciones y plan de proceso de evaluación
cuidados en función de las cuidados. cuando este indicado.
necesidades.
GRACIAS