Cáncer de mama

Objetivo general
Establecer los lineamientos en mujeres de edad fértil para la
promoción de la salud de ellas.
Objetivos específicos
Efectuar la prevención para la promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del
cáncer de mama.
Prevención primaria
Se recomienda el empleo de quimio prevención con base en los
resultados de los estudios P1 del NSABP,1,2 STAR3 y MAP-34 en los
que se demostró que el empleo de tamoxifeno1-3 y exemestano se
asocia con una reducción en el riesgo de carcinoma ductal invasor.
Los criterios para considerar a una mujer candidatan para quimio
prevención son los utilizados en dichos estudios, a saber:
• Edad > 60 años.
• Mujeres > 35 años con antecedentes de carcinoma lobulillar in
situ, carcinoma ductal in situ, o lesión proliferativa atípica de la
mama (hiperplasia atípica fuctal o lobulillar).
• Mujeres entre 35 y 59 años con un riesgo del modelo Gail de
cáncer de mama ≥ 1.66% en cinco años.
• Mujeres portadoras de mutaciones BRCA1 o BRCA2 que no se
someten a mastectomía profiláctica.
Para decidir el uso de estos agentes se deben tomar en cuenta las
contraindicaciones relacionadas con su empleo y los antecentes de
la paciente tales como: Historia de eventos tromboembólicos o
hiperplasia atípica del endometrio en el caso de tamoxifeno o el
diagnóstico de osteopenia/osteoporosis o enfermedades
cardiovasculares con el uso de exemestano.

Prevención secundaria
Realizar historia clínica completa enfocada a identificar factores de
riesgo para cáncer de mama.
• La prevención secundaria para la detección del cáncer de mama
debe incluir la autoexploración, el examen clínico y la mastografía.
• La autoexploración se debe recomendar a partir de los 20 años; el
objetivo es sensibilizar a la mujer sobre el cáncer de mama, lograr
que tenga un mayor conocimiento de su propio cuerpo y que
identifique cambios anormales para la demanda de atención
médica apropiada.
• Es función del personal de salud enseñar la técnica de
autoexploración a todas las mujeres mayores de 20 años de edad
que acudan a las unidades médicas.
• El examen clínico debe ser practicado anualmente a partir de los
25 años, por personal de salud capacitado en la exploración de las
mamas.
• Detección anual con mastografía a partir de los 40 años.
• Todas las mujeres deben ser informadas sobre las ventajas y
limitaciones de la mastografía.
El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de la
mama se multiplican sin control. Existen distintos tipos de cáncer
de mama el tipo de cáncer de mama depende de qué células de la
mama se vuelven cancerosas el cáncer de mama puede comenzar
en distintas partes de la mama.
¿COMO COMIENZA EL CANCER DE MAMA?
Un bulto nuevo en la mama o la axila (debajo del brazo). Aumento
del grosor o hinchazón de una parte de la mama. Irritación o
hundimientos en la piel de la mama. Enrojecimiento o descamación
en la zona del pezón o la mama.

SINTOMAS:
Los signos de advertencia del cáncer de mama pueden ser distintos
en cada persona. Algunas personas no tienen ningún tipo de signos
o síntomas.
♦Un bulto nuevo en la mama o la axila (debajo del brazo).
♦Aumento del grosor o hinchazón de una parte de la mama.
♦Irritación o hundimientos en la piel de la mama.
♦Enrojecimiento o descamación en la zona del pezón o la mama.
♦Hundimiento del pezón o dolor en esa zona.
♦Secreción del pezón, que no sea leche, incluso de sangre.
♦Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.
♦Dolor en cualquier parte de la mama.

COMO SE DIAGNOSTICA:
Los médicos suelen utilizar pruebas adicionales para detectar o
diagnosticar el cáncer de mama. Quizás remitan a las mujeres a un
especialista en mamas o a un cirujano. Esto no significa que ellas
tengan cáncer ni que necesiten una cirugía. Estos médicos son
expertos en el diagnóstico de problemas mamarios.
♦Ultrasonido mamario. Una máquina que usa ondas de sonido para
producir imágenes, llamadas sonogramas, de áreas dentro de la
mama.
♦Mamografía de diagnóstico. Si usted tiene algún problema en la
mama —como un bulto— o si un área de la mama se ve anormal en
una mamografía de detección, el médico puede indicarle que se
haga una mamografía diagnóstica. Esta es una radiografía más
detallada de la mama.
♦Imagen por resonancia magnética (IRM) de las mamas. Un tipo de
escaneo del cuerpo que usa un imán conectado a una
computadora. La resonancia magnética creará imágenes detalladas
de áreas dentro de la mama.
♦Biopsia. Esta es una prueba en la que se extirpa tejido o se saca
líquido de la mama para estudiarse bajo el microscopio o para
hacer más pruebas. Existen distintos tipos de biopsias (por ejemplo,
aspiración con aguja fina, biopsia con aguja gruesa o biopsia
abierta).
PREVENCION:
♦Consulta con tu médico sobre los análisis para detección del
cáncer de mama. Habla con tu doctor sobre cuándo comenzar las
pruebas y exámenes de detección para cáncer de mama, como
exámenes clínicos de las mamas y monogramas.
♦Familiarízate con tus pechos durante un autoexamen para tomar
conciencia sobre las mamas. Las mujeres quizás deseen
familiarizarse con sus mamas, inspeccionando ocasionalmente sus
pechos durante un autoexamen para tomar conciencia sobre sus
mamas.
♦Limita la terapia con hormonas posmenopausia. La terapia
hormonal combinada puede aumentar el riesgo del cáncer de
mama.
¿A QUE EDAD PUEDE DAR CANCER DE MAMA?
La mayoría de los cánceres de mama se detectan en mujeres de 50
años o más. Algunas mujeres tienen cáncer de mama, aunque no
tengan ningún otro factor de riesgo conocido. Tener un factor de
riesgo no significa que la persona tendrá la enfermedad, y no todos
los factores de riesgo tienen el mismo efecto.