EXPLORACIÓN CLINICA DR.

NEUMMAN

Examen neurológico en rumiantes

Hay personas que dicen que este sistema no aplica en rumiantes.

Existen limitantes:

- Tamaño de la especie: se refiere al manejo, como se trabaja y se realiza un examen

clínico en un animal, aquí hay problemas en el bovino (adulto) limita la realización
de ciertos exámenes. “desde el punto de vista de la inspección general del
sistema neurológico, nosotros podemos obtener mucha información, sobre
todo en bovinos” *no debemos pensar que por el hecho de ser animales de gran
alzada no vamos a poder realizar un buen examen neurológico. Tenemos grandes
posibilidades de realizar exámenes neurológicos bastante completos en ovinos y en
terneros, ya que son animales de poco peso.
- Animales de producción: hay aspectos limitantes respecto a exámenes
complementarios, dado que muchas veces esto lleva un costo implícito, además en
muchos casos el diagnostico en un animal individual lleva al descarte de este.
- Enfermedades de carácter neurológico: diagnósticos desde reservado hacia
desfavorable. Muchas de estas enfermedades son de carácter de rebaño
(nutricionales o infecciosas) o de carácter toxico, por lo tanto, cuando se presenta
un problema de carácter neurológico, en el examen clínico se trata de arribar en
este caso, realizando el examen neurológico para después tratar de llegar al
etiológico, esto es en función de la prevención de la posible enfermedad que esté
presente en el rebaño.

Motivos de consulta con afección del sistema neurológico

- Vaca “borracha”, problemas para caminar.

- Oveja ciega no camina bien.
- Animales en decúbito (parcial o permanente). *Se debe tener cuidado, ya que, se
confunden los problemas de carácter neurológico con problemas osteomusculares
y viceversa.

Preguntas de anamnesis relacionadas con el sistema neurológico:

- Alimentación: hay ciertas patologías que tienen que ver con el aspecto alimentario,
por ejemplo, paresia puerperal hipocalcemica (fiebre de leche) u otras afecciones
del periparto, si se observa desde el punto de vista clínico → es una afección
neurológica, la vaca no se puede incorporar porque la deficiencia de calcio esta a
nivel de la placa neuromotora. *la tetania hipomagnesemica, la deficiencia de
tiamina como síndromes clínicos tambien son neurológico.
- ¿Camina en círculos?
- Calendario de vacunación: existen algunas enfermedades de carácter clostridiales
que dentro de la fase aguda presentan en algunos casos signos neurológicos o, por
ejemplo, el tétano lleva a una posible inmunización.
 - ¿Enfermedades priónicas?: son difíciles de encontrar en Chile, ya que, hace años
no se permite la alimentación de rumiantes con proteínas de origen animal o
proteínas de rumiantes propiamente tal.
- Lugar donde se encuentra el animal: este tipo de pregunta tiene mucho que ver
cuando se sospecha de listeriosis (se da mas en animales en estabulación).
- Algunos tóxicos producen afección del sistema nervioso central, por lo tanto, es
importante indagar si se han aplicado insecticidas o si los animales han tenido
acceso a potreros fumigados con pesticidas o si han aplicado tratamientos de
pesticidas en los animales. *hay algunos órganos fosforados que se aplican en
praderas.

Procedimiento del examen

Objetivo del examen neurológico: neurolocalizar si la afección es de carácter cerebral,

cerebelar, medula espinal o nervios periféricos. Una vez que neuro-localizamos, viene el
procedimiento de determinar la génesis de ese cuadro.

Inspección general

Solo con mirar podemos obtener mucha información.

Estado mental

Atento al medio: estado sin alteración de un animal. Lo que nos indica que un animal esta
atento al medio es; el lenguaje corporal, respuesta a estímulos, tiende a huir, observa, etc.

Alteraciones del estado mental en orden de menor a mayor intensidad:

- Estupor: animal decido, cuando nos acercamos el animal no responde a nuestra

presencia y solo cuando ya estamos muy cercano a el o a la vocalización más fuerte
va a tener un grado de reacción.
- Somnolencia: paciente que en muchos casos ya esta decúbito, no tienen respuesta
a los estímulos de tipo vocales, pero si hay un grado de reacción a los estímulos
táctiles (ejemplo, a un pinchazo, golpe en la zona de los músculos).
- Coma: animal no reacciona frente a ningún estimulo externo ni ruidoso, ni táctil.
Pero si el animal mantiene sus funciones vegetativas básicas (respiración,
cardiaca).

Comportamiento

Alteraciones: excitación, manía (comportamiento repetitivo sin sentido) o hiperestesia,

convulsiones, vocalización anormal, presión de cabeza, caminar compulsivo, balanceo de
cabeza, caminar en círculo (signo del torneo) puede corresponder a una afección del nervio
vestibular o a lesiones de carácter cerebral, ceguera, responde agresivo.

*El animal vocaliza normal cuando lo separan del rebaño, cuando tiene hambre, en el
destete cuando la madre pierde de vista a la cría.
Posición y Postura

- De pie
- Decúbito
- Reacción postural (propiocepción): animales patalean, intentando ponerse de pie,
tratan de caminar.
- Imagen 1: animal decúbito, con una dorsiflexión permanente del cuello y cabeza
(postura opistótono). *en algunos casos el animal esta opistótono, pero puede
mantenerse de pie (muy raro, la mayoría se encuentra en decúbito).
- Posturas opistótonos generalmente corresponden a afecciones cerebro
cerebelares.
- Imagen 2: postura “perro sentado” (la mayoría corresponde a afecciones de médula
espinal). *estas reacciones posturales llevan a los términos paresia y parálisis.
- Paresia: perdida parcial del control motor de un miembro o región corporal.
- Parálisis: perdida completa del control motor del sistema nervioso sobre un miembro
o región corporal.

Marcha

- Marcha normal: apoya los cuatro miembros, es capaz de caminar en línea recta,
pasos armoniosos (no hay pasos largos y otros cortos, hay coordinación).
- Ataxia: es una incoordinación a la marcha, animal no camina en línea recta, pero
sigue habiendo armonía al paso. *el motivo de consulta será que el animal anda
“borracho”.
- Dismetría: cuando el paso es más exagerado (hipermetría), cuando el paso es más
corto (hipometría). *hipermetría→ “pisando huevos” paso es mas largo y cae en un
punto mas amplio del que debería caer.
 - Tremor: cuando el animal camina lo hace con una contracción involuntaria de los
músculos extensores y flexores. El paso cae donde debe caer y camina derecho.
*Propietario dirá que el animal esta tembloroso cuando camina. Es distinto a
fasciculación, las fasciculaciones corresponden a movimientos involuntarios cuando
el animal incluso está en estación.

- Video: vaca con ataxia y hipermetría. Puede haber casos donde solo se presente
una ataxia por si sola, hay casos muy puntuales donde solo se presenta hipermetría
o solo tremor o mezcla de las tres.

OJO con decirle a todas las alteraciones de la marcha ataxia, esto no es correcto.

Examen pares craneales

▪ I olfatorio ▪ VII facial

▪ II óptico ▪ VIII vestíbulo coclear
▪ III oculomotor ▪ IX glosofaríngeo
▪ IV troclear ▪ X vago
▪ V trigémino ▪ XI laríngeo recurrente
▪ VI abducens ▪ XII hipogloso

Debemos saber las funciones de los pares craneales y en algunos casos debemos tener
alguna referencia anatómica -ejemplo, que estructuras de la cabeza inervan.

Este examen se debe realizar con los animales en el corral.

Se observa una ptosis del pabellón

auricular izquierdo, ptosis palpebral
izquierda, perdida del tono (asimetría
facial).
La fotografía es para ver ejemplos de
afección neurológica.
En este caso puede ser del nervio facial y
parte del trigémino.
El nervio facial inerva estas estructuras
como el parpado.
Cuando hay afección de las ramas
motoras del trigémino tambien se puede
presentar una asimetría facial.
Reflejos espinales

Esto se complementa con la postura.

- Reflejo del panículo: consiste en ir pellizcando suavemente para observar la

reacción de los músculos cutáneos, *el animal normalmente se debe estirar y se
observan fasciculaciones debido a este reflejo.
- Aquí viene algunas limitantes, debido al tamaño;
- Reflejo patelar: consiste en la percusión del tendón de la rotula que se inserta entre
la patela y la tibia. *se espera de este reflejo que exista una extensión activa del
miembro. Este reflejo se puede realizar en una oveja, ternero o cordero.
- Reflejo perineal: cuando tomamos la temperatura lo evocamos. Cuando
introducimos el termómetro en el recto, ya vemos al contracción del esfínter.
- Reflejo de retirada (miembros anteriores y posteriores): se refiere a la
evaluación del dolor. -ejemplo, oveja en postura de “perro sentado”, se debe hacer
este reflejo de retirada, se presiona entre los dígitos con una pinza o pinchar con
una aguja.
- Caso: si a un animal en postura de perro sentado se le realiza el reflejo de retirada
(se le aplica dolor intenso entre los dígitos) y es capaz de retirar el miembro, pero
no de soportar su peso, se le diagnostica con paresia, en el caso de aplicar un dolor
profundo y no retira el miembro, se le diagnostica parálisis de los miembros
posteriores.

Tono muscular

- Simetría
- Palpación
- Extensión/flexión miembros
- Hipertonía, hipotonías, atonías
- Atrofias

Neuro-localización de acuerdo con anomalías observables en el examen clínico en paso,

estado mental/comportamiento, postura y reflejos espinales

*Meningoencefalitis difusa: afecta tanto a encéfalo como cerebelo.

Exámenes complementarios

LCR

Video (toma de líquido cefalorraquídeo): existen dos grandes sitios de obtención del líquido
cefalorraquídeo, a nivel de la cisterna magna y a nivel del espacio lumbosacro. En el video
se observa a un ternero en decúbito lateral, cabeza esta hacia la derecha y hacia la
izquierda esta la cola, se hizo una tricotomía del espacio lumbosacro, se ingresa una aguja
en la zona ya aséptica y comienza a salir el líquido, este es depositado en dos tipos de tubo
de muestra, uno que no tiene que contener anticoagulantes, este tubo en muchos casos se
enviara para procedimientos de cultivo (sospecha de procesos infecciosos + análisis de
carácter bioquímico), y el otro tubo si tiene que contener anticoagulantes, este se utiliza
para citología.

Obtención de líquido cefalorraquídeo

a través de aspiración de aguja con
ayuda de ecografía.
En cisterna magna.

Este líquido por definición debe ser

casi “agua”, tiene una densidad muy
baja (ya que se forma a nivel de los
ventrículos), escaza cantidad de
proteínas y células, es casi un
trasudado (pero más puro).
Cualquier grado de turbidez es
anomalía, puede ser un incremento de
proteínas inflamatorias o de células
(por una infiltración de células desde
la línea blanca).

Caso 1

Motivo de consulta: oveja que camina en circulo permanentemente. Comienzo hace 3

semanas, progresivo. *ovino, raza?, 5 años, de Vilcún (región Araucanía).

Oveja no presenta reacción al reflejo de amenaza, si tiene reflejo palpebral, pero no hay
respuesta a la luz→ ceguera (es una alteración del comportamiento). La oveja tenía quistes
a nivel del cerebro (cenurosis cerebral), lesión radica en encéfalo.
Glándula mamaria

Es importante la exploración de la glándula mamaria en esta especie porque tiene una

relevancia desde el punto de vista de la producción, pero además debemos darle
importancia a este órgano ya que se relaciona con la secreción láctea, y tambien porque es
un órgano sobre el cual se presenta con harta frecuencia patologías asociadas.

Anatomía y función

La ubicación de la glándula mamaria en rumiantes es en la zona inguinal. Es una órgano

bastante especializado para producción de leche y calostro.

La principal patología que afecta a este órgano es la mastitis.

Si se pueden presentar otras patologías, pero en un 99% los motivo de consulta son por
mastitis.

Mastitis: inflamación de la glándula mamaria ocasionada por un agente patógeno

infeccioso. *desde el punto de vista clínico tiene dos enfoques, en los grandes productores
lecheros la mastitis no es un motivo de consulta, en un productor lechero pequeño (no tiene
un grado de especialización tan alto) puede constituir en algunos casos el motivo de
consulta del animal afectado.

En algunos casos el productor nos dirá:

- Que la vaca tiene mastitis, aquí contra preguntamos ¿Por qué?

- Nos indicaran que vaca no se deja ordeñar, tiene un cuadro inflamatorio, le duele o
no se puede ordeñar (a veces los grumos de leche se acumulan en el canal del
pezón).

En las vacas de producción cárnica tambien les puede dar mastitis, pero en menor
frecuencia. *acá se toma desde un punto de vista mas clínico, en los fundos lecheros es en
un contexto mas de manejo de rebaño.
Diferencias anatómicas

Bovino Caprino Ovino

La glándula mamaria se compone de una porción alveolar, aquí se encuentran los alveolos
(es la estructura histológica glandular donde se produce y sintetiza la leche), y después esta
la porción cisternal (aquí se acumula la leche, es donde la glándula se ve mas llenita previo
al ordeño). *el caprino es el que tiene menor porción alveolar.

- El bovino almacena poca leche en la porción cisternal, queda una porción de leche
almacenada en la porción alveolar que es sintetizada por cada uno de los alveolos
mamarios, entonces, el bovino necesita el punch que ofrece la oxitocina. *la
producción de oxitocina es única, una vez que se gatilla se produce una gran
secreción y tiene acción por las células mioepiteliales (las que rodean al alveolo)
para producir el vaciamiento de este y que en este caso el animal al momento del
ordeño pueda evacuar la leche de la glándula mamaria.
- El caprino al tener un mayor porcentaje de leche almacenada en la porción cisternal,
no es tan dependiente del proceso de la oxitocina.

Inspección: vaca lechera Plantilla registro del

grado de suciedad de la
glándula mamaria y
porción distal de los
miembros posteriores.
Desde el grado 1 al 5.
Importante: no es una
observación clínica
directa, pero es bueno
notarla porque se
relaciona con patologías
de la GM.
Mientras mas grado de suciedad presente el animal, mayor será la posibilidad de contraer
alguna infección.

Otro aspecto importante a la inspección es la

conformación de la glándula mamaria.
Flechas superiores (rojas) señalan la inserción de la
glándula mamaria o lo que seria el ligamento
suspensor de la glándula mamaria en el abdomen.
Flecha amarilla es la inserción de la glándula
mamaria en el abdomen, que tan firme o suave es
la llegada de esta glándula.
Otros aspectos que se relacionan a la conformación
de los miembros posteriores.
Una glándula con una conformación no tan buena
puede repercutir en la salud mamaria.

Inspección: morfología de la glándula mamaria

1.- es lo que se espera. Orientación de los pezones debe ser vertical.

4.- orientación de los pezones muy hacia lateral. Esto se relaciona con un roce permanente
del pezón con la cara interna de los miembros posteriores. Si a esto se le suma el factor
suciedad, puede aumentar aun más la posibilidad de alteraciones de la glándula mamaria.

1.- pezones cortos, muy hundidos. *no es deseable.

3.- es lo que se espera.
5.- glándula mamaria bastante pendulosa y con los pezones abiertos.
Imagen 1: a la inspección lo primero que debemos observar es si la vaca presenta sus 4
cuartos, en este caso hay presencia de la glándula mamaria completa. Hay presencia de
un pezón que no se correlaciona con un cuarto formado, por eso tambien hay que observar
si hay desarrollo completo de los cuartos. *es mas frecuente observar en ovejas mastitis de
carácter gangrenoso (no debemos sorprendernos si en ovejas encontramos 1 medio).

Hay un porcentaje de vacas lecheras a las cuales les falta un pezón, presentan los 4
cuartos, pero en uno de ellos puede que falte el pezón.

Causas de ausencia del pezón:

- Vacas se los cortan desde el punto de vista traumático. -ejemplo, pasan por
alambres de púas.
- Procesos de mastitis crónicas, en algunos casos se llega a la determinación de
amputar el pezón.

Imagen 2: hay un volumen desproporcionado. *hay vacas que cuando pasan por partos o
a medida que aumentan las lactancias, se les desprende o desgarra el ligamento suspensor
de la glándula mamaria (se descuela¿?). Hay roce permanente con los miembros
posteriores, con el suelo, suciedad, esto predispone a una irritación o a una mastitis.

Además de lo que es estructural y conformacional de la

glándula mamaria, debemos hacer inspección a distancia
de los pezones.
La mayor parte de afecciones de pezones (traumas,
cortes) de alguna forma se relacionan con alteraciones
de la piel.
En imagen se observa lesión que se relaciona con
mastitis de este cuarto porque al presentar estas
patologías cutáneas, luego cuando se les coloque la
pezonera se produce un subordeño (vaca se saca la
pezonera por proceso doloroso, etc.), esto predispone la
entrada de gérmenes para la mastitis.
Palpación

Parénquima LN retromamario

Debemos palpar el parénquima, se puede hacer a “mano llena” (ocupamos toda la palma y
todos los dígitos), se hace una palpación profunda (como masaje) para tratar de abarcar la
mayor cantidad de parénquima que podamos explorar en busca de anomalías.

Características del tejido glandular mamario sin anomalías: consistencia tenso-elástica,

debe ofrecer un grado de resistencia, después de la palpación debe recobrar su forma.
Debe ser homogénea, a la palpación no se deben detectar variaciones en cuanto a la
resistencia.

Debemos evaluar la temperatura del parénquima, se busca algún aumento de temperatura,

sobre todo, si se compara entre cuartos (puede pasar que la vaca tenga mastitis en los 4
cuartos).

La palpación de una glándula mamaria no debería generar dolor o incomodidad. Hay veces
en que las vacas son un poco mas “sensibles” (quisquillosas, nerviosas) y al primer contacto
de nuestra mano con su glándula mamaria, puede tirar patadas, moverse, etc. *el lechero
sabe cuando la vaca es mañosa.

Cuando palpemos la glándula mamaria: si es mastitis viene asociado a estas reacciones de

incomodidad o dolor, aumento de temperatura, rubor, y otros signos de la inflamación.

Consistencia, sensibilidad y temperatura se evalúa en la palpación de parénquima.

Variaciones anómalas: además de la temperatura y sensibilidad, las mastitis tienen una

gran subdivisión desde el punto de vista de la presentación clínica; mastitis clínica y mastitis
subclínica.

- Mastitis clínica: aumento de volumen, rubor, dolor, perdida de función, etc. *es muy
visual.
- Mastitis subclínica: no es evidenciable. Vaca produce leche, no presenta los
signos cardinales de la inflamación, pero esa glándula mamaria si esta infectada y
si presenta un cuadro inflamatorio de carácter subclínico. *la palpación juega un rol,
ya que podemos encontrar cambios en el parénquima -por ejemplo, nodulaciones.
Palpación del linfonódulo retromamario

Este linfonódulo se ubica en la porción caudal de la glándula por dorsal (cercano al

ligamento suspensor).

Palpación digital del pezón

La palpación se efectúa con las yemas de los dedos, desde dorsal hacia ventral. Al final se
efectúa una rotación (giro) en la zona cercana al esfínter del pezón. Tambien se debe palpar
la cisterna de la glándula mamaria, esto se realiza presionando el dedo en la base del
pezón.

Se palpa en busca de lesiones, obstrucciones, en casos de mastitis clínica la leche no va a

poder salir por la presencia de grumos que van quedando en el canal del pezón.

Palpacion/inspeccion: vaca lechera

Debemos recordar que el

proceso de la ordeña es
por vacío, esto puede
producir este tipo de
lesiones (cuadro), sobre
todo, en animales que
tienen varias lactancias,
sobreordeño o cuando el
equipo está mal calibrado
(exceso de presión de
vacío). *sobreordeño: es
cuando se extrae toda la
leche de la glándula
mamaria, pero la
pezonera sigue puesta
haciendo el vacío y
generando un daño a
nivel del esfínter del
pezón con una eversión
de este.
Examen de secreción láctea

Siempre es importante incluir este método complementario en el examen clínico.

Macroscópico (fondo oscuro): consiste en depositar

los primeros chorros de la extracción de la leche, en el
fondo oscuro.
*primeros chorros: se eliminan los 2 o 3 primeros y
después los siguientes son los que se colocan en el
fondo oscuro.
No es anómalo, que en cualquier vaca que este
produciendo leche, al hacer un fondo oscuro de los
primeros chorros reales salga con un pequeño tapón,
por eso, los 3 primeros se eliminan.

Lo que se busca en el fondo oscuro es la presencia de grumos (flóculos) y que tipo de

mastitis es la que pesquisa esta prueba→ mastitis clínica.

En los animales en los cuales se ven estos tipos de secreciones, se observa en el momento
de sacar la leche→ dolor, molestia, aumento de temperatura al tacto.

*en algunos casos hay alteraciones en la secreción láctea y el dolor, aumento de

temperatura no es tan evidente. Si esto se lleva a cultivo será una mastitis de carácter
clínico.

Desde el punto de vista clínico para poder relevar, en este caso, posibles cuadros de
infección intramamaria en los cuales hay inflamación, pero no son evidentes a la clínica, se
deben hacer otros tipos de pruebas para evitar diseminar estos agentes infecciosos.

Funcionales: Conteo de células somáticas

- Indirecto (cualitativo): california Mastitis Test (CMT).

- Directo: recuento de células somáticas (RCS).

Toda secreción láctea tiene un conteo de estas células que se desprenden del epitelio de
la glándula mamaria y hay un porcentaje de estas células que son del sistema inmune
(linfocitos, neutrófilos), el punto es que cuando existe un cuadro inflamatorio (infección)
existe una gran llegada y extravasación de los neutrófilos desde los vasos sanguíneos, por
esto una glándula mamaria que presenta un cuadro infeccioso presentara un incremento
en el recuento de las células somáticas.
CMT

Es una prueba fácil de utilizar, no es cara.

Se relaciona bastante bien con animales que
presentan cuadros de mastitis subclínica.
Se utiliza una paleta de fondo claro y un reactivo.
Consiste en la mezcla en partes iguales de leche
y reactivo, donde se busca la formación de una
gelificación.

Mientras mayor sea el número de las células somáticas, mayor será el grado de gelificación
y coloración mas violeta.

Reactivos del CMT:

- Detergente: bronopol, este rompe las membranas celulares, y además aglomera el

ADN. *si hay mayor gelificación, habrá más cantidad de ADN.
- Purpura de bromocresol: es un identificador de pH. *mientras más purpura se vuelve
la reacción del CMT, se asocia con mayor cantidad de material genético.

Mayor gelificación + mayor coloración purpura = mayor cantidad de células

somáticas.
Desventaja del CMT: hay un porcetaje de animales en trazas que incluye una proporcion
de animales sanos y otros que presentan mastitis subclinica. El punto de corte que se
maneja para delimitar si un animal es sano es hasta 200.000 celulas somaticas. Entonces
hay una cantidad de animales que estando sanos se pueden considerar como enfermos o
viceversa.

Recuento de células somáticas

Test de laboratorio, exámenes complementarios que se utilizan en la rutina de la

producción lechera. Se utilizan equipos automatizados. *la estimación es mas exacta.

Control lechero: animales se muestrean una vez al mes y se hace este recuento de células
somáticas, solidos totales, urea, etc.

Cultivo microbiológico
- Individual de cuartos
- Muestras compuestas
Nos permite corroborar cual es el
agente. *la mayoría de los agentes que
causan mastitis son aerobios o
anaerobios facultativos (crecen en
condiciones normales de laboratorio).