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DEFINICIÓN
Grupo de alteraciones en el tejido mamario las cuales no tienen la capacidad de diseminarse, que
responden a mecanismos de tipo hormonal, factores externos como son los hábitos nutricionales y
estilos de vida que interactúan entre si creando un grupo de signos y síntomas muy variados que
se manifiestan por dolor mamario, masas, nodularidad, turgencia, irritabilidad, secreción y
descarga por el pezón y/o inflamación e infección, que en algunos casos pueden elevar el riesgo de
patología mamaria maligna.
EPIDEMIOLOGÍA
GENERALIDADES
- Tumores benignos
- Trauma
- Dolor o hipersensibilidad (Mastalgia)
- Infección
- Masa palpable
- Edema o inflamación
- Descarga del pezón
- Dolor, eritema, ulceración
- Inversión o retracción
- Alteraciones en USG o mamografía
Cambios locales
- Aumento de volumen
- En su evolución no modifican características
- Distensión cutánea y dolor
CLASIFICACIÓN: Clínica, Histológico yTemática
o Lesiones no proliferativas: 75 %
o Lesiones proliferativas: Sin atipia 20 % Y Con atipia 5 %.
Lesiones no proliferativas
• Ectasia ductal
• Hiperplasia epitelial ductal leve Riesgo de desarrollar cáncer en 25 años
• Tumores del estroma • Lesiones no proliferativas 4%
• Fibroadenoma • Lesiones proliferativas sin atipia 8%
• Tumor filoides
• Lesiones proliferativas con atipia
Lesiones proliferativas sin atipia asociadas a historia familiar 40%
Adenosis esclerosante
Papiloma intraductal
Hiperplasia ductal moderada
• Esclerosis
• Hiperplasia epitelial
• Adenosis
• Metaplasia apócrina
• Micro y macroquistes
MASTALGIA
- Deficiencia de progesterona
Secundario a
- Exceso de estrógenos fluctuaciones de
niveles de estrógeno y
- Alteraciones en el cociente de progesterona progesterona
CLASIFICACIÓN:
Inflamación y
• Cíclica: aumento de
consistencia mamaria
Más frecuente
7-10 días antes de la menstruación
Inicia en cuadrante supero externo de mama
Es bilateral, una más comprometida
Dolor agudo o punzante, irradiado a axila o brazo
Acompañado de tensión mamaria que cede al iniciar el ciclo
• No cíclica:
• Suspender tabaquismo
• Consumir vitamina A, B y E
• Tratar la ansiedad
En cuanto a fármacos:
Inhibe de manera competitiva la acción del estradiol sobre la glándula mamaria. 10 mg/día por 3-6
meses
CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS
CUADRO CLÍNICO:
ETIOLOGÍA:
DIAGNÓSTICO:
- Clínico
- Mamografía y USG: Descartan malignidad
1. Fibroadenoma
Tumor benigno más frecuente en mujeres 20 y 35 años
De origen FIBROEPITELIAL
Se desarrolla en lóbulos mamarios
80% mide entre 1-3 cm
Son únicos
20% son múltiples
15% bilaterales
Cuadro Clínico:
Diagnóstico:
Mamografía
Ecotomografía
Mujeres <25 años 1ª elección ECOGRAFÍA (por la condición de densidad extrema por
la edad hace poco visible su Dx. X masto)
COMPLEMETARIOS: análisis histológico , biopsia core
(ecografía)
Tratamiento:
Certeza Diagnóstica
Posible sólo la observación
Explicar a la paciente la importancia de seguir los
controles regulares recomendados
2. Tumor Phyllodes
Rara lesión FIBROEPITELIAL
<1% de todas las Neoplasias
Muy raro!!!! Problemas al médico tratante
Hay tres situaciones que NO han sido resueltas en su totalidad:
1. Aún se emplea en algunos textos terminología confusa como
cistosarcoma phyllodes.
2. La rareza de estas lesiones ha dificultado establecer la diferencia
precisa entre tumores benignos y malignos
3. Existe una gran cantidad de casos que deben ser considerados en
los límites de la malignidad y presentan problemas evidentes en el
manejo de las pacientes.
Cuadro Clínico:
Benigno:
-Celuraridad intermedia
-mitosis <5x10 campos
-células mesenquimatosas de predominio
Maligno
lesiones voluminosas
-consistencia menor
-cambios quísticos presentes
-celuraridad=sarcama
-Mitosis(más de 5xcampo gran aumento)
-puede haber cels multinucleares y Neoplasias gigantes
tipo Fibrohistiocitoma maligno
Tratamiento
Papiloma Solitario
Principal característica clínica : secreción por pezón de líquido seroso, hemático u otro.
Diagnóstico:
La ecografía mamaria es un examen útil para ubicarlos y también como apoyo para la biopsia
percutánea.
Tratamiento:
1. Extirpación quirúrgica
Anamnesis IMPORTANTE
Causas
1.-Los papilomas
2.- La ectasia ductal: consiste en la dilatación de los conductos mamarios asociados a la presencia
de células inflamatorias crónicas especialmente células plasmáticas
ECTASIA DUCTAL:
- #de conductos
Estudio:
4. Biopsia
5. Quirúrgico
Pruebas Dx'cas:
Tratamiento:
*Cirugía
Ectasia ductal
- Haagensen 1951
- Proceso crónico agudizado
- Dilatación de conductos galactóforos terminales subareolares
- Secreciones proteináceas + fibrosis periductal
- Invaginación progresiva del pezón
Reacción cutánea
Café oscuro
superficial
Masa retroareolar
Purulenta
dolorosa
Adenopatías
Sanguinolenta
axilares 20%
Tratamie
nto:
Farmacol
Quirúrgico:
ógico:
Resección de los
Antibiotico Antiinflam
conductos
terápia atorios
terminales
Dx histológico Curativo
Mamas supernumerarias
- Accesorias o polimastia
o “Vía láctea de mama”
o Bilaterales
o No se acompañan de areola ni pezón
o Tx. Qx. “estético”
Amastia
• Ausencia congénita
• Uni o bilateral
• Alfred Polland 1841
Unilateral
Mujeres > hombres
Falta de desarrollo del pectoral mayor
Sindactilias
Politelia
• Pezones supernumerarios
• Desarrollados a lo largo de la línea láctea mamaria
• Pezones ectópicos
• Suelen confundirse con nevus
Ginecomastia
AUTOEXPLORACIÓN DE MAMAS
• Frente a un espejo con los hombros rectos y los brazos junto a la cadera y
mírate las mamas.
• Alteraciones: