“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

PROGRAMA DE ESTUDIOS:
TÉCNICA EN FARMACIA

PERIODO LECTIVO: III SEMESTRE

AÑO LECTIVO: 2022 - I

UNIDAD DIDÁCTICA: ESTUDIO DE ENFERMEDADES Y SU
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO I

TEMA: ARRITMIAS CARDIACAS

ESTUDIANTE:
➢ CHAVEZ CALDERON MABEL ROSARIO
➢ HUAHUACONDORI COLQUI SILVIA SUSANA
➢ ROSALES ORTEGA JOSHELIN YANELLY

DOCENTE: Vladimir M. VILLAZANA APONTE

TARMA – JUNIN- 2022

 ÍNDICE

Dedicatoria …………………………………………………………………….

Presentación ……………………………………………………………………

Introducción …………………………………………………………………….

I. MARCO TEÓRICO ……………………………………………………………...

1.1 ARRITMIAS CARDIACAS ………………………….

II. RESUMEN…………………………………………

III. CONCLUSION………………………………

IV. DISCUSIÓN………………………………………………………………

V. REFENCIA ………………………………………………………………………
DEDICATORIA

A Dios, quien nos ha dado la

fortaleza y la sabiduría, por

acompañarnos en cada paso de

nuestras vidas y ayudarnos a

superar los obstáculos, quien con

su bendición y su inmensa

sabiduría nos permite lograr cada

objetivo trazados. Gracias.

 PRESENTACIÓN

El presente trabajo tiene como objetivo conocer, diferenciar los aspectos

relacionados con el ARRITMIAS CARDIACAS, siempre con el único propósito

de implementar nuestros conocimientos con la finalidad de afianzar y

complementar a nuestra carrera de salud.

Hoy la educación está basada en la exigencia e investigación para así formar

profesionales con un conocimiento amplio.

 INTRODUCCIÓN

En condiciones normales la activación del corazón se origina en el nodo sinusal,

que posee mayor automatismo, genera un impulso eléctrico que se propaga y
despolariza al resto de las células. La despolarización progresa siempre en un
sentido y de forma ordenada porque las células una vez activadas, quedan en
periodo refractario, de forma que el impulso eléctrico no
puede retroceder y penetrar de nuevo en el tejido despolarizado.

La onda de activación alcanza el nódulo auriculoventricular, debido a su

conducción lenta, sufre un retraso. Una vez en el Haz de His, la velocidad de
conducción aumenta, las ramas y el tejido de purkinje se despolarizan y se
produce la activación ventricular. La arritmia cardiaca es una anormalidad de la
frecuencia, regularidad, sitio de origen del impulso cardiaco o una alteración de
la conducción que origina una secuencia anormal de activación.
La arritmia cardíaca se define como la alteración del ritmo cardíaco establecido
como normal, cuya frecuencia oscila entre 60-100 latidos por minutos (lpm). Si
la frecuencia cardíaca es menor a 60 lpm será una bradicardia y si es mayor a
100 lpm, una taquicardia. La arritmia más frecuente es la fibrilación auricular. La
prevalencia de fibrilación auricular en los diversos estudios oscila entre el 2 y el
4%. La prevalencia de las otras dos taquiarritmias supraventriculares más
importantes, el flutter auricular y la Taquicardia Paroxística Supraventricular
(TPSV), es mucho más baja. La incidencia del flutter auricular es de 88 por
1.000.000 de personas/año. En cuanto a la TPSV, en el único estudio poblacional
disponible en USA, la prevalencia fué de 2,25 casos por 1.000, con una
incidencia de 35 casos por 100.000 personas/año.
La fisiología como parte de las ciencias básicas médicas permite integrar las
funciones individuales de todas las células y sistemas corporales creando una
integración conceptual y funcional. Para el correcto entendimiento de los
conceptos de enfermedad que se traducen en los signos y síntomas del paciente
es necesario hacer un alto y revisar los conceptos básicos de la activación
eléctrica del corazón. En este capítulo se presentan los aspectos anatómicos y
fisiológicos del sistema de conducción cardíaco y su interrelación con el sistema
nervioso. Las arritmias se clasifican en dos grandes grupos: las que cursan con
una frecuencia cardíaca menor de 60 latidos por minuto (lpm), que se denominan
bradiarritmias y las que cursan con una frecuencia cardíaca mayor de 100 lpm
denominadas taquiarritmias.
 I. MARCO TEORICO

El corazón es un órgano musculoso con 4 cavidades diseñadas para

trabajar de manera eficiente y continua durante toda la vida. Las paredes
musculares de esa cavidad se contraen por una descarga eléctrica que
recorre el corazón siguiendo distintas trayectorias y a una velocidad
determinada. La descarga rítmica que comienza con cada latido, se
origina en el marcapasos fisiológico del corazón (nódulo sinusal), que se
encuentra en la pared de la aurícula derecha.

La velocidad de estas descargas depende en parte de los impulsos

nerviosos y de la presencia de determinadas hormonas en sangre. El
sistema nervioso que regula automáticamente la frecuencia cardíaca es
el sistema nervioso autónomo, que comprende los sistemas nerviosos
simpático y parasimpático. El sistema nervioso simpático proporciona al
corazón una red de nervios, denominada plexo simpático, y es
responsable de estimular el ritmo cardiaco.

El sistema parasimpático llega al corazón a través de un solo nervio: el

nervio vago o neumogástrico, y es el encargado de ralentizar la frecuencia
cardiaca. Por otro lado, las hormonas del sistema simpático (la adrenalina
y la noradrenalina) también aumentan la frecuencia cardíaca. La hormona
tiroidea también ejerce el mismo efecto. Una elevada presencia de
hormona tiroidea hace que el corazón lata con excesiva rapidez, mientras
que, si hay muy poca, lo hace con mucha lentitud. La frecuencia cardíaca
en reposo es de 60 a 100 latidos por minuto.

Sólo cuando el ritmo es inadecuadamente rápido (taquicardia) o lento

(bradicardia) o cuando los impulsos eléctricos siguen vías o trayectos
anómalos, se considera que el corazón tiene un ritmo anormal (arritmia).
Los impulsos eléctricos del marcapasos se dirigen primero hacia las
aurículas derecha e izquierda y, en consecuencia, provocan la
contracción del tejido auricular en una determinada secuencia que
condiciona que la sangre sea expulsada desde las aurículas hacia los
ventrículos.

A continuación, el impulso eléctrico llega hasta el nódulo

auriculoventricular situado entre las aurículas y los ventrículos. Este
nódulo retiene las descargas eléctricas y retarda su transmisión para
permitir que las aurículas se contraigan por completo, se vacíen
totalmente; y que los ventrículos se llenen con la mayor cantidad de
sangre posible durante la diástole ventricular. Después de pasar por el
nódulo auriculoventricular, el impulso eléctrico llega hasta el haz de his,
localizado en el septo interventricular, un grupo de fibras que se dividen
en una rama izquierda para el ventrículo izquierdo y una rama derecha
 para el ventrículo derecho. De este modo, el impulso se distribuye de
manera ordenada sobre la superficie de los ventrículos e inicia su
contracción (sístole), durante la cual la sangre se expulsa del corazón.
Diversas anomalías de este sistema de conducción del impulso eléctrico
pueden provocar arritmias que pueden ser desde inofensivas hasta
graves con riesgo de muerte. La causa más frecuente de las arritmias es
una enfermedad cardíaca, en particular la enfermedad de las arterias
coronarias, el mal funcionamiento de las válvulas y la insuficiencia
cardíaca. En ocasiones, las arritmias sobrevienen sin una enfermedad
cardíaca subyacente o cualquier otra causa detectable.

1.1. ARRITMIAS CARDIACAS:

La arritmia cardíaca ocurre cuando los impulsos eléctricos del corazón no

funcionan correctamente.
Es posible que no se presenten síntomas. Cuando sí los hay, pueden
incluir palpitaciones, dolor en el pecho, desmayos o mareos.
Si es necesario, el tratamiento puede incluir fármacos antiarrítmicos,
procedimientos médicos, dispositivos implantables y cirugía.

1.2 EPIDEMIOLOGIA:

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente con repercusión

clínica y la que genera mayor número de consultas a los servicios de
urgencias, así como más días de ingreso hospitalario. En modelos ajustados,
la FA se asocia con un incremento de la morbilidad (especialmente ictus e
insuficiencia cardiaca) y la mortalidad. La prevalencia de la FA se incrementa
con la edad, tanto en varones como en mujeres. En un porcentaje significativo
de los casos, la FA se asocia con enfermedad cardiaca orgánica. Por otro
lado, la aparición de FA se relaciona cada vez más no con la presencia de
cardiopatía establecida, sino con la combinación de factores de riesgo
cardiovascular muy ligados al estilo de vida (obesidad, sedentarismo,
hipertensión, diabetes mellitus, síndrome de apneas/hipopneas del sueño,
etc.).

En los países desarrollados, donde ambos factores envejecimiento de la

población y cambio de estilos de vida, convergen, se puede anticipar que la
FA llegará a tener cotas epidémicas en los próximos años. En España, los
últimos datos indican que en mayores de 40 años la prevalencia de fibrilación
auricular puede ser > 4%.
1.3 ETIOLOGIA:

Las arritmias son causadas por problemas con el sistema de conducción

eléctrica del corazón. Pueden presentarse señales anormales (extras).
Las señales eléctricas se pueden bloquear o demorar. Las señales eléctricas
viajan en rutas nuevas o diferentes a través del corazón.

Las causas de latidos irregulares del corazón (arritmia) incluyen los

siguientes:
• Ataque cardíaco actual o cicatrización de un ataque cardíaco anterior.
• Arterias obstruidas en el corazón (enfermedad arterial coronaria)
• Cambios en la estructura del corazón, como por una miocardiopatía.
• Diabetes.

Valvulopatías:

- Estenosis mitral

- Insuficiencia mitral

Miocardiopatías:

- Dilatada

- Hipertrófica

No cardiacas:

- Falla multiorganica

- Hipertiroidismo

- Idiopática

- Alcohol

- EPOC

1.4 FISIOPATOLOGIA:

Los trastornos del ritmo son el resultado de alteraciones en la formación o la

conducción del impulso o en ambos pasos. Las bradicardias se deben a una
disminución de la función del marcapasos intrínseco o a un bloqueo de la
conducción, en forma principal dentro del nodo AV o el sistema de His-
Purkinje.
 El ritmo cardíaco es considerado normal cuando se origina en el nódulo
sinusal y se conduce por las vías acostumbradas en forma normal. El ritmo
sinusal es el que nace en el nodo sinusal ( acumulo celular especializado de
3x15x1 mm ubicado en la aurícula derecha cercano a la llegada de la vena
cava superior), es desde aquí donde se genera la activación y propagación
posterior del estímulo cardiaco, la propagación pasa rápidamente a las
células vecinas gracias a la existencia de los discos intercalares que son
membranas celulares con muy baja resistencia a los impulsos eléctricos, esto
da el carácter de sincio al músculo cardiaco. Las células que forman el nódulo
sinusal tienen la capacidad de despolarizarse antes que los demás
marcapasos cardiacos y esto está determinado por:

Las características del potencial de acción de estas células que presenta en

forma espontánea mayor permeabilidad al ion sodio. Presentan potenciales
transmembrana menos negativos, que los acerca más al potencial umbral de
descarga.

ECG NORMAL: INTERPRETACIÓN BÁSICA

El electrocardiograma es la representación gráfica de la actividad eléctrica del

corazón. El trazado típico de un electrocardiograma registrando un latido
cardíaco normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T.

Así, la sístole mecánica o contracción ventricular comienza justo después del

inicio del complejo QRS y culmina justo antes de terminar la onda T.
La diástole corresponde con la contracción de las aurículas, justo después de
iniciarse la onda P.

ONDA P

La onda P es la señal eléctrica que corresponde a la despolarización auricular.

No debe superar los 0,25 mV (milivoltios). Tiene que ser redondeada, de rampas
suaves, simétricas, de cúspide roma y de forma ovalada.Tiene que preceder al
complejo ventricular.

COMPLEJO QRS

El complejo QRS corresponde a la corriente eléctrica que causa la contracción

de los ventrículos derecho e izquierdo (despolarización ventricular).
• Onda Q. Es una onda negativa. De manera que esta antes de la onda P y no
indica nada en realidad.
• Onda R. Es la primera deflexión positiva del complejo QRS y en la imagen
clásica del ECG, es la de mayor tamaño.
• Onda S. Es cualquier onda negativa que siga a la onda R.
ONDA T

La onda T representa la repolarización de los ventrículos. En la mayoría de las

derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden ser síntomas
de enfermedad, aunque una onda T invertida es normal en aVR y a veces en
V1 (V2-3 en personas de etnia negra). El segmento ST conecta con el complejo
QRS y la onda T. Su duración aproximadamente es de 0,20 segundos o menos.

INTERVALO QT

El intervalo QT corresponde a la despolarización y repolarización ventricular, se

mide desde el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Éste

intervalo QT y el QT corregido son importantes en la diagnosis del síndrome de

QT largo y síndrome de QT corto. El valor normal del intervalo QT está entre 0.30

y 0.44 segundos.
1.5 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

El tratamiento de las arritmias cardíacas puede incluir medicamentos,

terapias, como maniobras vagales, cardioversión, procedimientos con catéter
o cirugía del corazón.

1.5.1 Agente antiarrítmico: Ayuda a controlar los ritmos cardíacos anormales

o irregulares.
son un grupo de medicamentos que se usan para suprimir o prevenir las
alteraciones del ritmo cardíaco, tales como la fibrilación auricular, el aleteo
auricular sus indicaciones en las arritmias auriculares aún no aclaran si la
supresión de dichas arritmias prolongan la vida, la taquicardia ventricular y
la fibrilación ventricular, a concentraciones en la que no ejercen efectos adversos
sobre la propagación normal del latido cardíaco. Los antiarrítmicos son el
tratamiento de elección para los pacientes con trastornos del ritmo cardíaco,
aunque pueden ser reemplazados en algunas ocasiones específicas por
desfibriladores, marcapasos, técnicas de ablación y quirúrgicas.

PRINCIPIO FORMA CONCENTRACION

ACTIVO FARMACEUTICA

Propafenona Inyectable Tabletas 70mg / 20ml 150 y 300mg

Tabletas Cápsula 40 y 80mg 160mg 1mg/ml

Propranolol
Inyectable Solución oral 4 y 8mg/ml

Quinidina Tabletas 200mg

Sotalol Tableta Inyectable 160 y 320 mg 4mg

MECANISMO DE ACCION:

• El bloqueo de la actividad eléctrica en casos de taquicardia o cuando

hay pérdida del potencial de reposo celular.
•
1.5.2 Bloqueador de los canales de calcio: Relaja los vasos sanguíneos.

BLOQUEADORES DE LOS CANALES

DE CALCIO
I. Dihidropiridinas Amlodipino
Felodipino
Isradipino
Lacidipino
Lercanidipino
Nicardipino
Nifedipino
Nimodipino
Nisoldipino
Nitrendipino
Nivaldipino
II. Fenilalquilaminas
Verapamilo

III. Benzotiazepina
Diltiazem

IV. Bencilimidazoliltetralina

Mibefradilo
 ➢ Los bloqueadores de los canales de calcio (BCC), también conocidos
como antagonistas del calcio, bloqueadores de la entrada de calcio, o
bloqueadores del canal lento, son medicamentos que actúan mediante el
bloqueo de la corriente de calcio hacia el interior y afectan
particularmente a las células donde la entrada de calcio es relativamente
más importante. Sin embargo, la diferencia en la especificidad tisular
significa que no todos los BCC tienen propiedades antiarrítmicas.

1.5.3 Beta bloqueador:

Ralentiza el ritmo cardíaco y reduce la presión arterial. Cuando se usa como
colirio, reduce la presión ocular.
➢ Es un tipo de medicamento usado en varias afecciones, en particular en
el tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco y en la
cardioprotección posterior a un infarto de miocardio.

Mecanismo de acción:

➢ Los betabloqueantes funcionan como bloqueadores de los efectos de la

hormona epinefrina, también conocida como "adrenalina".
Los betabloqueadores hacen que el corazón lata más despacio y con
menos fuerza, lo que disminuye la presión arterial.

1.5.4 NO FARMACOLOGICAS:

Suplemento dietético:
Funciona solo o en combinación con otros tratamientos para mejorar la salud.

➢ Los suplementos dietéticos son productos que contienen un "ingrediente

alimenticio" destinado a complementar la alimentación. No se presentan
como sustituto de un alimento convencional, ni como componente único
de una comida o de la dieta alimenticia.

Medidas preventivas:

• Controlar los niveles de colesterol

• Bajar el exceso de peso ·

• Llevar una dieta sana,

• No fumar

• Limitar o evitar el consumo de cafeína y alcohol

• Reducir el estrés, ya que el estrés y la ira intensos pueden causar

problemas de ritmo cardíaco
 • Usar los medicamentos según las indicaciones y comunicar al médico todos
los medicamentos que tomas, incluidos los comprados sin receta médica.

II. RESUMEN:

Las arritmias cardíacas pueden hacer que tengas una sensación de aleteo o de
corazón acelerado y pueden ser inofensivas. Sin embargo, algunas arritmias
cardíacas pueden provocar signos y síntomas molestos y, que, a veces, ponen
en riesgo la vida. Sin embargo, a veces es normal que una persona tenga un
ritmo cardíaco rápido o lento. Por ejemplo, la frecuencia cardíaca puede
aumentar con el ejercicio o disminuir durante el sueño.

Las arritmias cardíacas pueden no causar ningún signo o síntoma. Un médico

puede notar los latidos irregulares del corazón mientras te examina por otra
razón de salud.

En general, los signos y síntomas de las arritmias incluyen:

• Un aleteo en el pecho

• Latidos cardíacos acelerados (taquicardia)

• Latidos cardíacos lentos (bradicardia)

• Dolor en el pecho

• Falta de aliento

El tratamiento de las arritmias cardíacas puede incluir medicamentos,

procedimientos con catéter, dispositivos implantados o cirugía para controlar o
eliminar los latidos cardíacos rápidos, lentos o irregulares. Un estilo de vida
saludable para el corazón puede ayudar a prevenir los daños cardíacos que
pueden desencadenar ciertas arritmias cardíacas.
III. CONCLUSIONES:

Las arritmias cardiacas son variadas y pueden presentarse de manera

diferente y en ocasiones súbita. Su evaluación y tratamiento puede ser de
suma importancia. Hoy en día hay varios métodos muy confiables para su
diagnóstico y para la implantación del tratamiento.

IV. DISCUSIÓN: Una arritmia se produce cuando los latidos se producen de

manera irregular. En reposo, el corazón normalmente late entre 60 y 100
veces por minuto. Accidente cardiovascular. Residencias Médicas.
Deformación de arteria. Crecen con el tiempo. Cursos a Distancia.

V. REFERENCIA
https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia

evespcardiol.org/es-analisis-frecuencia-arritmias-cardiacas-trastornos-articulo-13076418

https://www.youtube.com/watch?v=GNVZgmbIL5o

https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2017/6/12/115942.pdf

https://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/capitulo9.pdf

https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/arritmias.html