1.

AUTORES, TÍTULO, REVISTA

Autores: A Gamillscheg, A Beitzke, JI Stein, M Rupitz, G Zobel, B Rigler
Título: Oclusión de la bobina transcatéter de las comunicaciones transauriculares residuales después del procedimiento de Fontan
(Transcatheter coil occlusion of residual interatrial communications after Fontan procedure).
Revista: The BMJ (The British Medical Journal).
2. OBJETIVO DEL ESTUDIO
Evaluar el uso de bobinas desmontables como método alternativo para ocluir las comunicaciones interauriculares después de las
operaciones de Fontan.
3. MATERIALES Y MÉTODOS
El cateterismo postoperatorio se realizó en 29 de los 34 pacientes supervivientes que se habían sometido a una conexión cavopulmonar
total. En 12 pacientes se detectaron comunicaciones interauriculares residuales de varios tipos. En siete de estos 12 pacientes, las
comunicaciones interauriculares residuales se consideraron inapropiadas para la oclusión prevista con dispositivos paraguas. Los datos
demográficos, diagnósticos y cirugías previas de estos siete pacientes se resumen en la tabla
4. RESULTADOS
Se colocaron con éxito catorce bobinas dentro de las comunicaciones interauriculares. Antes de la oclusión de la bobina, la saturación de
oxígeno aórtica media y la presión de la aurícula derecha eran 88% (rango, 86-89%) y 9,7 mm Hg (rango, 6-11), respectivamente.
Después de la oclusión de la bobina, la saturación de oxígeno aórtico aumentó a 92% (rango, 89-93%; p <0,001) y la presión de la
aurícula derecha cambió a 10,6 mm Hg (rango, 6-13; p <0,05). En cinco pacientes, la oclusión completa de la derivación interauricular se
demostró mediante angiografía del túnel intraauricular inmediatamente después de la implantación de la bobina, mientras que en dos
pacientes persistió una fuga residual mínima. En un paciente (paciente 5), la saturación arterial de oxígeno se mantuvo sin cambios
debido a la presencia adicional de fístulas intrapulmonares demostradas con ecocardiografía de contraste.
5. CONCLUSIÓN DEL ARTÍCULO
En conclusión, este estudio demuestra que la oclusión de la bobina de varios tipos de comunicaciones interauriculares residuales después
de la conexión cavopulmonar total es técnicamente factible y es un método alternativo en pacientes en los que no es posible la oclusión
con dispositivos paraguas.
6. COMENTARIO PERSONAL
Se nos hizo un articulo muy interesante ya que se ha demostrado que la fenestración del bafle interauricular disminuye la morbilidad y
mortalidad postoperatorias en pacientes de alto riesgo sometidos a conexión cavopulmonar total. Al crear una comunicación
interauricular, se mantiene un gasto cardíaco adecuado en el postoperatorio a expensas de la cianosis persistente. También porque el
cierre de grandes fenestraciones del bafle después de procedimientos de Fontan modificados resulta en una reducción del índice cardíaco
y la entrega de oxígeno del tejido secundaria a la reducción aguda de la precarga ventricular, lo que ha llevado a la especulación de que
mantener la permeabilidad de fenestración podría ser de beneficio hemodinámico en algunos pacientes.
7. BIBLIOGRAFÍA
Gamillscheg A, Beitzke A, Stein JI, et al Transcatheter coil occlusion of residual interatrial communications after Fontan procedure Heart
1998;80:49-53.

Equipo 5, Grupo 7-G

Integrantes:
- Hannia Olán Sánchez
- Grecia Nikte-Ha González Barragán
- Marla Paulina Madrigal Quiroga