INTERNADO DE DIETÉTICA Y DIETOTERÁPIA

INSTITUCIONAL

TUTORES DE SEDE
LIC. ROSARIO LIZZETT BRAVO CASTILLO
LIC. BILL KETIN OSCATEGUI LÓPEZ
PRESENTADO POR:
CAIRO CAHUANA SOFÍA
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
ESTADIO 5

HIPERTENCIÓN ALTA

NEFROANGIOESCLEROSIS
• La ERC se define como la presencia de un daño renal estructural con VFG normal o levemente
reducida (VFG 60-90 ml) evidencia del daño estructural potencialmente progresivo puede
derivar de un estudio histológico o de las alteraciones persistentes del examen de orina por un
plazo superior a tres meses, particularmente la presencia de albuminuria.
• Independientemente del VFG
• Hinchazón en • Anemia
los ojos • Orina con mas
• Piel seca y frecuencia por
picazón las noches
• Alteraciones
• Perdida de Oseas
apetito • Calambres
• Alteraciones nocturnos
Oseas • Hinchazón en
• Insuficiencia los pies y en
cardiaca los tobillo
• Presión Alta
DEFINICIÓN.-
a hipertensión arterial es la
elevación anormal y
sostenida de la presión
arterial, cuando más alta es
la tensión, más esfuerzo
hace el corazón para
bombea.
❑La nefroangioesclerosis es la
afectación de los pequeños vasos
renales debida a la acción de la
hipertensión arterial sobre ellos.
• Es un proceso caracterizado por
una elevación marcada y
persistente de la PA de
180/190mmHg) asociado a una
reducción de la función renal.
❑La enfermedad cursa con
deterioro agudo o subagudo del
filtrado glomérulo
• Suele acompañarse de hipertrofia
grave del ventrículo izquierdo,
proteinuria, microhematuria,
alcalosis, hipokalèmia
 FACTORES

❑Edad mayor a 50 -56 años

❑Predominante en varones
❑Insuficiencia renal no grave
(creatina entre 1,5 y 3,0mg/d)
❑Proteinuria discreta (menor de
1,5-2g/24 horas
❑ Presión arterial alta

❑ Disminución de la cantidad de orina

❑ Edemas

❑ Necesidades de orinar con mas frecuencia,

especialmente de noche.

❑ Dolor de cabeza.

❑ Nauseas vómitos

❑ Proteinuria
 CASO
CLÍNICO
NOMBRE O.L.R
SEXO Masculino
EDAD 67años
• Paciente presenta el diagnóstico médico, enfermedad
renal crónica 5 Estadio, asociada a una
nefroangioesclerosis y HTA.
MEDICAME INTERACCIÓN FARMACO NUTRIENTE
NTO
LOZARTAN Una comida rica en grasas y calorías incrementando la absorción del
medicamento y en consecuencia generando toxicidad asociada a
concentraciones plasmáticas.
AULODIPINO Los alimentos en general disminuyen la absorción del MEDICAMENTO

EPO NINGUNA

ACIDO FÓLICO NINGUNA

EVALUACIÓN
nutricional
EVALUACIÓN ANTROPOMETRÍA
MEDIDAS RESULTADOS
ANTROPOMÉTRICAS
EDAD 67
PESO 60.3Kg
TALLA 158 cm
PERIMETRO DE MUÑECA 16 cm
PERIMETRO BRAQUIAL 23 cm
PLIEGUE TRICIPITAL 7 mm
 VALOR DIAGNÓSTICO
IMC kg/m2 NORMAL

CONTEXTURA: Perímetro del Carpo: 17cm Talla: 158 cm

Contextura: T/P.C = 9.2 = NORMAL

DETERMINACIÓN DEL PEO IDEAL

Para Estructura ósea
Contextura grande = 𝑇 2 (m) x 25
=(1.58)2 X 25 = 62.4
 CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO
C.M.B = CB(cm) – (Pliegue del triceps mm * 0.314)
C.M.B = 23cm – (7mm* 0.314)
C.M.B = 21.7cm

% CMB = CMB medido * 100

CMB standard
% CMB = 21 * 100 = 84%
25.3
PLIEGUE SUBCUTANEO DEL TRICEPS
P.C.T % = PCT actual * 100
PCT estandar
P.C.T % = 7 mm * 100
12.5 mm
P.C.T % = 56%
 EVALUACIÓN BIOQUÍMICO

21/07/2021

INDICADOR RESULTADO RANGO INTERPRETACIÓN

HEMOGLOBINA 12.20 10.9 - 16 g/dl Normal
ALBÚMINA 23/06/2021 2.89 3.1-4.3g/dl HIPOALBUMINEMIA
FOSFORO 4.42 2.5 – 4.5 mg/dl Normal
CALCIO 8.6 8.4- 9.5 mg/dl Normal
UREA PRE 127.6 10.7 -46.5 mg/dl Urea elevada
UREA POST 42.5 10.7 -46.5 mg/ dl NORMAL
 EVALUACIÓN CLÍNICO
SIGNO CONDICÍON DEFICIENCIA
DENTADURA Incompleta Fluor
PALMAS Pálidas Hierro
PIEL Xerosis Vitamina A
BOCA Resequedad Deshidratación
UÑAS coiloniquia Proteinas,Hierro, B12
OJOS Tutora nos informa que albergado tiene los
Xeroftalmia postizosA
Vitamina
pero que no le gusta ponerse.
EVALUACIÓN DIETÉTICO
ENCUESTA FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS
 DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Paciente varón de 67 años De acuerdo a
todas los parámetros en que fue evaluado
diagnostico nutricional es desnutrición leve
con disminución moderada de masa
muscular.
 GASTO ENERGÉTICO BASAL
ECUACIÓN DE HARRIS - BENEDICT
MUJERES = 66.5 + (13.75 * P) + (5 * T) - (6.78 * E)
MUJERES = 655 + (13.75 * 68) + (5 * 160) - (6.78 * 76)
MUJERES = 1289kcal

GASTO ENERGÉTICO TOTAL

GEB * F.A * F.E
1231.36 * 1.3 * 1.3
kcal

Kcal kcal/kg

ENERGIA 2080.9 34.5 kcal/kg

 DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES

CNP: 107

1) 72.3g * 4kcal = 289.4kcal

2) 2080.9 kcal – 289.4kcal = 1791.5kcal no
proteicas
3) 72.3g/ 6.25 = 11.5g de nitrógeno
4) 1791.5/ 11.5 = 155.7

g/kg/día g/día Kcal Porcentaje

PROTEINA 1.2 /kg/día 72.3g/día 289.4 kcal 13.9%

LIPIDO 1.1g/kg/día 69.3g/día 624.27 kcal 30%

CARBOHIDRATO 4.4g/kg/día 268.4g/día 1073.7kcal 56.1%

 Dieta + Nepro HP 237 ml / HD
DESAYUNO ALMUERZO CENA
• 1 taza de Avena • Tallarines rojos con pollo • Infusión de anís
• 2 Panes con mantequilla • Guarnición de papas • 1Pan
• Chicha morada

suplemento Nepro HP 237 ml / HD

LUNES MIERCOLES VIERNES

Vaso de formula Vaso de formula Vaso de formula
polimérica (237ml) polimérica (237ml) polimérica (237ml)
 ADECUACIÓN DIETÉTICA

ENERGÍA PROTEÍNA LÍPIDO CHO

SODIO FOSFORO POTASIO
(Kcal) (g) (g) (g)
CONSUMO 1229.4 28.6 47.9 361.9 216.9 291.4 1013.4

SUPLEMENTO NEPRO 434 19.2 22.8 38 251 171 251

TOTAL 1663.4 47.8 70.6 399.9 467.9 462.4 1264.4

REQUERIMIENTO 2080.9 72.3 69.3 268.4 2000 800 2400

ADECUACIÓN 79 66 101 148 23 57,8 52.6

 DIETA PROPUESTA DIETA RENAL
HIPERPROTEICA
DESAYUNO: ALMUERZO:
▪ Maca (diálisada con ▪ Ensalada de zanahoria com
lechuga
quinua ▪ Guiso de espinaca com
▪ 2 claras de huevo pescado frito
▪ Una unidad de pan ▪ ½ vaso de limonada
con 1 tajada de queso MEDIA TARDE:
fresco (30g) ▪ Una unidad de durazno
MEDIA MAÑANA: cocido
▪ Suplemento NEPRO CENA:
(a la salida de la ▪ Maizena con leche
diálisis)
 ENERGÍA PROTEÍNA LÍPIDO CHO
SODIO FOSFORO POTASIO
(Kcal) (g) (g) (g)
APORTE DE LA DIETA 1476.8 55.6 41.4 258.4 340.5 684.3 1461.1

SUPLEMENTO NEPRO 434 19.2 22.8 38 251 171 251

TOTAL 1910.8 74.8 64.2 296.4 591.5 855.3 1712.1

REQUERIMIENTO 2080.9 72.3 69.3 268.4 2000 900 2400

91 92 110 14 95 71
ADECUACIÓN
103
 CONCLUSIÓN

Paciente se encuentra estable viene realizando la hemodiálisis 3 veces

por semana, con con disminución moderada de masa muscular por ello
la importancia de la dieta BLANDA RENAL HIPERPROTEICA , ya que el
paciente necesita todos los nutrientes necesarios para poder tener
mejorar su calidad de vida y prevenir el riesgo de complicaciones
asociadas a la enfermedad.
 BIBLIOGRAFÍA

▪ L.Kathleen Mahan,Ms,RD,CDE.Krause Dietoterapia.13°Edición.España:GEA

CONSULTORIA EDITORIAL;2013.
▪ Manuela Villanueva, Adela Bañon. Guia de alimentación para pacientes
Renales.España:Murcia;2009
▪ National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic
kidney disease: Evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis
2002;39(2 Suppl 1):S1-266.
▪ https://scielo.isciii.es/pdf/nefrologia/v34n3/especial2.pdf