RITMO CARDÍACO

El ritmo cardiaco son los latidos del corazón, medidos en pulsos por minuto y es un indicador
de la condición física confiable y fácil de medir. El corazón late durante la sístole (contracción
del corazón para impulsar sangre).Mediante el método auscultatorio escucharemos el
funcionamiento del corazón es decir el compas de los latidos como el tic tac de un reloj.

Ritmo normal.-son ruidos acompasados e intercalados con pausas similares.

Ritmo alterado o arritmia.-es cuando los ruidos del ciclo cardiaco están descompasados y las
pausas de cada ciclo son diferentes. Significa que el corazón late demasiado rápido o
demasiado lento o que tiene un patrón irregular. En el cual interviene la Automaticidad y
Excitabilidad.

Automaticidad. Casi todo el tejido cardiaco es potencialmente capaz de iniciar un estímulo

eléctrico bajo ciertas condiciones y transmitirlo a las células vecinas. Esta capacidad de iniciar
un impulso eléctrico depende de la existencia de una pendiente de despolarización diastólica
espontánea que alcanza un potencial umbral y genera un potencial de acción.
Excitabilidad. Es la capacidad de las células cardiacas para responder a un estímulo procedente
de las células automáticas.
  
El riesgo de padecer arritmias:

 Desequilibrios en la química sanguínea, como niveles anormales de potasio

 Miocardiopatía, cambio o debilitamiento del miocardio
 Insuficiencia cardíaca
 Glándula tiroides hiperactiva
 Ataque cardíaco previo

Las arritmias también pueden ser provocadas por algunas sustancias o fármacos, como:
Anfetaminas, Cafeína, Cocaína, Betabloqueadores, Psicotrópicos, Simpaticomiméticos.

Tipos de arritmias
1. ARRITMIAS PASIVAS
Son aquellas que aparecen cuando se inhiben las propiedades del automatismo,
excitabilidad o conducción de las estructuras responsables del inicio y propagación del
impulso cardíaco. Dentro de estas tenemos:

 Bradicardia. es cuando se conserva el ciclo, pero se cuentan menos de 60 ciclos

por minuto.

 Bloqueos aurícula ventriculares. trastorno en la conducción eléctrica entre las

aurículas y los ventrículos cardíacos. Por lo general se ve asociado con el nódulo
auriculoventricular, aunque puede ser causado por fallos en otras estructuras de
conducción cardíacas. Hay tres tipos de bloqueos AV:

 Bloqueo AV de primer grado, cuando los impulsos que pasan desde las
aurículas a los ventrículos disminuyen su velocidad.

 Bloqueo AV de segundo grado, cuando parte de los impulsos que se

transmiten desde las aurículas a los ventrículos se bloquean, es decir, no se
transmiten. Se expresa con una relación numérica; por ejemplo, 3:2 significa
que de tres impulsos sólo llegan dos hasta los ventrículos.
  Bloqueo AV de tercer grado o completo, cuando todos los impulsos de las
aurículas se interrumpen y, por tanto, ninguno llega a ser conducido hasta los
ventrículos.

 El bloqueo aurículo-ventricular congénito es una rara condición, pues aparece

en uno por cada 20 000-25 000 nacidos vi-vos.1 Puede presentarse solo o
puede aparecer también asociado a otras malformaciones congénitas. Las
malformaciones cardiacas más frecuentemente asociadas han sido:
transposición de las grandes arterias (inversión ventricular), ventrículo único,
desarrollo embrionario anormal del sistema de conducción, y tumores del
miocardio. El ductus arterioso persistente aparece menos frecuentemente.

2. ARRITMIAS ACTIVAS

EXTRASÍSTOLES
Son latidos prematuros, que se anticipan al que sería el siguiente latido según la cadencia
marcada por la frecuencia cardiaca en ese momento. Según el lugar de origen de las
extrasístoles, pueden ser auriculares o ventriculares. Las extrasístoles son frecuentes en la
población general. Al menos una de cada 2 personas tiene extrasístoles ocasionales en
algún momento de su vida. En ocasiones las extrasístoles pueden ser muy frecuentes y
aparecer agrupadas. Cuando 3 o más extrasístoles (auriculares o ventriculares) se suceden
de forma consecutiva se denomina taquicardia (auricular o ventricular, respectivamente).
 Extrasístoles ocasionales. Las escuchamos como ciclos extras intercalados en un
periodo de ritmo normal.

 Extrasístoles reiteradas. Los apreciamos como ciclos extras, pero con más
frecuencia.

 Extrasístoles en salvas. Es cuando se escuchan varios ciclos extras, uno tras otro
(mayor a dos) intercalados con periodos de ritmo normal.

 Extrasístoles bigeminadas. En cada ciclo normal va a estar acompañado de un

ciclo extra, separado por la siguiente pareja de ciclos con una pausa mas larga.
Constituye un signo en intoxicación digitálica.
 Extrasístoles trigeminadas. ritmo donde por cada dos latidos sinusales hay una
extrasístole ventricular.

 Taquicardia paroxística. Los ciclos están muy unidos con una frecuencia de 150
por minuto. Puede presentarse en personas sanas o con patologías extra
cardiacas.

 Fibrilación auricular. Es la pérdida del ritmo, donde las aurículas o cámaras

superiores del corazón laten de una manera no coordinada, lo que produce un
ritmo cardíaco rápido e irregular. La podemos observar en cardiopatías crónicas
especialmente en las reumáticas y desencadena insuficiencia cardiaca.

 Fibrilación ventricular. Es cuando no se escuchan ruidos cardiacos en el pecho y

no hay pulso. Por lo tanto la intervención médica debe ser inmediata (menos de
tres minutos) ya que puede ocurrir una descerebración o la muerte.
  El flutter. es un tipo de arritmia rápida (taquiarritmia) que se origina en las
aurículas y provoca que el corazón lata de forma muy rápida e ineficiente. En el
electrocardiograma da lugar a un registro característico en "dientes de sierra”. En
el flutter el impulso eléctrico en lugar de continuar su trayecto habitual desde la
aurícula al ventrículo sigue un circuito alrededor de una de las válvulas cardíacas
(válvula tricúspide) provocando un ritmo irregular y rápido que hace que el
ventrículo no se contraiga de forma eficaz y así afectando la función de bomba del
corazón que impide que la sangre se distribuya adecuadamente por todo el
organismo y la aparición de tromboembolismo.

 El síndrome de Wolff Parkinson White (WPW). es una anormalidad cardiaca

congénita que consiste en la presencia de un haz anómalo (haz de Kent) que salva
el sistema normal de conducción uniendo directamente aurículas y ventrículos. La
afección puede llevar a episodios de frecuencia cardíaca rápida (taquicardia).Este
síndrome es una de las causas más comunes de trastornos de frecuencia cardíaca
rápida en bebés y niños.

 Síndrome de seno enfermo. Es una serie de trastornos del ritmo cardíaco donde el
nódulo sinusal envía impulsos eléctricos o bien muy despacio o bien demasiado
deprisa, los cuales abarcan:

 Bradicardia sinusal: frecuencias cardíacas lentas debido a un retraso del

marcapasos natural del corazón
 Taquicardias: frecuencias cardíacas rápidas
 Bradicardia-taquicardia: ritmos cardíacos que alternan entre rápidos y lentos
 MANEJO GENERAL DE LAS ARRITMIAS

El tratamiento general de las arritmias incluye el tratamiento de la causa general (ej: oxígeno,
ventilación asistida, analgésicos, vasodilatadores coronarios) siendo a veces suficiente con
estas maniobras.

Cuando una arritmia es seria, usted puede requerir un tratamiento urgente para restablecer el
ritmo normal. Esto puede abarcar:

 Terapia de shock eléctrico (desfibrilación o cardioversión)

 Implantación de un marcapasos temporal para interrumpir la arritmia
 Medicamentos a través de una vena (intravenosos)

Se pueden usar medicamentos para impedir que una arritmia se presente de nuevo o para
evitar que su frecuencia cardíaca se vuelva demasiado rápida o lenta. Éstos se denominan
fármacos anti arrítmicos. Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios.
No todas las arritmias responden bien a los medicamentos.

La ablación cardíaca es un procedimiento para destruir áreas en el corazón que pueden estar
causando problemas de ritmo cardíaco.

Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en las personas que están en alto riesgo de

muerte cardíaca súbita. Si ha tenido ataques de taquicardia ventricular (TV) o fibrilación
ventricular (FV) potencialmente mortales o si su corazón está debilitado, demasiado grande y
no bombea sangre muy bien.

Se pueden usar marcapasos para personas que tengan problemas cardíacos que provoquen
que su corazón palpite demasiado lento (bradicardia). Algunos marcapasos se pueden usar
para detener un frecuencia cardíaca que es demasiado rápida (taquicardia) o irregular.

FRECUENCIA CARDIACA

Se define la frecuencia cardiaca como las veces que el corazón realiza el ciclo completo de
llenado y vaciado de sus cámaras en un determinado tiempo. Por comodidad se expresa
siempre en contracciones por minuto, ya que cuando nos tomamos el pulso lo que notamos es
la contracción del corazón (sístole), es decir cuando expulsa la sangre hacia el resto del cuerpo.
BIBLIOGRAFIA:

 Libros
o GUARDERAS, C. Capítulos 43, 44, 45, 46, 47, 48 y 50.
o SURROS BATLLO. “semiología del pulso arterial” págs. 234 - 241

 Electrónica
o http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001101.htm
o http://www.clinicadam.com/salud/5/000161.html
o http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/flutter-auricular.shtml
o http://bvs.sld.cu/revistas/car/vol15_1_01/car09101.htm
o http://www.saludalia.com/docs/Salud/web_saludalia/temas_de_salud/doc/ca
rdiovascular/doc/doc_tipos_arritmias_cardiacas.htm
o http://www.territorioscuola.com/wikipedia/es.wikipedia.php?title=Fibrilaci
%C3%B3n_ventricular
o www.sld.cu/galerias/.../examen_fisico_aparato_cardiovascular.ppt