COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA CRUZ ROJA VENEZOLANA

4TO SEMESTRE SECCIÓN “B” TURNO DE LA MAÑANA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

SERVICIO: Cirugía ESPECIALIDAD: Urología PATOLOGÍA: Hipospadía

Especializada
DOMINIO: 12 “Confort” CLASE: 1 “Confort físico” PATRÓN FUNCIONAL DE SALUD: VI
Cognitivo/perceptivo
DIAGNÓSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC (2102)
ENFERMERÍA
(00132) Dolor agudo en el RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
lactante.
Etiqueta: (2102) Nivel del dolor -(210217) Gemidos y 5.Gravemente
Dominio: Salud percibida gritos. comprometido.
FACTORES -(210206) 4.Sustancialmente
(V).
RELACIONADOS Expresiones faciales comprometido.
Clase: Sintomatología (V)
(CAUSAS): de dolor. 3.Moderadamente Llevar 3 a 4
Cambio de la frecuencia -(210204) Duración comprometido.
respiratoria y cardíaca, del episodio de dolor. 2.Levemente
-(210210) Frecuencia comprometido.
conducta expresiva,
respiratoria. 1.No
observación de evidencias -(210220) Frecuencia comprometido.
de dolor, lesivo biológico de pulso radial.
y físico, evidenciado por
llanto e irritabilidad.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES NIC
- (1400) Manejo del dolor -(2210) Administración de analgésicos
CAMPO:(1) Fisiológico CLASE: (E) Fomento a la comodidad CAMPO: (2) Fisiológico CLASE: (H) Control de fármacos
básico física complejo
Intervenciones Fundamentos científicos Intervenciones en colaboración Fundamento científico
independientes -Crear vínculos para mejorar la relación 1. Colaborar y apoyar al médico. -Apoyo constante para una
1.Comunicación enfermero-madre-paciente. 2. Comprobar con el médico que atención óptima del paciente.
enfermera-madre. -Conocer el estado hemodinámico del las indicaciones sean correctas en -Los cinco correctos evitará
errores en la administración.
2.Valoración y paciente. cuanto al medicamento, dosis y
-La administración de analgésicos
monitorización de signos
vitales.
3. Realizar la valoración
exhaustiva del dolor que
incluye localización,
características, aparición,
duración e intensidad.
4. Observar las clases no
verbales de dolor.
5. Revisar el historial
obstétrico de la madre
para ver si fue un
embarazo controlado.
6. Enseñar a la madre el
uso de técnicas no
farmacológicas
(relajación, imaginación
guiada, musicoterapia,
distracción, acu presión,
aplicación calor/frío,
masajes)
7. Evaluar la eficacia de
las medidas de alivio del
dolor a través de una
valoración continua de la
experiencia dolorosa.
8.Proporcionar
información a la madre
acerca del dolor, tal como
causas del dolor, el tiempo
que durará y las
incomodidades que se
-Reconocer la presencia e intensidad del
dolor del paciente, ayuda al alivio o
disminución del dolor a un nivel de
tolerancia que sea aceptable para el
paciente y aumente el confort y
bienestar dentro del área hospitalaria.
-Las expresiones no verbales de dolor
manifiestan en la persona el grado de
intensidad y frecuencia.
-Recolectar los antecedentes personales
de la madre durante la gestación.
-Recolección y verificación de datos
objetivos y subjetivos relacionados a su
patología.
-Ayuda al que paciente tiene el control
sobre ella misma.
- Permite comprobar la eficacia del
analgésico con el fin de mantenerlo o
modificarlo.
-Permite comprobar la eficacia de las
terapias para aliviar el dolor.
- La información a los padres sobre la
experiencia del dolor en el niño y el
fomento de su participación en las
actividades de alivio, son aspectos que
van a proporcionarles una percepción de
utilidad en el cuidado del niño, que
contribuye a disminuir su tensión
emocional y, con ello, a aportar al niño
una mayor tranquilidad.
frecuencia del analgésico ayudará al paciente a disminuir el
prescrito. máximo dolor.
3. Controlar los signos vitales -Monitorear los signos vitales
permite controlar la evolución del
antes y después de la
paciente.
administración de los analgésicos. -Es un proceso que nos permite
4. Comprobar el historial de comprobar la eficacia del
alergias medicamentosas junto al analgésico con el fin de
personal de salud. mantenerlo o modificarlo.
5. Controlar junto al personal de -Los factores ambientales suelen
salud los factores ambientales molestar al paciente, haciendo que
el dolor no desaparezca.
que influyan en el paciente a las
molestias (temperatura,
iluminación o ruido).
6. Notificar al médico si las
medidas no tienen éxito o si la
queja actual constituye un cambio
significativo en las experiencias
pasadas del dolor del paciente
esperan.
ELABORADO POR: Mariana Mansilla FECHA: 28 de Mayo de 2021

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

SERVICIO: Cirugía ESPECIALIDAD: Urología PATOLOGÍA: Hipospadía

Especializada
DOMINIO: 3 CLASE: 1 “Función urinaria” PATRÓN FUNCIONAL DE SALUD: III Eliminación
“Eliminación”
DIAGNÓSTICO DE CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS NOC (0503)
ENFERMERÍA
(00016) Deterioro de la RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
MEDICIÓN DIANA
eliminación urinaria en el
Etiqueta:(0503) Eliminación urinaria (050303) Cantidad de 5.Gravemente
lactante al momento de orina. comprometido.
Dominio: II Salud fisiológica
iniciar el chorro de orina. (050330) Quemazón 4. Sustancialmente
Clase: (F) Eliminación
FACTORES al orinar. comprometido.
RELACIONADOS (050310) Chorro de 3. Moderadamente Llevar 3 a 1
(CAUSAS): Disuria, la orina fluctuante comprometido.
malformación anatómica, 2.Levemente
y dificultad para iniciar el comprometido.
chorro de orina. 1.No
comprometido.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES NIC
- (0590) Manejo de la eliminación urinaria. (4120) Manejo de líquidos
CAMPO: (1) Fisiológico CLASE: (B) control de eliminación CAMPO: (1) Fisiológico básico CLASE: (B) control de
básico eliminación
Intervenciones Fundamentos científicos Intervenciones en colaboración Fundamento científico
independientes. -Para eliminar los microorganismos - Obtener muestra a mitad de la
- Emplear las técnicas de patógenos que colonizan la piel. Reducir eliminación para el análisis de
asepsia y lavado de manos el número de microorganismos orina, si procede.
cuando se brinda habituales en la piel e inhibir su
-Remitir al médico si se producen
asistencia al paciente. crecimiento.
-Limpiar la zona dérmica
genital a intervalos
regulares.
-Ayudar a la madre con el
paciente al momento de
cambios de posición y los
movimientos en las
camas.
- Observar características
y componentes de la orina.
-Controlar periódicamente
la eliminación urinaria,
incluyendo la frecuencia,
consistencia, olor,
volumen y color, si
procede.
– Realizar un registro
preciso de ingesta y
eliminación.
-Observar y explicar a la
madre los signos y
síntomas de retención
urinaria.
-Identificar factores que
contribuyen al deterioro
de la eliminación.
-Favorecer la ingesta oral.
- Enseñar a la madre a
registrar la producción
urinaria, si procede.
-Enseñar a la madre del
paciente a darle de beber
un cuarto de litro de
líquido con las comidas,
- Ayuda a mantener la sangre signos y síntomas de infección del
circulando. Esto le ayuda a la piel a tracto urinario
mantenerse saludable y prevenir escaras -Registrar y notificar al médico la
de decúbito.
hora de la primera eliminación.
- Se utiliza para detectar y controlar una
amplia variedad de
trastornos, como infecciones en las vías
urinarias, enfermedad renal y diabetes.
El análisis de orina implica examinar el
aspecto, la concentración y el contenido
de la orina.
- Para llevar un control y análisis de los
datos del paciente para regular el
equilibrio de líquidos / Mantener el
equilibrio de líquidos y prevenir las
complicaciones derivadas de los niveles
anormales o no deseados). -
Los factores que influencian la
satisfacción de las necesidades permiten
identificar los valores adecuados en su
satisfacción desde la unicidad de la
persona. Estos factores son
biofisiológicos, que hacen referencia a
las condiciones genéticas de la, los
psicológicos que se refieren a
sentimientos, pensamientos, emociones,
y finalmente los factores socioculturales
que se refieren al entorno físico de la
persona y a los aspectos socioculturales
de este entorno que están influenciando
a la persona.
- Educación sanitaria a los padres y
pacientes, dirigida a enseñar medidas
higiénico- dietéticas para prevenir las
entre las comidas y al infecciones urinarias.
anochecer.
- Ayudar a la madre con el
desarrollo de la rutina de
ir al aseo del lactante.
ELABORADO POR: Mariana Mansilla FECHA: 28 de Mayo de 2021