Universidad de Sonora,

División de ciencias biológicas y de la salud

LEN

Plan de cuidados de enfermería

Alumnos: Valeria Isabel Beltrán Rodríguez

Said Enrique Bojórquez Morales

Kitzia Valencia Hernández

Nadia Lagarda Lagarda

Materia: Cuidado de la mujer

Maestra: Guadalupe Ayón Heredia

06/11/23
Caso clínico. Paciente puérpera, con sospecha de tromboembolismo.

Paciente puérpera de 37 años que vive con su marido. Parto normal hace cuatro
días. Alta del hospital hace un día. Acude a urgencias de maternidad por
sensación de mareo y falta de coordinación de un día de evolución. Acompañada
por marido que refiere gran preocupación por su mujer, la nota “rara”. Comenta
situaciones de pérdida de memoria desde ayer, no sabe a qué hora ha dado de
mamar al bebe por última vez. Presenta cefalea.

Se sospecha de accidente isquémico favorecido por el estado de

hipercoagulabilidad durante el puerperio. Se traslada a hospital general para
valoración neurológica y se procede a su ingreso.

DATOS CLÍNICOS:

 Edad: 37 años.
 Paridad: G3P2A1.
 Nacionalidad: española.
 Alergias: No alergias conocidas hasta la fecha.
 Antecedentes personales: sin interés.
 Antecedentes familiares: padre diabético.
 Medicamentos: ácido fólico, hierro.

VALORACIÓN CLÍNICA:

 Peso: 61 Kg.
 Talla: 165 cm.
 TA: 112/65.
 FC: 72 lpm.
 FR: 16 rpm
 Sat O2: 99%.
 Tª: 36.2ºC.

VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

1. Respiración y circulación. Respiración normal. Posible alteración

circulatoria para la que se administra heparina de bajo peso molecular por
orden médica.
2. Alimentación e hidratación. No precisa ayuda.
3. Eliminación. Normal. No precisa ayuda.
4. Movilidad. Dificultad para la deambulación por sensación de mareo.
5. Reposo/sueño. Refiere 4 días de descanso ineficaz tras parto.
6. Vestirse/desvestirse. Dificultad para desvestirse, necesita ayuda.
7. Termorregulación. Normal.
 8. Higiene y estado de la piel. Buena higiene. Actualmente necesita ayuda
por sensación de mareo.
9. Seguridad. Consciente, ligero estado de confusión, que precisa ayuda.
10. Comunicación. Dificultad para expresar ideas.
11. Creencias y valores. No practicante.
12. Autorrealización. Situación laboral, baja maternal.
13. Actividades recreativas y ocio. No dispone de tiempo por estar en
periodo de crianza.
14. Aprendizaje. Mala disposición por estado mental confuso.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIAGNOSTICOS NOC NIC ACTIVIDADES

NANDA
00102 Déficit de
00300 Cuidados 1803 Ayuda con los -Proporcionar alivio
autocuidado, personales: autocuidados, adecuado del dolor antes
alimentación. actividades de la alimentación. de las comidas, si
Definición: Deterioro de
vida diaria. procede.
la habilidad para realizar -Colocar al paciente en
o completar las una posición cómoda.
actividades de -Proporcionar dispositivos
alimentación. de adaptación para facilitar
que el paciente se
Factores relacionados: alimente por sí mismo
Deterioro perceptual o (asas largas, asas con una
cognitivo. circunferencia grande o
pequeñas correas en los
utensilios), si es necesario.

00085 Deterioro de la 208 Nivel de 1800 Ayuda al -Comprobar la capacidad

movilidad física. movilidad. autocuidado. del paciente para realizar
Definición: Limitación del autocuidados
movimiento independientes.
independiente, -Observar la necesidad por
intencionado, del cuerpo parte del paciente de
o de una extremidad. dispositivos para la
adaptación para la higiene
Factores relacionados: personal, vestirse, el
Deterioro arreglo personal, el aseo y
sensorioperceptivo. alimentarse.
00095 Deterioro del NOC: Descanso; NIC: 5230 Aumentar Actividades:
patrón de sueño. 1402 Control de la el afrontamiento. -Valorar la comprensión
Definición: Trastorno de ansiedad. del paciente del proceso
la cantidad y calidad del de enfermedad.
sueño (suspensión de la -Ayudar al paciente a
conciencia periódica, desarrollar una valoración
natural) limitado en el objetiva del
tiempo. acontecimiento.
-Proporcionar información
Factores relacionados: objetiva respecto del
Pensamientos repetitivos diagnóstico, tratamiento y
antes del sueño; Temor; pronóstico.
Ansiedad. -Confrontar los
sentimientos ambivalentes
del paciente (enfado o
depresión).

00146 Ansiedad. NOC: 1300 NIC: 5230 Aumentar -Ayudar al paciente a

Vaga sensación de Aceptación estado el afrontamiento. desarrollar una valoración
malestar o amenaza de salud; 1402 NIC: 5820 objetiva del
acompañada de una Control de la Disminución de la acontecimiento.
respuesta autonómica ansiedad. ansiedad. -Valorar las necesidades /
(cuyo origen con deseos del paciente de
frecuencia es apoyo social.
desconocido para el -Proporcionar información
individuo); sentimiento objetiva respecto del
de aprensión causado diagnóstico, tratamiento y
por la anticipación de un pronóstico.
peligro. Es una señal de -Explicar todos los
alerta que advierte de un procedimientos,
peligro. incluyendo las posibles
Factores relacionados: sanciones que se han de
Amenaza de muerte; experimentar durante el
Amenaza de cambio en procedimiento.
el estado de salud. -Identificar los cambios en
el nivel de ansiedad.

00051 Deterioro de la 902 Capacidad de 4920 Escucha Actividades:

comunicación verbal. comunicación. activa. -Establecer el propósito de
Definición: Disminución, la interacción.
retraso o carencia de la -Calcular una respuesta,
capacidad para recibir, de forma que refleje la
procesar, transmitir y comprensión del mensaje
usar un sistema de recibido.
símbolos. -Aclarar el mensaje
mediante el uso de
Factores relacionados: preguntas y
Disminución de la retroalimentación.
circulación cerebral. -Verificar la comprensión
del mensaje.