APLICACIÓN DE LA NANDA

NOC NIC EN EL PROCESO DE

ATENCION DE ENFERMERIA

Dra. Giovanna Reyes Quiroz

 PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERÍA
Es una herramienta metodológica, que permite
otorgar cuidados a las personas sanas o
enfermas a través de una atención
sistematizada.
Como todo método, configura un número de
pasos sucesivos que se relacionan entre sí y
cuyo objetivo principal es constituir una
estructura que pueda cubrir las necesidades
individuales o grupales reales o potenciales
 DOMINIOS Y CLASES
PROMOCION NUTRICION ELIMINACION ACTIVIDAD PERCEPCION
DE LA SALUD REPOSO COGNICION

Ingestión Reposo/
Sistema atención
urinario sueño
Toma de
conciencia Digestión
de la Sistema orientación
actividad
salud gastrointestinal
ejercicio
Absorción
Sensación/
percepción
Sistema
Metabolismo integumentario Equilibrio de
Manejo de la energía
la salud
cognición
Hidratación
Sistema Respuestas
pulmonar cardiovascular
respiratorias
 DOMINIOS Y CLASES
Afrontamiento /
Auto percepción Rol/Relación Sexualidad Tolerancia al stress

Roles del Identidad Respuesta

Autoconcepto
cuidador sexual postraumática

Función Respuesta de
Autoestima Relaciones sexual afrontamiento
familiares

Estrés nero-
Imagen Reproducción Comportamental
corporal Desempeño
Del rol
 DOMINIOS Y CLASES
PRINCIPIOS/ SEGURIDAD/ CONFORT CRECIMIENTO Y
VITALES PROTECCION 12 DESARROLLO

Infección
Valores Confort
Lesión física físico crecimiento

Creencias
Violencia
Confort
ambiental
desarrollo
Peligros
Congruencia ambientales
De las acciones
Con los valores Procesos
Confort
Y creencias defensivos
social

termorregulación
 DIAGNÓSTCO DE ENFERMERÍA
“ Juicio clínico sobre las experiencias/respuestas de
una persona, familia, grupo o comunidad frente a
problemas de salud/procesos vitales reales o
potenciales. El diagnostico enfermero proporciona
la base para la selección de las intervenciones de
enfermería destinadas a lograr los resultados de los
que la enfermera es responsable”
Comité de expertos de NANDA –I 2009.
 COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO
• Etiqueta: Es la descripción del problema en
forma concisa y concreta puede ser real o
potencial, bienestar.
• Definición: Se define el significado de la etiqueta
o problema
• Características definitorias: son los criterios que
validan la presencia de la etiqueta, estas pueden
ser: reales (son signos y síntomas o grupos de los
mismos) y potenciales (son los factores de riesgo
que se expresan o se observan)
 COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO
• Relacionado con: es la asociación del problema con
el factor relacionado (R/C)
• Factor relacionado: es la causa u origen del problema
ésta puede modificar el estado de salud o influir en
el desarrollo del problema, estas pueden ser:
1. Fisiopatológico,
2. Tratamiento
3. Ambiental o situación circunstanciales
4. Maduración.
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
• Es una exposición de las necesidades o problemas de
la persona usuaria y su familia
• Trata sobre el estado o problemas potenciales de
salud
• Se apoya en los datos subjetivos y objetivos
• Trata de aspectos espirituales, físicos, psicológicos y
socioculturales
• Expone con frases breves y concisas
• Trata de situaciones que enfermería puede atender
de forma independiente
 TIPOS DE DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMERÍA
• Los diagnósticos se clasifican según
características. Un diagnóstico puede ser de
bienestar, real, de alto riesgo o posible.
• El de bienestar es un juicio clínico sobre un
individuo, familia o comunidad en transición
desde un nivel específico de bienestar hasta
un nivel más alto de bienestar
• El diagnóstico real describe un juicio clínico
que el profesional ha confirmado por la
presencia de características que lo definen y
signos o síntomas principales.
• El diagnostico de riesgo describe un juicio
clínico de que un individuo o grupo es más
vulnerable de desarrollar el problema que
otros en una situación igual o similar.
Los siguientes ejemplos, ilustran los componentes de
los diferentes tipos de diagnósticos:

• Diagnóstico de bienestar:
Disposición para mejorar los conocimientos
• Diagnóstico de riesgo:
Riesgo de disminución de la perfusión tisular
cardiaca f/r taponamiento cardiaco.
• Diagnóstico real:
Disminución del gasto cardiaco r/c alteración
de la pos carga evidenciado por piel fría y
sudorosa, disnea, cambios del color de la piel.
 PAE - TAXONOMIAS
ETAPAS DEL PAE TAXONOMIAS

VALORACION MODELO DE LA TAXONOMIA II :

SEGÚN DOMINIOS
DIAGNOSTICO NANDA
PLANEAMIENTO NOC
EJECUCION NIC ( INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
EVALUACION NOC ( Escala de medida )
 PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENT EVALAUCION
O CIENTIFICO NOC: indicadores
DE ENFERMERÍA RESULTADOS ENFERMERÍA escala
NANDA NOC NIC( actividades) Porque del Escala de
(indicadores) NIC medida
Disminución del Efectividad de la Manejo del shock Gravemente
gasto cardiaco r/c bomba cardiaca cardiaco.
disminución de la Cuidados cardiacos Sustancialmente
pre carga Manejo de la medicación Moderadamente
Monitorización de los
signos vitales Levemente

No comprometido
NUEVOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA
DIAGNOSTICOS RETIRADOS
DIAGNÓSTICOS MODIFICADOS
¡Muchas gracias!