Evaluación y

Diagnóstico I
Modelo de intervención en Fisioterapia MIF

1.Examinación:
Exploración física
*Anamnesis. Revisión por sistemas
Administración de pruebas.
*Historia clínica. Obtención de datos.
Toxicomanías: SI/NO

2. Evaluación: Análisis
Prediagnóstico
Juicios clínico obtenido de la examinación

3. Diagnóstico FISIOTERAPEUTICO: Estructura y función

Resultado del análisis en la examinación
funcional Organización de síntomas síndromes o
categorías para definir alteraciones en
movimiento
4.Pronóstico:
Objetivos para mejorar
Mejora del paciente Opinión expectativa y comodidad del
Intervención fisioterapéutica paciente

S específicos
M medible
A alcanzable
R realista
T tiempo (corto, mediano o largo plazo)

5.Intervención terapéutica:
Interacción paciente, fisioterapeuta y personas de
atención
Tratamiento
Métodos técnicas
Obtención de cambios
Solución de alteraciones del movimiento y
función
Optimizar problemas
Relación objetivos e intervención

6.Reexaminación (reevaluación, resultados)

Analizar resultados
Análisis de lo obtenido y planeado
Proceso continuo Razonamiento clínico
Crítica tratamiento y resultado

Modificación de puntos que no han generado resultados

 EXPEDIENTE CLÍNICO "HISTORIA CLÍNICA"
Nombre
Edad
Ocupación

Ficha de identificación Fecha de nacimiento

Estado civil
Nacionalidad
Dirección
Motivos de consulta

Alcohol
Tabaco
Diuresis:
Sueño
Antecedentes
Actividad física: si/no, cuanto tiempo.
personales
Vivienda: rural/urbana, Numero de
pisos, escaleras, con cuantas personas
vive

Endocrino
Diabetes
Enfermedades reumáticas
Antecedentes
Hipertensión
heredofamiliares
Gastrointestinal
Neurológico
Crónico degenerativas
Antecedentes patológicos
EXPEDIENTE CLÍNICO "HISTORIA CLÍNICA"
Por orden cronológico:
Enfermedad Infecta contagiosa
varicela
Antecedentes
rubeola
patológicos y no
sarampión
patológicos
escarlatina
exantema súbito
enfermedad mano pie boca, Parasitarias:
amibiasis, giardiasis, cisticercosis,etc.

Endocrinológicos
Gastrointestinales
Interrogatorio por
Infectológicos
sistemas
Ginecológicos
Neurológicos
Respiratorios
Traumatológicos
Hematológicos
Sistema nervioso
Sistema tegumentario
Aparato locomotor
 EXPEDIENTE CLÍNICO "HISTORIA CLÍNICA"
Marcha
Postura
Exploración física
Palpación
Rangos de movimiento
Signos vitales

Resultado del análisis en la examinación

Diagnóstico Organización de síntomas síndromes o

categorías para definir alteraciones en
movimiento

Terapia
Terapéutica
Compresas humedo caliente.
Crioterapia
Hidroterapia
Electroterapia

Nombre y cédula
profesional
 EXPLORACIÓN FÍSICA

Inspección: Observación del paciente desde la llegada

Observación a detalle de las diferentes partes del
cuerpo para encontrar alteraciones

Palpación: De la mano con la observación toques suaves para

encontrarse unas específicas dolorosas u otras
anormalidades

Percusión:
Ligeros golpes para escuchar alteraciones sonoras

Auscultación:
Escuchar ruidos normales o anormales

ADEMÁS
Dolor (escala análoga del dolor)
Movilidad (goniometría)

DIFERENCIACIÓN ENTRE SIGNO Y SÍNTOMA

SIGNO SÍNTOMA

Objetiva:
Subjetiva:
*Respiraciones por
*Lo que refiere el
minuto.
paciente.
*Frecuencia cardiaca.
 EXPLORACIÓN FÍSICA (CABEZA Y CUELLO)

Cabeza:
Tamaño
Cráneo Inspección:
Forma
Simetría
Hundimientos
Exostosis

Inspección cuero cabelludo: Cantidad

Grosor
Sequedad
Alopecia

inspeccionar y palpar los parpados.

Ojos:
inspeccionar la conjuntiva
inspeccionar pupila
comprobar agudeza y el campo visual
valorar los movimientos oculares

Cuello:

Valorar las estructuras de la línea media del cuello.

Localizar y examinar el músculo
esternocleidomastoideo.
Valorar la zona posterior.
Valorar la movilidad.
Localizar y palpar la arteria carótida.
Cráneo/cara:

Inspeccionar y palpar el cráneo y cuero cabelludo.

cicatrices.
Áreas de sensibilidad.

LAVARSE LAS MANOS

 TIPOS DE TORAX

TONEL CIFOTICO INFUNDILIFORME CARINIFORME

TORAX EN TONEL
Llamado también tórax en enfisematoso
La caja se deforma por la hiper insuflación permanente en el enfisema
pulmonar, con aumento del diámetro anteroposterior.

TORAX CIFOTICO
La exageración de la curvatura a concavidad anterior en la columna dorsal
(cifosis) se combina con la desviación lateral de la misma( escoliosis)
Esta puede ser congénita o adquirirse por lesiones Oseas como las fracturas
vertebrales, como un vicio postural.

TORAX INFUNDILIFORME
Deformidad del tórax que se desarrolla como consecuencia de una tracción del
diafragma sobre las costillas debilitadas por el raquitismo o algún otro
trastomo como deficiencia de calcio.

TORAX CARINIFORME
Debido a una protrusión esternal, del pecho sobre el esternón. Que
generalmente le da a las personas una apariencia de pájaro.
REGIONES DEL ABDOMEN

ESCALA DE LOVETT
AUSCULTACIÓN PULMONAR
AUSCULTACIÓN PULMONAR