GASES EN SANGRE ARTERIAL

Función
Gases en sangre
Se solicita cuando sospecha de insuficiencia respiratoria
Primero si saturación si es menos de 92
Cianosis de entrada
Disnea
Encefalopatía confusión
Maniobra de alem para gasometria

● Permite la evaluación del balance ácido-base del organismo.

○ Mediante la determinación del PH, bicarbonatemia y exceso de base
○ Intercambio gaseoso a reas vez de la
■ Presión arterial de oxígeno y presión arterial de dióxido de carbono
● El estudio es útil para el diagnóstico de ciertas enfermedades
○ Insuficiencia respiratoria (hipoxemia menor de 60 mm hg)
● Permite el seguimiento de los pacientes con alteraciones del intercambio gaseoso
● Polo respiratorio
○ Ph : 7,40+- 0,05 (75 - 100)
○ <7,35 acidenia
○ >7,45 alcaldenia
○ Vea s/02. 21%de 02
○ [104/ -40% de la edad] esa es la formula
○ Nivel bajo hipoxemia (80 años){104-32}=72 para arriba es lo normal
■ 71 - 60 hipoxemia leve
■ 59 - 40 hipoxemia severa
■ <40 es crítica en todas
○ PaC02 (38-42)
(35-45) 40 +- 5
Poco oxigeno insuficiencia respiratoria
+ hipocapnia - hipercapnia (mucho CO
+ Mucho hidrógeno ph mas acido
 + Insuficiencia respiratoria
+ Tipo 1
+ Tipo 2

20 años
Ph 7,30
PaC02 55 hipercapnia
PaO2 62 96 tipo 2

55 años
Ph. 7,40
PaCO2 40
Pa02 75 88 tipo 1

85 años
Ph 7,50
PaCO2 20
Pa02 68 70 tipo 1
+ -log (h+)
■ Más hidrogeniones tienes menos P
○ PaO2
○ PaCO2

COMO SE REALIZA EL E
➔ Se toma sangre se una arteria radial, braquial y femoral
➔ El proveedor introduce una pequeña aguja a través de la piel hasta la arteria
◆ La muestra se envía rápidamente a un laboratorio
RESULTADOS NORMALES
★ A nivel del mar
○ Presión parcial de oxígeno
■ 75 a 100 milímetros de mercurio (mmhg)
○ Presión parcial de dióxido de carbono
■ 38 a 42 mmhg
 ○ Ph de sangre arterial
■ 7,38 a 7,42
○ Saturación de oxígeno
■ 94 a 100
○ Bicarbonato
■ 22 a 28 meq/l

HIPOXEMIA
● Nivel de oxígeno en sangre inferior al normal específicamente en las arterias
● Es un signo de un problemas relacionados con la respiración
● Hipoxemia es cuando la saturación se encuentra por debajo de 90
○ Hipoxemia severa inferior a 80
● TIPOS

HIPÓXICA - Saturacion inadecuada del oxigeno de sangre

- Debido a un abastecimiento reducido de oxígeno en el aire,
ventilación disminuida del pulmón o enfermedad respiratoria
- La presión del oxígeno es inferior

ANÉMICA - La capacidad de llevar el oxígeno se reduce

HISTOTÓXICA - El oxígeno se entrega a los tejidos pero no puede utilizarlo por que
las células se dañan
- Causas: abuso de alcohol o drogas, cianuro

ESTANCADA - Disminución del flujo de sangre

- Causas: ataque cardiaco, paro cardiaco

RADIOGRAFIA DE TORAX
1. INDENTIFICACION
a. Nombre edad sexto
b. Proyección antero posterior
c. Postero anterior
i. Clavícula clavículas inclinadas //
ii. Burbuja gastrica se ve negro y sangre blanca
iii. La escapula hasta afuera
2. TÉCNICA
a. Entre en el borde interno de las clavículas y apofisis espinosas tiene que aver una
distancia centrada
b. Inesidad de rayos
i. Lo negro radiolucido
c. Para saber si está penetrada se ve detrás del corazón las vértebras y se ve la
traquea
d. La carina 110 grados
e. Inspirada
i. Cantidad de los arcos
ii. Aracos 6
iii. Posteriores 8
3. ANALIZARLA
a. Las costillas rectas
b. Todos los eSPACIOS
c. RADIOPACO BLANCO GRASA
d. SI EN ALGUNAS PARTES DONDE HAY NEGRO Y NO TIENE QUE AVER
e. DIAFRAGMA UNO
● Método más utilizado por los médicos
● Por que se realiza
○ El estado de los pulmones.
■ Las radiografías de tórax permiten detectar cáncer, infección o acumulación de
aire en el espacio alrededor de un pulmón, lo que puede provocar su colapso.
■ También muestran enfermedades pulmonares crónicas, como enfisema o
fibrosis quística, así como complicaciones relacionadas con estas enfermedades.
○ Problemas pulmonares relacionados con el corazón.
■ En las radiografías de tórax, se observan cambios o problemas en los pulmones
que derivan de problemas cardíacos.
■ Por ejemplo, el líquido en los pulmones puede ser el resultado de una
insuficiencia cardíaca congestiva.
○ El tamaño y el contorno del corazón.
■ Los cambios en el tamaño y la forma del corazón pueden indicar insuficiencia
cardíaca, líquido alrededor del corazón o problemas en las válvulas cardíacas.
 ○ Vasos sanguíneos.
■ Como las radiografías permiten visualizar el contorno de los vasos grandes
cercanos al corazón (la aorta y las arterias y venas pulmonares), es posible
observar aneurismas aórticos, otros problemas vasculares o enfermedad
cardíaca congénita.
○ Calcificación.
■ Las radiografías de tórax permiten detectar la presencia de calcio en el
corazón o en los vasos sanguíneos.
■ Su presencia puede indicar grasas y otras sustancias en los vasos, así como
daño en las válvulas cardíacas, las arterias coronarias, el músculo cardíaco o el
saco protector que rodea el corazón.
■ Los nódulos calcificados en los pulmones suelen deberse a una infección antigua
resuelta.
○ Fracturas.
■ En una radiografía de tórax, es posible observar fracturas de costillas o de la
columna vertebral, así como otros problemas óseos.
○ Cambios postoperatorios.
■ Las radiografías de tórax sirven para hacer un seguimiento de la recuperación
después de una cirugía de tórax, como en el corazón, los pulmones o el esófago.
■ El médico puede examinar cualquier vía o tubo que se haya colocado durante la
cirugía para comprobar si hay fugas de aire y zonas de acumulación de líquido o
aire.
○ Marcapasos, desfibrilador o catéter.
■ Los marcapasos y los desfibriladores tienen cables conectados al corazón para
controlar la frecuencia y el ritmo cardíaco.
■ Los catéteres son pequeños tubos que se utilizan para administrar
medicamentos o en caso de diálisis.
■ Por lo general, se toma una radiografía de tórax después de colocar estos
dispositivos médicos para verificar que todo esté en la posición correcta.
● Riesgos
○ Exposición a la radiación
 ○ Exposición a rayos x es baja
● Cómo prepararse
○ Desvestirte de la cintura para arriba y colocarse una bata
○ Quitarte las alhajas porque oscurecen las imágenes
● Aspectos tecnicos
○ Radiografías de frente y de perfil
○ Hallazgos a tomar en cuenta
■ Completitud
● Es completa cuando incluye todos los vertices pulmonares y los
senos costodiafragmaticos
■ Centrado
● Centrada sin rotaciones anómalas
● Se verfiica al observar la apofisis espinosas de los segmentos
dorsales superiores
■ Exposición
● Hallazgos normales
○ Espacio aéreo
■ Incluye la tráquea , bronquios y ambos pulmones con sus lóbulos
■ En la tráquea
● Se ve una estructura central vertical
● Y gran relucidez
■ Los anillos traqueales se ven con normalidad
■ Bronquios
● Bronquio derecho y izquierdo
■ Los pulmones
● 3 lóbulos derecho
● 2 izquierdos
● Cada lóbulos con su segmento
○ Hilios
■ Región del pulmón donde salen las arterias, venas, bronquios y vasos
linfáticos
■ Estructuras rodeadas por la pleura
○ Estructuras vasculares
■ Arterias pulmonares
 ■ Venas pulmonares
● Hallazgos anormales
○ En la etapa inicial consiste en detectar:
■ Alteración del parénquima pulmonar
■ Contorno y tamaño del mediastino e hilios

Afectación focal ● Nódulo pulmonar solitario

○ Redu=onda y ovoide
○ Hallazgo casual
● Masa pulmonar
○ Opacidades pulmonares mayores
● Nódulos pulmonares múltiples
○ Benignos o malignos
○ Descartar metástasis
● Opacidad pulmonar

Afectación difusa

Alteración hiliar

Alteración del
mediastino

Alteración pleural
1