Anatomia Tórax

Imagenologia de Tórax
 Radiografía de Tórax
● La radiografía de tórax es un examen diagnóstico no invasivo, más
comúnmente utilizado en medicina y a la vez uno de los más difíciles de
interpretar ya que es posible observar imágenes del pulmón, vía aérea,
diafragma, vasos sanguíneos y huesos.
Juego de densidades

> densidad = blanco = radiopaco

< densidad = negro = radiolúcido

 Densidades Básicas
1. Aire (negro)

2. Grasa (gris)

3. Líquido (gris claro)

4. Hueso (blanco claro)

5. Metal (blanco brillante)

 Densidades Básicas
1. Aire (negro)

2. Grasa (gris)

3. Líquido (gris claro)

4. Hueso (blanco claro)

5. Metal (blanco brillante)

Identificación del paciente
Las 5 preguntas o las 5 W

1. Who? = ¿Quién?
2. What? = ¿Qué?
3. Where? = ¿Dónde?
4. When? = ¿Cuándo?
5. Why? = ¿Por qué?
Calidad de la imagen
1. Inspiración
- arcos costales anteriores 6
- arcos costales posteriores 10
2. Rotación
- clavicular equidistantes en relación a la
apófisis espinosas
3. Exposición
- distinguir la columna vertebral
- trama vascular discernible
Evaluación Clínica
● Vía aérea
- tráquea y carina
● Pulmones y pleura
● Silueta cardiaca
● Alteraciones óseas
● Otros hallazgos
Evaluación Clínica
● Vía aérea
● Pulmones y pleura
- contorno de paredes laterales y seno
costofrénico, seno cardiofrénico y silueta
cardiovascular
- identificación de lóbulos
● Silueta cardiaca
● Alteraciones óseas
● Otros hallazgos
Evaluación Clínica
● Vía aérea
● Pulmones y pleura
● Silueta cardiaca
- vena cava superior
- aurícula derecha
- cayado de la aorta
- arteria pulmonar
ventrículo izquierdo
- índice cardiotorácico ( no > 0,5)
● Alteraciones óseas
● Otros hallazgos
Evaluación Clínica
● Vía aérea
● Pulmones y pleura
● Silueta cardiaca
● Alteraciones óseas
- clavicular
- arcos posteriores
- arcos anteriores
- cuerpos vertebrales
● Otros hallazgos
Evaluación Clínica
● Vía aérea
● Pulmones y pleura
● Silueta cardiaca
● Alteraciones óseas
● Otros hallazgos
- sombra mamaria
- cúpula diafragmática
- burbuja gástrica
Tomografía Axial
Computarizada
TAC
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 3
Nivel 4
Nivel 4
Nivel 5
Nivel 5
Nivel 6
Nivel 6
Radiologia Patologica
Condensación
Hallazgos radiológicos:

● opacidad de bordes mal

definidos que borran los
vasos
● presencia de broncograma
aéreo
● Extensión a través de la
pleura o cisura
● No existe pérdida del
volumen pulmonar
● Pueden ser lobar, difuso o
multifocal
Condensación lobar
● se observa broncograma aérea, por
diseminación a través de poros de Kohn

Causa Neumonia Lobar:

- Streptococcus pneumoniae, Klebsiella,
aspiración
- Neoplasias: Ca pulmonar
- Hemorragia: Contusión, TEP
- Otros: secuestro pulmonar
Condensación difusa
● Valorar silueta cardiaca, ojo
esto es orientativo
1. aumentada: cardiogénica
2. no aumentada: no
cardiogénica
Causas
- Edema pulmonar
- Neumonía
- Hemorragias
- Linfomas
Condensación multifocal
● opacidades multifocales mal definidas
Causa:
- Bronconeumonía: comienza en
bronquio y luego disemina al
parénquima
- Vascular: embolismo séptico,
vasculitis
- Neoplásico: adenocarcinoma,
linfoma
Atelectasia
Colapso del espacio aéreo(alveolar) con pérdida del volumen, este puede ser por
obstrucción bronquial, cicatrización, pérdida del surfactante o por compresiones
Hallazgos radiológicos
1. opacidades de bordes bien definidos y sin presencia de broncograma aéreo
2. pérdida del volumen pulmonar con desplazamiento de diafragma, tráquea,
cisuras, hilios y/o mediastino
tipos
a. obstrucción: tapón mucoso, tumor o cuerpo extraño
b. compresión: derrame pleural, neumotórax
atelectasias lobares
Causas comunes:
- carcinoma bronquial (fumadores)
- tapón mucoso en pacientes con VMI o reactividad bronquial (aspergillus)
- TOT mal posicionado
- cuerpo extraño
Atelectasias Globales
Desplazamiento de mediastino ipsilateral (hacia la atelectasia) y opacidad de todo
el campo pulmonar

Causas:
1. Tapon mucoso bronquial
2. TOT desplazado post carina
Bula
Espacio aéreo expandido >1 cm con una pared delgada
bien definida con grosor > 1 mm, con cambios
enfisematosos en pulmón adyacente
Cavitación
Espacio aéreo radiolúcido dentro de una
consolidación, masa o nódulo, con pared grueso >
3mm con bordes irregulares. Generalmente producida
por la expulsión o drenaje de parte de la lesión
necrótica a través del árbol bronquial. (pueden
contener líquido o nivel hidroaéreo)
Quiste
Espacio aéreo redondo rodeado de una pared epitelial
o fibrosa de < 3mm, que contiene aire, líquidos o
sólidos.
Panalización
● tejido pulmonar fibrótico y con destrucción que
contiene numerosos quistes con pared fibrosa y
pérdida de la arquitectura acinar
Enfisema
Espacio aéreo agrandado distal
al bronquiolo terminal con
destrucción de las paredes
alveolares:
1. Centriacinar (fumadores y
ápices)
2. Panacinar (totalidad de los
acinos y lóbulos
secundarios)
3. paraseptal ( localización
distal cercano a la pleura