Lectura de una telerradiografía

posteroanterior de tórax y lateral de

tórax.
Sx radiográficos pulmonares y
pleurales.

Equipo 5
Espinoza Peralta Erick Daniel
Villaseñor Torres Odette Karime
Tele de torax.
● Es uno de los métodos no invasivos más
antiguos para identificar alteraciones en el
tórax.

● Los rayos X son una forma de radiación

electromagnética de onda corta que atraviesa
la materia.
● La cantidad de radiación producida es muy
pequeña (0,2 milisieverts) y solamente es la
causa del 0,00001% de los tumores malignos
mortales en EU.

● Para la proyección posteroanterior, el haz de

rayos X atraviesa el tórax desde su parte
posterior hasta su parte anterior.
● El px debe de permanecer en bipedestación
mientras se obtiene la radiografía.
Lateral de tórax.
● La proyección lateral puede revelar la presencia de lesiones por detrás del corazón, en
la proximidad del mediastino o del diafragma.
● Las proyecciones frontales y laterales ofrecen una visualización tridimensional del
tórax y permiten al clínico localizar infiltrados y otras lesiones difíciles de identificar.
● Las Rx de tórax deben de obtenerse en
una situación de inspiración máxima
para facilitar la visualización de
cualquier alteración que pueda haber
en los pulmones.

● Cuando el px realiza una aspiración

profunda, el diafragma debe
visualizarse en el segmento anterior de
la sexta costilla.

● Se considera que el nivel de la

inspiración es excelente cuando por
encima del diafragma se puede contar
10 costillas posteriores.

● El hemidiafragma derecho suele estar

más elevado que el izquierdo debido a
la localización del hígado.
Aspectos relacionados con la penetración de los rayos X

● Los rayos X diferencian los objetos en función de sus densidades relativas.

● Hay 4 densidades básicas que pueden observarse en una Rx de tórax.

● Densidad de hueso (metal):

○ Tiene un color totalmente blanco (radiopaca), por ejemplo, proyectiles,
monedas, electrodos de ECG y marcapasos.

● Densidad de agua (tejidos blandos):

○ Es entre blanquecina y grisácea en la Rx de tórax. (corazón, hígado,
diafragma, bazo, vasos sanguíneos) ya que estas estructuras tienen la misma
densidad que el agua.
● En px en bipedestación se puede observar la acumulación de líquido en las
bases pulmonares, con un patrón de opacidades densas que tapan las
estructuras adyacentes de la cavidad torácica (derrames pleurales).
● Densidad de la grasa (tejido adiposo):
○ Es gris, este tejido es menos denso que el hueso y el metal, pero más
denso que el aire y se observa en las Rx de tórax realizadas sobre las
mamas y sobre el tejido adiposo.

● Densidad del gas (aire):

○ Es de color negro (radiolucida) y es observable en pulmones, traquea,
bronquios y alveolos pulmonares.

● Una Rx escasamente penetrada tiene un aspecto luminoso dificultando la

visualización de estructuras blandas.
● Una Rx demasiado penetrada tiene un aspecto oscuro, dificultando la
visualización de las marcas intersticiales pulmonares.
Interpretación de una
tele de tórax.
● Las Rx de tórax se deben de interpretar como si el px estuviera frente a nosotros, el lado
derecho de la radiografía corresponde al lado izq. Del px y viceversa.
● Se debe determinar la calidad de la Rx.
● Determinar la rotación midiendo la distancia entre el extremo medial de cada clavícula y
la apófisis espinosa de la vértebra del mismo nivel. Las distancias deben de ser iguales.

● Las estructuras observables son:

○ Bordes cardiacos (der. E izq).
○ Aorta ascendente.
○ Lóbulos pulmonares superiores.
○ Lóbulo medio del pulmón derecho.
● Las estructuras posteriores son:
○ Aorta descendente.
○ Hemidiafragma.
○ Lobulos inferiores.
 01
Enfoque ABCDEF
A (airway): via respiratoria.

● Observar si hay desplazamiento

de la tráquea
● Debe estar en la línea medial,
con un leve desplazamiento en
la zona de la escotadura aórtica.
● Razones para que esté
desviada:
● Mal acomodo del px.
● Tamaño de la tiroides.
● Neumotorax a tension.
● Se debe examinar la carina
(zona donde se bifurca la
tráquea)
● Localizada entre T4 Y T6.
B (bones): huesos

● Descartar fx en:
● Claviculas.
● Costillas.
● Escapulas.
● Vertebras.
● Girar la rx puede facilitar ver fx
costales.
● Las costillas posteriores hacen
un giro hacia abajo formando el
ángulo costovertebral.
● Simetría de los espacios
intercostales.
C (circulation): circulación

● Tamaño y configuración.
● Dimensión horizontal (anchura)
mayor del corazón
comparándolo con la dimensión
horizontal mayor del tórax.
● >50% sugiere:
● Cardiomegalia
● Derrame pericardico.
● Mediastino.
● Bordes bien definidos.
D (diaphragm): diafragma

● Configuración en cúpula.
● Misma densidad que el agua.
● Hemidiafragma derecho más elevado por 3 cm
que el izq.
● Borde liso.
● Elevación del diafragma (visibles menos de 10
costillas).
● Atelectasias.
● Distension abdominal.
● Compresión del nervio frénico.
● Descenso del diafragma (visibles más de 10
costillas)
● EPOC
● Neumotorax
● Burbuja de aire gástrica
● Debajo del hemigrama izq.
● Ausencia de la burbuja indica una hernia hiatal
E (edges): bordes

● Bordes pulmonares:
○ Descartar presencia de líquido o aire.

● Angulos costofrenicos:
○ Ángulos agudos bien definidos.

● Distorsión de bordes:
○ Neumotorax.
○ Hemotorax.
○ Derrame pleural.
F (fields): campos

● Campos pulmonares:
○ Aire.
○ Tejido.
○ Sangre.
● Localización de lóbulos.
○ Misma densidad.
○ 3 en pulmón derecho.
○ 2 en pulmon izq.
● Cisuras:
○ Espacio entre los lóbulos.
○ Línea blanca y estrecha en rx.
○ Observable en 50-60% de px.
● Hilio pulmonar.
○ Zona triangular.
○ Por encima y por debajo del borde cardíaco.
○ Raiz pulmonar.
○ Arteria pulmonar.
○ Vasos linfaticos.

● Desplazamiento indica neumotórax.

 Alteraciones frecuentes.
● Derrame pleural:
○ Acumulación de líquido en el
espacio pleural.
○ Visible al tener un vol. De 200-400
ml.
○ Dato indicativo: ángulo
costofrénico obtuso.
○ 70% de los px con insuficiencia
cardiaca congestiva (ICC).

● Edema pulmonar.
○ Acumulación de líquido en los
alvéolos o espacios intersticiales
pulmonares.
○ Patrón de alas de mariposa o ala
de murciélago.
○ Area central o perihilar de color
blanco.
 Alteraciones frecuentes.

● Neumonia:
○ Signo de la silueta.
○ Dos estructuras de la misma
densidad se sitúan próximas entre
sí. Sin un borde visible.

● Atelectasias.
○ Pérdida de volumen y colapso
alveolar.
Alteraciones frecuentes.

● Neumotorax:
○ Presencia de aire en el espacio
pleural.
○ Incremento en la radiolucencia.
○ Disminución del patrón vascular
pulmonar.
○ Desplazamiento de pleura visceral
(fina línea blanca).

● Neumotorax a tension:
○ Fuga de aire del pulmón al espacio
pleural.
○ Colapso del pulmón y
desplazamiento del mediastino.
○ Alteración del relleno cardíaco
ocasionando colapso
cardiovascular.
Bibliografia.
Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro. (s. f.).
https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-pdf-S0212538214001587