PEQUEÑA VÍA AÉREA - PULMONES - PLEURA

ESTACIÓN 1

1. Alveolos
● Son los espacios aéreos terminales
● En estas estructuras ocurre el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre
● A su vez están los :
○ Conductos alveolares
■ Son vías aéreas alargadas que no tienen paredes solo alveolos
○ Sacos alveolares
■ Espacios rodeados por cúmulos de alveolos
● Necesitan surfactante ya que no tienen cartílago que lo soporte
● La pared está formada por intersticio:
○ Es el tejido conjuntivo entre los alvéolos
○ Está formado por:
■ tejido conjuntivo con abundantes
● fibras elásticas, vasos sanguíneos.
● Al inhalar los alvéolos se inflan con aire, al exhalar sacan el aire
● Epitelio
○ Tiene un epitelio alveolar compuesto por:
■ Células alveolares de tipo 1 y 2 (o neumocitos) y alguna que otra de
cepillo
● Estructura Histológica:
○ Los elementos que conforman esta barrera de separación son:
■ La capa de agua que tapiza el alvéolo en su interior
■ epitelio alveolar con su membrana basal,
■ líquido intersticial,
■ endotelio capilar con su
● membrana basal
● Funciones:
○ produce el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre el pulmón y la
sangre durante la respiración, es decir, la inspiración y la espiración de aire.
2. Surfactante pulmonar
a) Función:
➔ El surfactante pulmonar es una mezcla de lípidos y proteínas
➔ sintetizado por los neumocitos tipo II,
➔ almacenado en los cuerpos lamelares y secretado en los alvéolos.
➔ Su función principal es disminuir la tensión superficial de los alvéolos y evitar la
atelectasia.
b) Composición:
➔ 80% de fosfolípidos
➔ 12% de proteínas A,B,C,D
➔ 8% de lípidos neutros
➔ Hipofasa acuosa: es una fase líquida (acuosa) y una de aire
3. Distensibilidad
❖ Cuando los pulmones, o muchas unidades pulmonares, están colapsadas al final de la
espiración y se les aplica presión con un ventilador mecánico:
➢ pueden ocurrir dos tipos de lesión:
■ por sobredistensión, que ocurre cuando se estira demasiado al pulmón
■ por apertura y cierre alveolar brusco.
ESTACIÓN 2

1. Anatomia de los pulmones

➢ Los dos pulmones están situados en el tórax
➢ A ambos lados del mediastino
➢ Tejido pulmonar
○ Es flácido y elástico
➢ Tiene 3 caras
○ Costal
■ Regular, lisa y convexa
■ Está dividida por el borde lateral de la fisura oblicua y fisura
horizontal
○ Mediastínica
■ En esta cara se encuentra el hilio pulmonar
○ Diafragmática
■ Es cóncava
➢ ¿Qué es el hilio pulmonar?
○ El hilio pulmonar es una zona deprimida, en la superficie mediastínica del
pulmón,
■ por donde arterias y venas, bronquios principales y linfáticos entran
y salen del pulmón.
■ Estas estructuras, rodeadas por la pleura, forman el pedículo
pulmonar.
○ Donde pasa el pedículo.
➢ Vértice
○ Queda por arriba de la clavícula,
■ donde se da más el intercambio gaseoso, la parte más aireada del
pulmón
○ Relación mayor del contenido aéreo
➢ Base:
○ anterior —> llega en la costilla T10
○ posterior —> el sexto cartílago costal
2. Lóbulos pulmonar
➔ En el pulmón derecho se divide en 3 lóbulos y en el pulmón izquierdo en 2
➔ Pulmón derecho
◆ Lóbulo superior
● Tiene forma de pirámide irregular
● Forma la fisura oblicua y la horizontal
● En cuanto a irrigación
○ Vena apical
○ Arteria retrobronquial
○ Vena lobar
● 3 segmentos
○ Apical
○ Posterior
○ Anterior
◆ Lóbulo medio
● Se interpone como cuña entre los lóbulos superior e inferior
● Presenta 5 caras
○ Superior
○ Posteroinferior
○ Costal
○ Mediastínica
○ diafragmática
● Irrigación
○ Vena lobar, bronquio lobar
○ Arterias medial y lateral
◆ Que nacen de las arterias pulmonares
● Segmentación
○ Medial
◆ Fisura horizontal y oblicua
○ Lateral
◆ Fisura horizontal y oblicua
◆ Lóbulo inferior
● Voluminoso en forma de pirámide
● Tiene 4 caras
○ Interlobar
○ Costal
○ Mediastínica diafragmática
 ● Irrigación
○ Arteria pulmonar derecha
○ Vena pulmonar inferior
● Segmentación

Los cuatro últimos son basales y entre los últimos dos la zona
terminal

○ Superior
○ Basal medial
○ Basal anterior
○ Basal lateral
○ Basal posterior
➔ Pulmón izquierdo
◆ Lóbulo superior
● 4 caras
○ Costal
○ Mediastínica
○ Fisural
○ Diafragmática
● Irrigación
○ Vena pulmonar
○ Arteria lingular
● Tiene 5 segmentos
○ Culmen
○ Apicoposterior
○ Anterior
○ Lingula
◆ Lóbulo inferior
● Asciende hasta la 4 costilla
● 3 caras
○ Costal
○ Interlobar
○ Mediastínica
● Irrigación
○ Arteria segmentaria
○ Vena pulmonar inferior
● Segmentos
 ○ Superior
○ Basal arterial
○ Basal lateral
○ Basal posterior

ESTACIÓN 3

1. Pleura
★ Son membranas serosas que envuelven los pulmones y tapizan la cavidad pleural
★ Está irrigada por la circulación sistémica a través de las arterias bronquiales
★ Cada pleura está compuesta por dos hojas:
a. Pleura visceral
Se divide en dos capas:
una mesotelial que da hacia la cavidad pleural y otra
subyacente de tejido conectivo.
Irrigada por la circulación sistémica a través de las arterias
bronquiales
b. Pleura parietal
Tiene más terminaciones nerviosas (crea dolor)
Recubre la superficie interna de la pared torácica, la cara superior
del diafragma y la cara lateral del mediastino
Se subdivide por tanto en:
pleura costal
pleura diafragmática
pleura mediastínica
★ Células:
○ Ambas pleuras constan de una
■ capa de células mesoteliales
● varían en cuanto a tamaño y forma,
● pudiendo ser aplanadas, cuboidales o columnares
2. Líquido pleural
❖ Generalidades
➢ Mantiene la pleura húmeda y reduce la fricción entre las membranas al
respirar.
➢ La parte que contiene líquido pleural se conoce como espacio pleural.
■ En este espacio, normalmente hay una pequeña cantidad de líquido.
■ Proviene del líquido intersticial, el cual está entre las células. 15ml
❖ Funciones:
➢ Protege y amortigua los pulmones.
➢ Secreta una cantidad pequeña de líquido lubricante
■ que permite el movimiento suave de los pulmones dentro de la cavidad
torácica durante la respiración.
❖ Derrame pleural
➢ Es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los
pulmones y la cavidad torácica.
➢ el aumento de los 15 ml de líquido pleural crea el derrame pleural
❖ Estudio:
➢ Puncionar con una aguja en el lugar donde se encuentra este derrame y se va
a extraer el líquido y lo van a estudiar
➢ se estudian las células en el microscopio:
➢ cuando es infeccioso, puede producir fibrosis
➢ linfocitos —> hay infección viral
➢ si hay infección bacteriana
➢ células malignas
➢ Se miden las proteínas del líquido pleural, si están muy aumentadas, es posible
que haya una inflamación y esta sea la causa del derrame pleural.