Esclerosis sistémica

DEFINICION. – Es una enfermedad autoinmune crónica multisistémica

muy rara y de causa desconocida en lo que se produce una alteración del
colágeno lo que provoca que la piel se esclerose, así como a los diferentes
órganos que puede afectar

CAUSAS: Su causa es desconocida, aunque apunta a un origen multifactorial

genético y factores ambientales (tóxicos).

MANIFESTACIONES GENERALES. -

Entre los síntomas más comunes son:

- Fenómeno de Raynaud (caracterizado por cambios de coloración de los

dedos de manos y pies, punta de la nariz o lóbulos de las orejas,
provocados por factores como el frio, vibraciones o el estrés emocional, que
empieza con una palidez luego cianosis y enrojecimiento de la zona
afectada. Provoca también afectación pulmonar en forma de fibrosis o
hipertensión)

- Poliartralgias o poliartritis.
- Disfagia.
- Pirosis y estenosis.
- Tumefacción.
- Disnea.
-Engrosamiento de la piel.
-Contracturas de los dedos.
 GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICAS PARA ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA DEL
PAE

I.- DATOS GENERALES VALORACIÓN (NANDA)

ADMISION DEL PACIENTE FECHA: 22 de Abril de 2022

Nombre y apellido: Edad Estado civil Ocupación Sexo

Amanda Lucero Terceros 29 años Soltera Secretaria Femenino

Procedencia Grado de Religión Dirección actual Fecha de Servicio

Cercado instrucción Católica Av. Ingavi Nº120 ingreso M.M.
Cochabamba Técnico Medio 22/04/22 210-A

FUENTE DE INFORMACIÓN
Misma paciente que merece relativa confianza.

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de sexo femenino de 29 años de edad ingresa al servicio de emergencias de la

C.P.S. a horas 03:00 am, en compañía de su familiar (hermana). Por presentar cuadro clínico
de 3 semanas de evolución caracterizado por presencia de fiebre con escalofríos no
cuantificadas, más tumefacción y picazón de la piel de las manos, pies y en ocasiones
llegando al rostro, síntomas que con el clima frio iban empeorando porque la piel se le volvía
rígida y dura.
Refiere que no fue a consulta médica debido a que le resto importancia ya que creía que
todo era ocasionado por un resfrió, debido al cambio de clima propios de la estación (otoño-
invierno) sumado al estrés acumulado últimamente por el trabajo. Se automedico
paracetamol 1 tableta cada 12 horas. Pero que en horas de la noche del día de ayer comenzó
a sentir un fuerte dolor de cabeza, fiebre, debilidad, cansancio y dolor corporal, hinchazón de
manos y pies, tos entrecortada y seca persistente, acompañado de una falta de aire cuando
se acostaba en la cama.
 ENFERMEDAD ACTUAL

- Cefalea frontal de tipo opresivo en estudio.

- Disnea nocturna moderada.

II.- HISTORIA DE ENFERMERÍA

Antecedentes personales: Antecedentes familiares:

Enfermedades Graves: No refiere Papá: Falleció por causa desconocida Hace

Hospitalizaciones:1 vez (4 días internada) 18 años.
Cirugías: 1 rinoplastia (hace 2 años) Mamá: Viva aparentemente sana.
Tratamientos: No refiere Hermanos: (2 )Vivos aparentemente sanos.
Alergias: No refiere Esposo: No tiene.
Transfusiones: No refiere Hijos: No tiene.
Alimentación: Variada
Hábitos y costumbres: No fuma, bebe en
ocasiones especiales.
Vacunas: completas
Vivienda: propia de sus padres, cuenta
con todos los servicios básico.

DATOS SUBJETIVA
Fiebre Dolor Náuseas y Ansiedad o Debilidad Tos Visión
Alzas De tipo Vómitos fatiga borrosa
térmicas Agudo No Intensa Muscular a Entrecortada y No
no a nivel refiere. nivel seca refiere
acompañado
cuantifica general generalizado persistente,
das. de temor. con ausencia
de
expectoración.
 DATOS OBJETIVOS (Monitorización)
Fr. Fr. Presión Temperatura Sat. de Glicemia Oxigenote
Cardiaca Respiratoria arterial Oxigeno capilar rapia
140/90 Cánulas
124 lpm 28 rpm mm. Hg. 38ºC 84% 92 mg/dl binasales a
3 L x’

Glasgow Pupilas Respues Intubado Disnea Edemas

Ocular:4 Isocóricas, -ta verbal No
Verbal:5 fotoreactivas Positiva, Con presenta.
Motora:5 de 2 mm de compren- No requiere presencia
14/15 tamaño. Iris de y se de disnea
Ya que se de color café expresa nocturna
encuentra claro. con moderada
disminuido claridad.
en la
motilidad.

EXAMEN GENERAL
Posición Nivel neurológico Actitud Respuesta Mucosa
Consciente, motora
Esta neurológicamente Abierta y Húmedas con
acostada orientada en colaboradora Con ligera palidez.
en la tiempo, espacio y disminución de
camilla en persona, responde la motilidad por
posición al interrogatorio presencia de
semifowler. con lenguaje claro dolor e
y coherente. hinchazón en
miembros
inferiores.

Antropometría Piel Hidratación Textura Turgencia

Con ligera palidez, Suave, pero en
Peso =49 kg no presenta Se encuentra miembros Elasticidad
Talla = 1.58cm heridas recientes ni sudorosa por superiores e disminuida
I.M.C. = 19.6 laceraciones. la fiebre. inferiores tiene
kg/m2 textura gruesa.
Normal

Vascularidad Lesiones Heridas Edema Fracturas

No presenta No presenta No presenta heridas, ni No No

petequias ni lesiones cutáneas cicatrices recientes. presenta. presenta
zonas recientes de En miembro inferior
enrojecidas. ningún tipo. izquierdo presenta
cicatriz de data antigua
a la altura de la rodilla,
producto de una caída
en bicicleta durante su
niñez.

EXPLORACIÓN FÍSICA (inspección-palpación-percusión-

auscultación)
Cabeza Cuero cabelludo Cabellos Cara Parpados
Integridad Sensibilidad De color Simétrica, Simétricos sin
conservada, conservada sin castaño oscuro depresible sin edemas, ni
simétrica y presencia de con lesiones de lesiones.
Normocefalica lesiones, implantación ningún tipo,
sin abrasiones, pilosa normal. manchas o
deformidades, ulceras, Textura y lunares. No se
depresiones descamación, ni distribución evidencia “TIC”
ni masas. Con parásitos. No se normal, bien ni temblores.
movimientos evidencia cuidado con
rotatorios presencia de ausencia de
conservados. cicatrices. ectoparásitos.

Ojos Nariz Boca Garganta

Conjuntivas De forma respingada Mucosa bucal seca Seca con presencia
húmedas, con de tamaño reducido y con ligera palidez. de dolor e irritabilidad
ligera palidez de ideal para su rostro Labios de forma y acompañado de una
mucosas que resultado de la tamaño normales. voz ronca y débil.
cubren cámara rinoplastia. Pirámide Encías de Faringe irritada por la
bilateral. Agudeza nasal simétrica con características presencia de tos seca
visual disminuida fosas nasales normales con piezas entrecortada y
por ello utiliza permeables. No dentales en buen persistente.
lentes de aumento. refiere epistaxis, no estado, sin prótesis.
Presenta presenta lesiones No se evidencia
movimientos recientes. presencia de
oculares lesiones, edemas e
conservados. inflamación.
 Cejas y pestañas
con implantación
pilosa normal.

Oído Cuello Tórax Mamas y axila

Lóbulos y pabellón Simétrico y cilíndrico Parrilla costal Simétricos de
auricular sin adenomegalias simétrica con tamaño reducidos,
simétricos con los cervicales, movilidad elasticidad y sin presencia de
conductos conservada, pulsos expansibilidad nódulos, deformidad
auditivos externos carotideos simétricos conservadas. y cicatrices.
permeables. sin soplos. Con No doloroso a la Pezones de tamaños
ausencia de lesiones palpación, movilidad y características
o inflamación de conservada. conservados, no hay
ganglios linfáticos, presencia de hipo ni
masas y adenopatías. hiperpigmentación,
tampoco lesiones
recientes.

Corazón Pulmón Abdomen Pelvis y

Área cardiaca Murmullo vesicular Plano con ruidos Genitales
con disminuidos en ambos hidroaéreos (R.H.A.) Sin signos de
alteraciones, campos pulmonares. positivos, normo reactivos inestabilidad
presencia de Presencia de ruidos sin signos de irritación. pélvica con
ruidos pulmonares parecido a Blando depresible no genitales de
cardiacos cuando se despega un doloroso a la palpación características
irregulares y velcro o al sonido de las superficial ni profunda. femeninas
desiguales, pisadas sobre la nieve. No se evidencia la conservadas.
con ausencia presencia de distensión, No hay presencia
de soplos. masas ni megalias. de edema,
Percusión y Timpanismo ulceras, masas ni
normales. ninguna
alteración
cutánea.

Columna-Dorsal Extremidades superiores Extremidades inferiores

Piel normohidratada. Tono y trofismo
Simétrico, sin presencia conservado, con
de anomalías espinales, sensibilidad y motricidad
sin lesiones, erupciones disminuidos. Pulsos
cutáneas. periféricos conservados y
No se observa signos de presentes. Con presencia
escoliosis, cifosis ni de dolor a la movilización
lordosis. activa y pasiva y con
restricción de movimientos
articulares.
Tono y trofismo conservado,
con sensibilidad aumentada y
motricidad distal disminuidos,
con presencia de dolor a la
movilización activa y pasiva y
con restricción de movimientos
articulares.
 NECESIDAES DE MASLOW KALISH
Alimentación Eliminación Temperatura Comunicación Dolor
En su hogar era Antes
variada a base presentaba Elevada de Comunicativa, De tipo agudo
de frutas y deposiciones 1 38ºC respetuosa de continuo a nivel
verduras, lácteos vez al día, en (hipertermia). actitud amigable general, pero
carnes, huevos e horas de la A la espera de con el personal en región de
hidratos de noche y su descenso, de salud, con miembros
carbono, con micciones por la lenguaje claro y superiores e
horarios frecuentes de 3 administración coherente. inferiores es
irregulares de 5 a 4 veces por de antipirético. más fuerte.
a 6 horas entre día.
comidas. Actualmente no
Actualmente se tiene deseos de
encuentra con defecar solo
dieta blanda. micciona.

Descanso Movilidad Respiración Seguridad

Le cuesta Se encuentra limitada Se encuentra con Refiere sentirse
conciliar sueño debido a la disminución alteración respiratoria por segura en su
debido a la de la motilidad encima de lo normal unidad
preocupación ocasionado por los (taquipnea) sumado a eso designada, por
que siente por síntomas de su una disnea moderada. la visita de
su estado de enfermedad, requiere Recibe oxigenoterapia por familiares que
salud y cuando asistencia del personal cánulas binasales a 3 L.x’ constantemente
lo hace de enfermería o de sus continuo. recibe y también
despierta a familiares para por la compañía
pocas horas, movilizarse. del personal de
llegando a salud que la
dormir de 2 a 4 atienden.
horas.

Protección Tranquilidad Respeto Ausencia de riesgo

Se siente protegida Está ansiosa y muy Brinda un trato cordial y - Shock
por la presencia de preocupada, todo de respeto a su - Sepsis
guardias en la esto debido a la compañera de habitación - Muerte
puerta del hospital, incertidumbre que y al personal de salud sin - Coma
ya que hay un tiene sobre la distinción de cargos.
estricto control al enfermedad que
ingreso, solo se padece, y los días
permite con que estará
credenciales, carnet internada.
de asegurados y
permisos
especiales.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS
SERIE RANGO SERIE RANGO EXÁMEN RANGO EXÁMEN RANGO
ROJA REFERENCI BLANC REFEREN ES DE REFEREN MICROSCÓ REFEREN
AL A CIAL ORINA CIAL PICO CIAL
Eritrocito3.87 Leucoci 8,200 x Color Amarillo Células Ausente
s mlls/mm tos mmª ámbar epitelial s
es
ª
Hemoglo 9.5 g/dL FORMULA Aspecto Límpido Leucocitos 5 pc
bina LEUCOCITARIA opalesc
ente
Hematoc 30.8 % Segme 56,2 % Densida Eritrocitos Ausente
rito ntad d s
1030
COAGULACIÓN Linfocito 38 % pH 5 Ausente
Bacterias
11 a 15 s s
Plaqueta 204.000/ Monocit 2,7 % Reaccio acida INMUNOLÓGICO
s mmª os nes
Protromb 12,2 Basófilo 1% EXÁMEN QUÍMICO Anticuerpo Negativo
ina seg. s (VIH)
PERFIL PERFIL Urobilina Normal Tipo de O Rh (+)
METABÓLICO ELCTROLÍTICO sangre
Glicemia 92 Sodio 138 Proteína Ausent QUÍMICA SANGUÍNEA
mg/dL s e

Urea 37 Potasio 3,9 Glucosa Ausent Amilasa Negativ

mg/dL e o
Creatinin 0,9 Cloro 105 Hemoglo Ausent Bilirrubina Negativ
a mg/dL bina e o

Lectura literal de laboratorios

En los estudios complementarios realizados se evidencia que la, eritrosedimentacion,
glicemia, la creatinina, las proteínas totales y fraccionadas, el tiempo de protrombina y las
enzimas hepáticas, están normales.
En el hemograma completo se evidencia una alteración en los eritrocitos, hemoglobina y
hematocrito estando por debajo de los parámetros normales, indicando una anemia leve.
 Electrocardiograma
Normal Alterado

En el electrocardiograma se observa una actividad eléctrica alterada, la

presencia de arritmia sinusal respiratoria, es decir, de onda P positiva en
DII, DIII y AVF que sea constante y seguida por complejo QRS. Su
característica principal es que el intervalo RR es variable.

RAYOS X DE MIENBROS SUPERIORES

Radiografía simple de manos que muestra una evidente formación de calcinosis en ambas
extremidades, siendo más abundante en el miembro superior derecho.

RAYOS X DE TORAX

NORMAL ALTERADO

La radiografía del tórax no demuestra lesiones pleuro pulmonares, pero si la presencia

de un tejido cicatrizal típico de la fibrosis pulmonar.

TOMOGRAFIA DEL TORAX

 NORMAL ALTERADO

Corte de regiones basales de pulmón en TAC de UI.(0,15MB).

Las alteraciones que sugieren fibrosis pulmonar idiopática pleurales, los

micronódulos, el atrapamiento aéreo, quistes no de panal, extenso vidrio
esmerilado, consolidaciones, distribución peribroncovascular son todas
alteraciones que sugieren fuertemente un diagnóstico alternativo.

BIOPSIA CUTANEA
Muestra donde se evidencia una acumulación excesiva de colágeno tipo I y tipo III
de infiltrado inflamatorio entre los haces y alrededor de los vasos.
Los cortes mostraron epidermis con áreas de atrofia aplanamiento de los procesos
intercapilares, dermis superficial media y profunda, haci como engrosamiento de
las haces de colágeno áreas de homogeneización. Confirmando el diagnóstico
clínico esclerosis sistémica limitada o (síndrome de C.R.E.S.T.)

ECOCARDIOGRAMA

Valoración de un ecocardiograma sin alteración, muestra la morfología típica y las

estructuras que se analizan para estimar las alteraciones del corazón.
Plano transversal de 4 cámaras en el que podemos observar la situación superior
de las aurículas y los ventrículos situados en la parte inferior, separadas por las
válvulas mitral y tricúspide.

ECOGRAFÍA
 Ecografía sin alteraciones normal.

DIAGNOSTICO MÉDICO…Esclerosis sistémica limitada (E.S.L.) O

SINDROME DE C.R.E.S.T.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
(NIC)
Dx. DE ENFERMERIA: Alteración del patrón
del sueño y descanso relacionado a la
incertidumbre que ocasiona la enfermedad que
padece m/p miedo y tristeza.

RESULTADOS INTERVENCIÓN DE ACCIONES EVALUACION

ESPERADOS NOC ENFERMERIA NIC EJECUTADAS NOC
NIC

Paciente será -Valorar el patrón de -Administrar -Se encuentra

capaz de sueño del paciente. fármacos somnolienta
descansar y -Evaluar signos de miorrelajantes para colabora con su
conciliar sueño, perdida de sueño del mejorar el estado de tratamiento
las 8 horas diarias paciente. animo de paciente. indicado.
que un adulto debe -Organizar la atención -Aclarar dudas que
descansar por día. de enfermería para tenga sobre su -Paciente logro
permitir al paciente el enfermedad. descansar
mayor tiempo posible -Evaluar el dolor regularmente,
de sueño constantemente en previa
ininterrumpido. una escala del 1 al administración de
-Asistir en la realización 10. analgesia 1 tableta
de ejercicios pasivos -Informar sobre los de Alprazolam a
que permitan relajarse. nuevos avances del horas 21:00 p.m.
-Proporcionarle tratamiento de su
distracciones durante el diagnóstico.
dia(revistas,
música)para que
descanse en la noche.
 DIAGNOSTICO MÉDICO…Esclerosis sistémica limitada (E.S.L.) O
SINDROME DE C.R.E.S.T.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NIC)

Dx. DE ENFERMERIA: Alteración del patrón de actividad y ejercicio

relacionado a la fibrosis pulmonar m/p ineficacia respiratoria y
taquipnea.

RESULTADOS INTERVENCIÓN DE ACCIONES EVALUACION

ESPERADOS NOC ENFERMERIA NIC EJECUTADAS NIC

 Paciente  Control de los  Proveer  Paciente con

será capaz signos vitales oxigeno notable
de mantener cada 6 horas, húmedo por mejoría con
y conservar dando mayor cánulas un patrón
su prioridad a la binasales o ventilatorio
capacidad saturación de mascarilla estable,
pulmonar. 0xigeno. P.R.N. saturación de
 Reducción  Cuantificar y  Brindarle una 92% no se
de episodios registrar la habitación observa
de disnea y frecuencia cómoda con disnea ni
mejor respiratoria y sus un ambiente cianosis
tolerancia a características. ventilado y distal.
la actividad  Auscultar fresco.
física. pulmones en  Realizar
busca de fisioterapia
aumento de respiratoria
estertores o de
roncus. rehabilitación
 Controlar .
accesos de tos,  Control y
frecuencia, administració
espectoracion y n de
sus tratamiento
características. en horario y
 Control de valorar sus
cianosis, disnea, efectos
 taquipnea y secundarios.
taquicardia.

TRATAMIENTO
FARMACOS/DOSIS/VIA HORAS SOLUCIONES PARENTERALES, HORA Y
SANGRE Y DERIVADOS GOTAS

Ranitidina 50 mg EV c/12 Hras 06 - 18 Solución Fisiológica de 1000 ml +2 Amp. 18 – 18

de complejo B + 2 Amp. De Vitamina C 42 gotas x m

Dexametazona 8mg EV c/12 H. 06 - 18

Ceftriaxona 1gr EV c/12 Hras 06 - 18

Metamizol 1gr EV c/12 Hras 06 - 18

Quetorol 30 mg EV STAT y
luego PRN

Amiodarona 100 mg c/24 Hras 08:00

Betametasona tópica 1 tubo de 08 - 20

50 gr. Aplicar por vía tópica c/12
Hras.
 CARACTERÍSTICAS DE FÁRMACOS
FÁRMACO ACCION DOSIFIC CONTRAINDICACIONE EFECTOS ADVERSAS
TERAPEUTICA ACIÓN S

RANITIDINA  ranitidina se 50 MG La ranitidina está -Ritmo cardiaco lento.

usa en personas EV contraindicada en -Urticaria
que están C/12 pacientes con -Picazón
hipersensibilidad a la
hospitalizadas HRAS -Sarpullido
ranitidina. Dado que
para tratar se ha observado -Dificultad para respirar o
ciertas reacciones cruzadas tragar
condiciones en de sensibilidad, la -Inflamación del rostro, la
las cuales el ranitidina se debe garganta, la lengua, los
estómago administrar con labios, los ojos, las manos,
produce precaución a los pies, los tobillos o la
pacientes que sean
demasiado parte inferior de las piernas
hipersensibles a otros
ácido o para antagonistas H2. -Ronquera
tratar úlceras -Molestias estomacales
(llagas en el La ranitidina puede -Cansancio extremo
revestimiento enmascarar los -Sangrado o moretones
del estómago o síntomas de un inusuales
intestino) que no cáncer gástrico de -Falta de energía
se trataron con manera que un -Pérdida de apetito
pacientes
éxito con otros -Dolor en la parte superior
automedicado durante
medicamentos. dos semanas o más derecha del estómago
La inyección de por ardor de -Ictericia en la piel u ojos
ranitidina estómago, acidez o síntomas como de influenza
también se usa dispepsia deberá
a corto plazo en consultar a un
personas que no especialista si estos
síntomas se
pueden tomar
mantienen.
medicamento
por vía oral.
 dexametasona En infecciones por -Dolor de cabeza.
se usa para herpes simple ocular, -Cicatrización lenta de las
DEXAMETAZO-NA 8 MG psicosis agudas,
tratar reacciones cortadas y golpes
EV C/12 tuberculosis activa,
alérgicas -Piel delgada, frágil o seca
HRAS cuadros infecciosos
intensas. Se usa crónicos, úlcera -Manchas de color rojo o
para el control gastroduodenal activa púrpura o líneas debajo de
de ciertos tipos o la piel.
de edema latente, insuficiencias -Depresiones en la piel en
(retención de renal e hipertensión. el sitio de la inyección
líquidos e Hipersensibilidad a -Dificultad para conciliar el
cualquier componente
inflamación, sueño o para mantenerse
de este producto,
exceso de incluyendo sulfitos. dormido.
líquido retenido -Cambios extremos de
en los tejidos Los corticosteroides humor y personalidad,
corporales); pueden exacerbar las depresión,
enfermedad infecciones micóticas -Mayor sudoración,
gastrointestinal sistémicas y, por -Debilidad muscular,
ciertos tipos de tanto, no deben -Dolor de articulaciones,
emplearse en
artritis. La -Períodos menstruales
presencia de dichas
inyección de infecciones a menos irregulares o ausentes,
dexametasona que sean necesarios -Aumento en el apetito,
también se usa para controlar las
para pruebas de reacciones del
diagnóstico. Se fármaco ocasionadas
usa para tratar por la anfotericina B.
Además, se han
algunas
reportado casos en
afecciones que
los cuales el uso
afectan la concomitante de la
sangre, la piel, anfotericina B y la
los ojos, la hidrocortisona
tiroides, los ocasionó
riñones, los agrandamiento
pulmones y el cardiaco y paro
congestivo.
sistema
nervioso. 

Está indicado Si usted tiene algún Ambas reacciones son

METAMIZOL para el dolor 1 gr EV signo o síntoma raras, pero pueden atentar
severo, dolor c/12 sugestivo de reacción contra la vida y presentarse
postraumático y Hras alérgica generalizada aun cuando se haya usado
quirúrgico, (dificultad para METAMIZOL SÓDICO a
cefalea, dolor respirar, asma, rinitis, menudo sin complicaciones;
tumoral, dolor hinchazón de la cara en estos casos se debe
espasmódico y/o garganta (edema descontinuar de inmediato
 asociado con angioneurótico o de la medicación. En muy
espasmos del glotis), hipotensión, pocas ocasiones se puede
músculo liso enrojecimiento y picor observar síndrome de Lyell
como cólicos en generalizado de la y Stevens-Johnson. En
la región piel), o de pacientes predispuestos se
gastrointestinal, agranulocitosis (fiebre puede observar crisis de
tracto biliar, alta, escalofríos, dolor asma. En pacientes con
riñones y tracto de garganta, historia de enfermedad
urinario inferior. inflamación en boca, renal preexistente se han
Reducción de la nariz o garganta, presentado trastornos
fiebre refractaria lesiones en mucosa renales temporales. En
a otras medidas. oral o genital). En pacientes con hiperpirexia
estos casos debe y/o después de la aplicación
suspender el demasiado rápida, se
tratamiento y puede presentar una caída
consultar a su médico crítica de la presión
inmediatamente. sanguínea dependiente de
Si ha experimentado la dosis. En el sitio de
con anterioridad una aplicación I.V. se puede
reacción alérgica presentar dolor y/o
(parecida a las reacciones locales y flebitis.
descritas) a metamizol
no debe volver a
tomar el
medicamento.

VIA ardor, picazón, ardor, picazón, irritación,

BETAMETAZONA Se usa para TOPICA irritación, escozor, escozor, enrojecimiento o
TOPICA tratar la picazón, C/12 enrojecimiento o resequedad de la piel;
enrojecimiento, HRAS resequedad de la piel; acné,
resequedad, acné, crecimiento de vello no
costras, crecimiento de vello deseado,
descamación, no deseado, cambios en el color de la
inflamacióny las cambios en el color de piel,
molestias la piel, moretones o piel brillante,
ocasionadas por moretones o piel
diferentes brillante,
problemas en la pequeños bultos rojos
piel incluyendo o sarpullido alrededor
la psoriasis (una de la boca,
enfermedad de pequeños bultos
la piel en la cual blancos o rojos en la
se forman piel.
parches rojos y
 escamosos en
algunas áreas
del cuerpo) y
eccema (una
enfermedad de
la piel que hace
que la piel se
seque y pique y,
algunas veces,
provoca
sarpullidos rojos
y escamosos).
sustancias
naturales en la
piel para reducir
la hinchazón, el
enrojecimiento y
la picazón.

POTENCIAL RIESGOS

DIAGNOSTICO MÉDICO… Esclerosis sistémica limitada (E.S.L.) O

SINDROME DE C.R.E.S.T.……………………

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

(NIC)
DX: DE ENFERMERIA: Alteración del patrón nutricional-metabólico relacionado
a la anemia leve que padece M/P falta de apetito.
RESULTADOS INTERVENCIÓN DE ACCIONES EVALUACION
ESPERADOS ENFERMERIA NIC EJECUTADAS NOC
NOC NIC

 Mejorar el  Control diario de  Realizar una  Al final del

estado peso y talla. buena higiene dia
nutricional y  Control de bucal antes y paciente
estimular el náuseas y después de logra
apetito vomitos. las comidas y servirse la
mediante  Colocar en también lavar dieta con
intervencion posición fowler o las manos buen
es de sentado antes de antes de su apetito y
enfermeria. servirse su dieta. dieta. buena
  Evitar los olores  Brindar los tolerancia,
desagradables en alimentos en gracias a
el ambiente. un ambiente las
 Vigila que la dieta agradable en intervencio
de la paciente sea horario y nes de
la necesaria y porción enfermería.
correcta. adecuada.
 Verificar y  Ofrecer
registrar la confort y
ingesta de comodidad a
líquidos y de su la hora de
eliminación. servirse su
 Informar a dieta.
paciente sobre la
importancia de
ingerir alimentos
para el
organismo.

POTENCIAL RIESGOS
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Potencial riesgo de estreñimiento
relacionado al reposo prolongado.

RESULTADOS INTERVENCIÓN DE PRINCIPIO CIENTÍFICO

ESPERADOS ENFERMERIA

 Paciente lograra  Realizar  Los ejercicios

realizar sus ejercicios tienen efectos
deposiciones pasivos y activos beneficiosos en
con normalidad. a tolerancia de la todo el
paciente. organismo.
 Realizar masajes  Los masajes
abdominales. abdominales
 Estimular a la estimulan el
ingesta de peristaltismo.
 líquidos y jugos  Los jugos de
de papaya o papaya y ciruela
ciruela. evitan el
 Administrar estreñimiento y
supositorios de estimulan a la
glicerina. defecación.
 Brindar  Los líquidos
privacidad en el favorecen el
momento que paso de las
quiera hacer heces en los
deposicion. intestinos.
 Los supositorios
de glicerina por
su composición
estimulan a la
defecación.

POTENCIAL RIESGOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Potencial riesgo de alteración en

el estado anímico relacionado al nuevo estilo de vida por su
enfermedad.

RESULTADOS INTERVENCIÓN DE PRINCIPIO CIENTÍFICO

ESPERADOS ENFERMERIA

Reducir el dolor  Administración  Los analgésicos

con el uso de de reducen o alivian los
medicamentos medicamentos dolores, reducen la
para luego evitar para el dolor. percepción del S.N.C. e
las  Control del incluso inducen al
complicaciones dolor según sueño.
que puedan escala.  Una buena postura
acarrear.  Posición y relaja los músculos,
reposo evitando
adecuados. contracciones.
 Distracción con  La música relaja el
música o cerebro creando picos
televisión. de emociones que
incrementan la
cantidad de dopamina
un neurotransmisor
que ayuda a controlar
los centros de
recompensa y placer.