lOMoARcPSD|8138982

Semiología del dolor

Farmacologia (Universidad Cooperativa de Colombia)

StuDocu is not sponsored or endorsed by any college or university

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)
 lOMoARcPSD|8138982

algún mecanismo que lo provoque. Dolor

urente, sensación de quemazón, dolor
lancinante, dolor limitado a una zona o punto
Semiología del dolor concreto.

Dolor: experiencia sensorial y emocional, asociada a un
daño tisular real o potencial, experiencia sensitiva
desagradable, acompañada de una respuesta afectiva,
motora, vegetativa, puede ser tan fuerte el dolor que
puede llegar a modificar la personalidad.
 Dolor psicógeno: debe tenerse en cuenta la
depresión, trastornos del sueño, preocupación,
no hay un mecanismo que provoque el dolor.

El dolor solo puede ser percibido por el paciente, y este

mismo lo comunica al médico con su lenguaje, ya sea
descripción verbal, o comunicándose en señas.

En una persona, que no puede hablar, o posee algún

déficit, se deben buscar opciones, o también la manera
para que esta persona nos pueda comunicar lo que
siente.

El médico debe ser comprensivo, afectuoso, analítico

frente al paciente que está sintiendo dolor.

Clasificación

Según su perfil temporal de aparición

 Dolor agudo: de inicio repentino, duración

breve, con remisión paralela a la causa que lo
produce. Ejemplo: Según el curso de evolución
 Dolor crónico: dolor persistente y repetición de
dolor agudo, acompañado de la progresión de la  Dolor continuo: hay presencia de dolor en
enfermedad, con aparición de complicaciones y ascensos y descensos, a lo largo del día.
cambios degenerativos en estructuras Oseas.  Dolor episódico: hay tres tipos:
+ Incidental: provocado por alguna actividad
Según el mecanismo fisiopatológico asociada (tos, defecación)
 Dolor nociceptivo: producido por una activación + Intermitente: de manera espontánea, sin un
de los receptores nociceptivos, cuando hay una factor desencadenante conocido.
lesión a nivel del sistema nervioso. Este sistema + Fallo final de dosis: aparece al tomar la dosis
actúa como un transductor de estímulos que de un analgésico.
provienen del receptor periférico al cerebro. Se
divide en:
+ Somático: proviene de la piel, musculo, hueso,
articulaciones, y partes blandas. Dolor
localizado, punzante.
+ Visceral: se origina en mucosas y serosas de
los órganos, dolor sordo, profundo, difuso, se
describe como presión.

 dolor neurópatico: consecuencia de la

afectación del sistema nervioso, los síntomas
pueden aparecer de manera espontánea o por

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Evaluación del dolor Terminal: es el pelo que en su parte central

tiene medula, es largo, grueso, duro y
 Debemos analizar las actitudes, conductas,
pigmentado
reacciones emocionales que el paciente
2. Uñas: en manos y pies (deben haber 20
muestra, se debe tener en cuenta el tono de
normalmente). Crecimiento 0.1mm x dia en las
voz, la expresión fácil, gesticulación, demora o
manos, en los pies 1/3, las uñas debe tener
prisa al hablar, respuesta emocional al describir
cuticula, lecho ungueal
la historia marital y laboral.
 El interrogatorio al paciente se enfoca en: (no
solo en dolor se debe preguntar, si no en
cualquier caso, tener en cuenta)
A: antigüedad (aparición)
L: localización
I: intensidad
C: carácter
I: irradiación o propagación
A: atenuación o agravación

Nota: fases semiológicas: inspección, palpación,

percusión, auscultación

1. Historia clínica
2. Revisión cefalocaudal (comienza por la cabeza
termina en los pies)
2.1 inspección: se debe observa en la piel lo
normal, la textura, las elasticidad, grasosa o
no, descripción de lesiones primarias o
secundarias. Pelo: largo, color, brillante o
Piel y anexos seco. Uñas: lisas, quebradizas, largo,
descripción de lesiones
Piel  protección de la parte externa, protección del
2.2 Palpación: piel: textura, grosos,
ambiente, calor, frio, microorganismo.
descamación, lesiones primarias o
Importante en el equilibrio hidroelectrolítico, tiene un secundarias. Pelo: implantación de pelo al
espeso de 0.5cm cuero cabelludo, implantación del vello.
Uñas: dolor, lisas, gruesas, delgadas,
Tiene planos: epidermis, hipodermis, dermis lesiones
Anexos:

1. Pelo: 3 fases de crecimiento: anagena-catagena-

telogena (descripción de caída, crecimiento/
acompañado de glanduas
sudoríparas/pigmentación variada/ pelo grueso
o delgado/ compuesto por folículos piloso nos
indica alopecia
Tipos de pelo:
Lanugo: pelo delgado que cubre la piel del feto,
cae aprox al mes
Vello: pelo delgado, corto y sin medula

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Lesiones primarias: se desarrollan sin tener una causa Roncha: bordes elevados, evanecente, habitualmete
aparente pruriginosa.

Macula: mancha lisa, no solevantada, cambio localizado

de la coloración o de la consistencia.

Nódulo: lesión sólida, profunda, más palpable, a veces

con relieve, de tamaño variable, color rojo eritematoso

Papula: lesión solevantada, circunscrita, de menos de

1cm, de forma variable (redonda, poligonal) su
superficie puede ser suave, erosionada

Pustula: lesión solevantada, circunscrita, de menos de

un 1cm, forma variable con material purulento.

Ampolla: lesión de contenido líquido, solevantada, de

más de 1cm, con cubierta tensa o flácida. El contenido
puede ser claro, oscuro o hemorrágico.

Vesicula: presenta contenido líquido, solevantada,

circunscrita, de menos de 0,5cm, con una cubierta que
generalmente está a tensión.

Tubérculo: lesion solida de >1cm, lesion papulosa con

tendencia a la cicatrización

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Tumor: lesion circunscrita con producción celular, puede

ser benigna y maligna

Habón: lesion elevada provocada por edema dérmico,

de color rojo eritematoso Cabeza y cuello

Se hace cefalocaudal, se hace palpación, percusión,

auscultación.

Cráneo

Inspección: se mira la forma, tamaño, implantación del

pelo al cuero cabelludo, se utiliza las manos para abrir el
cabello y mirar su inserción, hacemos uso de la linterna.

Palpación: liso, sin masas, sin dolor, signo de la tracción

del pelo
Placa: lesion plana con bordes elevados mayor a 1cm,
puede ser una confluencia de papulas Percusión: matidez en todo el cráneo

+ forma y medición: cuando son niños hay que tomar el

perímetro cefálico:

Índice cefálico: diámetro transverso/diámetro

anteroposterior * 100

Este perímetro se toma usualmente en niños

El perímetro: el crecimiento del cerebro y craneo

El índice: permite mirar alteraciones del cráneo

Absceso: cumulo fluctuante de pus y restos celulares Inspección

+ mesocéfalo: cuando existe armonio entre los

diámetros antero-posterior y trasnverso

+ dolicocéfalo: cuando el diámetro antero-posterior es

mayor que el transverso

+ braquicéfalo

Tamaño por volumen

+ microcefalia
Goma: lesion inicial nodular, aparecen en la sífilis tardías
+ macrocefalia

Auscultacion: se valora los pulsos temporales

Ojos

Se valora globo ocular y el ojo, la funcionalidad.

Inspeccion: de aariba hacia abajo, de afuera hacia

adentro.

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

En la ceja debe haber pelo, se debe mirar el pelo, si hay Oidos

presencia de pelo o tatuaje, la ceja debe tener cola
Impantacion pabellon auricular, deben ser simetricos,
( puede ser hipotiroidismo o sifilis, si no lo hay), deben
color, forma, simetria
ser simetricas
boca y faringe
Parpados: parpado quieto y parpado movil, debe ser
movil (se pide que abra y cierre los ojos), deben cerrar labio: simetricos, color y forma
simetricamente, las pestañas deben ir en una sola linea,
se debe revisar la conjuntiva con un isotopo. mucosas: hidratadas

En el ojo se mira la esclera, que no haya levantamientos dientes: numero y configuracion

y de color blanca lengua: tamaño, y aspecto general
El iris debe tener el borde completamente limitado, se faringe: uvula, mucosas
mira el color, el color negro no existe en los iris,
se revisa pupila, reflejo fotomotor con la SEMIOLOGIA RESPIRATORIA
linterna prendida, reflejo de acomodacion Evaluacion de torax, semiologia pulmonar
(observe la punta, hasta la punta de la nariz)
1. Anmanesis
En el conducto lagrimal no debe haber lagrimas 2. Generalidades
Palpacion: con un solo dedo, debe ser con presion pero 3. Orden examen respiratorio
suave, de modo que se sienta que ingresa y sale el globo - Inspeccion
ocular - Palpacion

Auscultacion: en el arco superciliar, se posiciona la

campana para escuchar el pulso de la arteria oftalmica 1. Anmanesis  signos y sintomas con sus
Valoracion visual caracteristicas, tos, rinorrea, dolor
Preguntar tiempo de evolucion
Agudeza visual - Disnea: dificultad para respirar, hay una
Campo visual: se le dice cierre el ojo izquiero o derecho, disnea normal que aparece cuando se hace
le pedimos si puede mirar el dedo, debemos posicionar ejercicio. Es patologica cuando por ejemplo
frente al paciente cuando se esta sentado, hablando.
- Tos: seca o productiva (gris, amarilla, verde)
Fondo de ojo - Rinorrea: secrecion por la nariz, epistaxis.
- Dolor costal
Posicion de ojos
- Fiebre: infecciones, alteraciones de
Pupilas inflamacion
- Tiempo de evolucion: hace una semana,
Movimientos extraoculares
mes..
Oftalmoescopia: - Antecendentes: preguntar por dificultad de
respirar, utliza oxigeno, asma, bronquitis,
+ Facil uso – facil de llevar – bajo costo sustancias inhaladas (cocaina, marihuana,
+ no permite visualizacion en medios turbios, campo vapeadores) cigarrillos (cajetillas), y desde
muy limitado, necesidad de acercarse demasiado cuando fuma. Preguntar si cocina con
leña(propenso a epoc y bronquitis).
Nariz Preguntar por familiares fumadores.
Inspeccion 2. Generalidades
El examen es cefalocaudal, sin aleteos, dedos
Piramide nasal, vello de la nariz, tamaño de los palillos de tambor, cianosis. Si el paciente
cornetes, mucosa nasal respirar por la boca, puede haber alteraciones
en la nariz, o puede respirar por la boca por

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

asma o bronquitis. Se debe evaluar desde el Revisar las fases de la respiracion

momento del ingreso, mirar como camina, tipo
Exageracion: en la mujer se debe a una
de respiracion (bucal o nasal), camina lento y
perturbacion de movimiento del diafragma,
con disnea, si se toca el pecho al caminar. El
se puede dar en pleuresis, neuralgias,
examen debe hacerse con la persona sentada.
neumonia, atelectasia, derrame
El torax debe estar desnudo.
En hombre; asma bronquial, ascitis.
Es importante en conocer las zonas y lineas de
evaluacion Patrones ventilatorios normales y
anormales
Parte anterior
FR: entre 12 a 20  eupnea  normal
Tener en cuenta la region precordial
Taquipnea (ventilacion aumentada a 20 x
Region supraclavicular
min) – hipernea (aumento de la
. linea mamaria – linea medioclavicular – linea profundidad) – platipnea (disminucion de la
paraesternal – linea medioesternal profundidad) – bradipnea (ventilacion lenta
inferior a 12 x min)
Parte lateral
Patrones ventilatorios
- Linea axilar anterior – linea axilar posterior
– linea axilar media - Cheyne – stokes
- Tipo biot
Parte posterior
- Tipo kussmaul
Tener en cuenta region interescapular
- Palpacion: con las manos, se debe palpar
Guiarse por escapula y columna partes duras y blandas (siempre al lado
- Linea media vertebral posterior – linea derecho del paciente), expansibilidad,
paravertebrales – linea escapular – linea elasticidad, vibraciones vocales, tono (hacer
medioescapular ´presion al musculo) , trofismo, mano del
escultor.

3. Orden examen vibraciones vocales

- Inspeccion: brevelineo, longilineo, obeso,
de arriba hacia debajo de afuera hacia
adentro, la piel (valorar el color, cianosis,
icterico, piel normal no existe) cicatrices,
atrofia. La forma del torax depende de la
columna vertebral
Tipos de torax:
1. Infantil
2.
3. Estenico (norma)
4. Hipostenico (normal)
5. Hiperestenico (normal)
6. Enfisematoso
7. Aplanamiento debio a fibrosis
pleuropulmonar
8. Pectus excavatum (torax acanalado)
9. Pectus cannatum

Tipo de respiracion; toracica, abdominal

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

se hace en forma de zigzag, escuchar la

sonoridad pulmonar

Pedirle al paciente que diga 33, ferrocarril o - Auscultacion

el noombre Se empieza en el soplo glotico, pedirle que
tome aire con la boca entreabierta
En la region anterior  desde el segundo
espacio intercostal

Expansibilidad: nos posicionamos en la

parte posterior del paciente

SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
Valoracion corazon, valoracion de torax
Pedirle al paciente que respire, los dedos se
debe separar 0.5 -1 cm es normal, si pasa de
Region precordial
los 2cm es patologico, si no se separa hay un
Valoracion especifica del cora
patron restrictivo
Area precordial

- Percusion

Borde superior de claviculas – linea

imaginaria
Borde axilar de hace linea imaginaria

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Desde los bordes de la reja costal se hace 4. Aucultacion: en donde haya pulso central o
una linea imaginaria periferico, siempre se va a ascultar, ascultar el
Sirve para el signo de levine, encontrar PMI (maniobra de pachon y azulay)
lesiones, dolor precordial La frecuencia cardiaca, debe haber frecuencia,
ritmo, intensidad del ruido cardiaco
Fases
1. Inspeccion
2. Palpacion
3. Percusion
4. Auscultacion

1. Inspeccion  realizar cefaolocaudalmente,

desde el momento que llega el paciente se hace
este punto, las fascies son patologias (signo de
levine  de infarto agudo de miocardio). La
diaforesis, evaluar la actitud, es decir cuando se
lo interroga si son rapidos al responder, o lentos.
El color de piel, se debe tener en cuenta, mirar
la respiracion del paciente.
La presencia de los pulsos, en el cuello se debe
mirar el pulso arterial y venoso, con el pulso
venoso se debe tener en cuenta que cuandoo
EXAMEN VASCULAR PERIFERICO
esta en decubito dorsal presenta ingurgitacion
yugular Valoracion del color de las extremidades, palpacion de
En la region precordial se debe evaluar PMI, en la temperatura con el dorso de la mano, hacer pliegue
pacientes brevelineos puede estar desviado en la piel
La presencia de pulsos en abdomen, justo en la
descartar edema
linea alba, en los hipocondrios, y los
flancos - Edema venoso esta generalmente duro y
En extremidades, mirar los dedos (dedos de continuo
tambor) uñas (en vidrio) - Edema cardiaco presenta fovea
2. Palpacion, primero pulsos centrales y
perifericos, se hace cefalocaudal, hacer la Mirar el color de las extremidades.
palpacion de partes duras y blandas, la posicion
de pachon y azulay
Palpacion de focos cardiacos SEMIOLOGIA ABDOMEN
3. Percusion: matidez cardiaca debe haber, se hace LIMITE
bajo de afuera hacia adentro

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Posicionar al pcte en bipedestacion o decubito

dorsal, brazos a los lados, pedimos al pcte que
realice un esfuerzo (pedir que se levante, siente,
cuclillas) pedir maniobra de valsava (que puje
con el abdomen, si hay protrusion o
abombamiento)
- Revisar la piel (cicatrices, equimosis, estrias)
- Forma (tipos, contorno)
- Cicatriz umbilical (situacion, forma, tamaño,
color)
- Movimiento abdominales (respiratorio,
circulatorios, intestinal, fetales)
Se divide el abdomen en cuatro cuadrantes - Presencia de (circulacion colateral)
Motivos de consulta

Todo lo relacionado a lo digestivo, puede presentar

dolor en la espalda, dolor al orinar, dolor relacionado a
la menstruacion

Recordar las fases

Medidas generales

- Iluminacion adecuada
- Relajacion del paciente (cofianza)
- Posicionar al pcte supina – anatomica
- Se puede cruzar brazos – no cruzar piernas
(produce resistencia abdominal)} Sirve para hacer la contraccion del abdomen y mirar el
- Ubicarse a la derecha del pcte recto
- Usar manos y esteto a temperatura
Forma
ambiente
- Uñas cortas
- Distraer al pcte durante el ex fisico (evitar la
contraccion voluntaria de los musculos)
- Observar la actitud del pcte
- Pedir al pcte durante el ex fisico

Fases

Variaciones normales

1. Inspeccion  revisar fascies (son patologicas en

abdomen y digestivo)
Mirar el contorno y la forma

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Cicatriz umbilical

Mutiparidad  se da por hipotonia muscular

Tipos anormal

Presencia de

Globoso  aumento de tejido adiposo, bajo tono

muscular

Excavado 

Batracio  abdomen en forma de circulo, torax normal

Contorno

AUSCULTACION

Abrigar la membrana del fonendo, identificar la

frecuencia e intensidad del ruido hidroaereo

Frecuencia de 5-30

Inicar en la parte mas lejana donde presenta dolor el

pcte

En cada cuadrante demorarse 15 segundos, iniciar en

hipocondrio derecho, pasa a epigastrio y asi
Movimientos abdominales sucesivamente, abdomen desnudo

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Se necesita de dos personas, una persona se le

posicione el borde cubital de la mano en la linea alba
del pcte, realiza una leve presion, nosotros como
evaluador realizamos
PERCUSION
PALPACION
Tercer dedo izquiero, falange intermedia
Ser respetuoso con el pcte, de manera que no se
provoque dolor, explicar que la maniobra es para
verificar alteraciones

Tener en cuenta que la defensa abdominal voluntaria,

esta defensar se puede suprimir empleando tecnicas
que logran la relajacion de la musculatura

Mano del escultor

Se inicia en el epigastrio, se pasa hipogastrio, y luego

fosas, dependiendo de la percusion, timpanisno en
visceras huecas, y matidez en solidos

Leer tips de la imagen

Sirve para darle confianza al pcte, abriga la piel, sentir

alteraciones como abultaciones

Palpacion superficial

Onda ascitica

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Palpacion profunda

Higado

Sirve para la presencia de hepatomegalia

Apendice

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Maniobra de enganche

Especifico para la colecistitis

Maniobra de gilbert
Signo de courvoisier terrier

Para buscar presencia de borde hepaticos

Maniobra de chauffard

Bazo

Maniobra bimanual

Vesicula biliar

Tener en cuenta el punto sistico

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Maniobra de galambis

Maniobra sigaud 2

Mano en cuchara

Palpacion de naegeli

Sistema urinario

Fases

- Inspeccion; aporta pocos datos, a menos

que haya un trauma o una masa, en
insfuciencia renal se encuentra un cabello
fragil quebradizo, se puede encontrar
edema, en la parte de la orina se puede
observar el color, su densidad.
Observar flancos e hipocondrios, el
mesogastrio puede estar distendido por
orina
- Palpacion: se debe tener en cuenta la
Colon valoracion especifica del riñon
Maniobra de sigaud 1. Forma: riñon en forma de frijol
2. Tamaño: no sobrepasa mas de la mitad
del hipocondrio, y tampoco sobrepasa
el flanco
3. Consistencia: entre duro y blando
4. Situacion , se hace cefalocaudal
5. Sensibilidad: no debe sentir dolor

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Maniobras

1. Maniobra de guyon: posicionas al px en

decubito dorsal, extienda completamente
miembros inferiores, solicitamos que el
miembro inferior izquiero quede lateral, se pide
que la mano derecha al pecho

Paciente no hace inspiracion ni expiracion, se

mirar si el riñon esta aumentado de tamaño,
4. Palpacion en posicion de pie: medico al lado del
riñon que va a examinar, px de pie, mano
izquierda en forma de pinza debajo del reborde
costal, con mano derecha en fosa iliaca derecha

Con la mano libre presiona desde la fosa iliaca derecha

ascendiendo hasta el flanco examinado, el riñon debe
ascender, se evalua el tamaño, forma, y consistencia del
riñon

2. Maniobra israel: en decubito lateral y el brazo

colgando delante del torax

Se pide al px que tome aire, en ese momento

con la pinza fija el riñon y con la derecha palpe
el riñon, Se valora ptosis renal
5. Puntos pieloureterales: sirven para los ureteres,
La mano izquierda va en la region lumbar, mano derecha es para valorar presencia de calculos, a la
en fosa iliaca, la palpacion es bimanual, se inicia desde palpacion de estos puntos no debe dolor, si
la fosa iliaca, realizar presion al tiempo con las dos duele se sospecha
manos en la inspiracion y ascender hasta el flanco en la
espiracion, se valora el tamaño, forma y consistencia del
riñon

3. Peloteo renal: px en decubito ventral, se

posiciona del lado del riñon a examinar

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Se palpa con el segundo o tercer dedo, los dos

lados se hacen al tiempo, superior y medio son
palpables en el abdomen, inferior en mujeres se
hace con tacto vaginal, en hombres con tacto
Genitales femeninos
rectal, solo se hace si hay sospecha de calculo
presente justo en la insercion del ureter a la Tener en cuenta siempre, tener respeto.
vejiga.
Recomendaciones
6. Palpacion profunda en hipogastrio
- Px debe vaciar la vejiga, porque en el tacto
Percusion
vaginal o al examen puede orinarse
Solo en region posterior, region lumbar izquierda y - Antes de iniciar y despues al px se le debe
derecha explicar el paso a paso
- Cubrirla de forma adecuada
Hay dos percusiones, la directa e indirecta
- Si es menor de edad debe estar
acompañada
- Si es una persona que no ha tenido
relaciones sexuales, no se hace tacto
- Tener las manos calientes

Exploracion externa

Se observa, con los dedos se hace apertura de los labios

mayores

Si presenta dolor, puede haber calculos en riñon, o 1. Monte de venus: presencia de vello pubiano
pielonefritis 2. Labios mayores y menores: en los mayores
observar si son simetricos, que no esten
Auscultacion
agrandaos, no deben masas o verrugas, los
labios mayores pueden cubrir a los menores, en
ese caso con la mano izquerda se abre para
poder observar mejor, labios menores deben

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

estar insertado de modo que llegue al clitoris, la 3. Valorar al px en posicion de pie y luego en
uretra debe estar a un cm abajo del clitoris, el decubito dorsal
himen se encuentra integro en px que no han
Inspecion
tenido relaciones sexuales
Se valora el vello en el pubis, y como esta su
Exploracion interna
distribucion, el pene debe ir hacia abajo, el escroto
Tacto vaginal se valora
Palpacion

Escroto, se palpa con segundo o tercer dedo, haciendo

como pinza,

Solo se hace en px que haya tenido relaciones sexuales, Tacto rectal

y se necesite valorar el cervix, se debe lubricar el
Se realiza exclusivamente para la prostata
especulo

Tacto vaginal

Se debe lubricar las manos, se abre labios mayores,

luego se introducen los dedos de manera vertical, al
encontrar resistencia los dedos pasan a posicion Decubito lateral, es mejor
horizontal, al tocar el cervix no debe doler, el flujo debe
ser blanco, liquido, y no debe de oler Solo introduce el segundo dedo

Posicion del utero

Genitales masculinos

Recomendaciónes

1. Explicar el examen fisico, paso a paso

2. Usar guantes en ambas manos

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Semiologia hemolinfopoyetico

Al habla de linfatico se guia con las cadenas

ganglionares, se hace cefalocaudal

1. Cabeza
2. Cuello
3. Maama y axila
4. Region inguinal
5. Extremidades
6. Bazo

Del uno al quinto se hace inspeccion y palpacion

Tecnicas de exploracion

Hay que dividir en dos pasos importantes

- Ganglios: se hace palpacion e inspeccion

El examen de mama tiene variaciones
- Bazo: inspeccion, palpacion, percusion
1. Inspeccion, palpacion: se hace en bipedestacion
Cadena ganglionar cabeza y cuello
mirandose al espejo con miembros en posicion
Se examina en un opccion anatomica
2. Otra en bipedestacion en posicion de
1. Paraauriculares superheroe frente al espejo
2. Retroauricular 3. Solo se hace palpacion acostado
3. Occipitales
4. Cervical anterior Lo ideal es ver color, simetria (siempre una de las
5. Cervical posterior mamas puede ser mas grande que la otra), nivel de los
pezones, observar aureola y pezon, miembros
A la inspeccion se debe mirar si hay una masa superiores se deeben elevar
prominente elevada, el examinador DEBE
POSICIONARSE FRENTE AL PX, se debe hacer con el En la palpacion el miembro superior debe estar elevado,
pulpejo del segundo, tercer, cuarto dedo de las manos, se empieza desde la parte apical de la axila, se hace en
se hace al mismo tiempo simetrico y al tiempo circulo por toda la axila y se termian en el cuadrante
superior de la mama, en la mama se puede hacer con la
Cadena ganglionar de mama, axila, torax palpacion en forma de espiral hacia adentro, la aureola
En la valoracion de mama primero es la inspeccion, hay tambien se palpa y se debe presionar el pezon, y se mira
unos parametros y dias especificos, para las mujeres se si hay salida de galaactorrea (se debe mirar niveles de
debe realizar ocho dias despues del inicion de la prolactina )o secrecion hematica (niveles prolactina o
menstruacion, las mujeres que no menstruan x algun especie de cancer), purulenta
menopausia o anticoncepcion, hay que escoger un dia Cadenas ganglionares inguinales
especifico de cada mes, en los hombres se escoge un dia
de cada mes Se guia por el ligamento inguinal

- Nodulos claviculares e infracaviculares y - Grupo horizontal

supraclaviculares - Grupo vertical
- Nodulos apicales de la axila
El examinador se posiciona en el lado derecho, el px
debe estar en bipedestacion, si hay mucho tejido
adiposo el px se lo coloca en bipedestacion

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)

 lOMoARcPSD|8138982

Sistema linfatico

Ganglios superficiales, se debe pesar en alguna

alteracion oncologica

En los profundos si hay alguna anomalia es porque hay

alguna mestastasis

Cuando es maligno es duro y no doloroso

Benigno es blando y doloroso

Maniobras de exploracion de bazo

Downloaded by Medicina Anjos (medicinaanjos@gmail.com)