Universidad De San Simón

Facultad De Enfermería
Practica Médico Quirúrgico

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA
HERNIA INGUINAL

ESTUDIANTE: Gómez Camacho Michely Mayra

DOCENTE: Lic. Villca Amelia
MATERIA: Practica Médico Quirúrgico
GRUPO: B1
GESTION: 2022

Cochabamba-Bolivia
1.- DEFINICION

La hernia inguinal es la protrusión del contenido de la cavidad abdominal por una debilidad en la pared
abdominal.

2.- CAUSAS
 Aumento de la presión intraabdominal
 Esfuerzo al defecar u orinar
 Actividad física intensa
 Embarazo
 Tos o estornudos crónicos
3.- MANIFESTACIONES CLINICAS.-
 Un bulto en el área sobre cualquiera de los lados del pubis, que se hace más notorio cuando
estás erguido y especialmente si tose o hace algún esfuerzo
 Dolor en la zona inguinal, al inclinarse, toser o levantar peso
 Sensación de ardor y de dolor en el área del bulto
 Una sensación de pesadez o arrastre en la ingle
 UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON FACULTAD DE ENFERMERIA
MEDICO QUIRURGICA “PRACTICA CLÍNICA” II
GRUPO B-1 y E-1 (A.V.)
GUIA DE PRÁCTICA CLÍNICAS PARA ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA DEL PAE
Es un método por el cual se aplican los cuidados de enfermería de forma ordenada, sistemática y
organizada.
I.- DATOS GENERALESVALORACIÓN (NANDA)
ADMISION DEL PACIENTE
Nombre y Apellido Edad Estado civil Ocupación
María Orellana Chambi 65 Viuda Comerciante

Grado de Dirección Fecha de

Procedencia Religión Servicio
instrucción actual ingreso
Cochabamba Primaria Católica Av. Siglo XX 23-04-2022 Medicina
incompleta N.º 1236 general

FUENTE DE INFORMACIÓN
Mismo paciente e hija que merecen confianza

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente femenino de 65 años que refiere al Hospital Viedma el día 23-04-22 a horas 10:45 am, con cuadro
clínico de 24 horas de evolución presentando una masa dura a nivel inguinal, a lo expuesto se suma dolor en
hipogastrio, que ha ido progresando en intensidad presentando también leve distención abdominal con
disminución de flatos. La hija de la paciente refiere que su madre ya ha presentado previamente los mismos
síntomas hace aproximadamente 2 años, por lo cual acudió al hospital en la provincia de Punata, donde se le
diagnosticó una hernia inguinal izquierda y se le realizó una intervención quirúrgica en dicho hospital. Se
indica exámenes complementarios

ENFERMEDAD ACTUAL
Dolor en la región del hipogastrio con presencia de masa de aproximadamente 2 cm

II.- HISTORIA DE ENFERMERÍA

Antecedentes personales Antecedentes familiares

Enfermedades: Hipertensión diagnosticada hace 10 Papá: fallecido en accidente

años
Mamá: fallecida por cáncer de útero
Hospitalizaciones: por cirugía de hernia inguinal
izquierda Esposo: fallecido por cirrosis
Cirugías: Hernioplastia inguinal izquierda
Tratamientos: Lozartan para la Hipertensión
Alergias: no refiere

DATOS SUBJETIVA

Náuseas y Ansiedad o Visión

Fiebre Dolor Debilidad Tos
vómitos fatiga borrosa

Niega Presenta No presenta Refiere No refiere No refiere No refiere

episodios dolor náuseas y sentirse
febriles somático vómitos ansiosa de
moderado al estar en un
sentarse, hospital
agacharse o
al hacer
esfuerzo

DATOS OBJETIVA Monitorización

Fr. Cardiaca Fr. Presión Temperatura Sat. de Glicemia capilar Oxigenoterap
Respiratoria arterial Oxigeno ia
83 ppm 18 rpm 144/82 36,3ºC 98 % 95 mg/dL No requiere
mmHg
Glasgow Pupilas Respuesta verbal Intubado Disnea Edemas

Verbal: 4 Isocóricas, Coherente, bien No requiere No presenta No presenta

fotoreactivas con articulada y
Ocular: 5
un diámetro de precisa
Motora: 6 2mm

Glasgow: 15

EXAMEN GENERAL

Posición Nivel neurológico Actitud Respuesta motora Piel mucosa

Decúbito dorsal Paciente consciente, Tiene una actitud Movimientos Húmedas

orientado en las tres cooperadora con el simétricos, ligeramente pálidas
esferas personal de salud coordinados y
 dinámicos

Antropometría Piel Hidratación Textura Turgencia

Peso= 72 kg Tes morena, Piel reseca Áspera Disminuida por

con poca la edad
talla= 1,70 m
elasticidad
IMC= 24,91

Vascularización Lesiones Heridas Tracción Fracturas

Presencia de Sin presencia de Cicatriz en la zona No presenta No presenta

varices en lesiones inguinal izquierda
miembros aparentes
inferiores

EXPLORACIÓN FÍSICA (inspección-palpación-percusión- auscultación)

Cabeza Cuero cabelludo Cabellos Cara Parpados

Normocefálica sin Reseco, sin Cabello negro, Simétrica, con Presenta ptosis
presencia de lesiones presencia de bien implantado, presencia de un bilateral
aparentes hematomas de distribución nevo a la altura de
uniforme las ceja izquierda,
movimientos
faciales
conservados,
mímica facial
conservada
Ojos Nariz Boca Garganta

Simétricos de color café.
Movimientos oculares
conservados, agudeza
visual disminuida, con
pterigión en la conjuntiva
del ojo derecho
Oído
Recta, fina, con fosas
nasales permeables
Cuello
Simétrica, labios resecos y De color rosado, sin
delgados, sin presencia de inflamaciones aparentes
heridas. Lengua
semisaburral con presencia
de laceraciones. Uso de
prótesis dental inferior,
ausencia de piezas
dentarias, molares superior
izquierdo y derecho
Tórax Mamas y axila

Simétricos en tamaño y Simétrico, corto, con Inspección: Simétrico, Inspección: Mamas

forma, pabellón auricular movimientos normoexpansible simétricas, areolas
sin lesiones, conductos conservados, sin mamaria en línea media
auditivos externos presencia de Auscultación: normo clavicular, pezones con
permeables, cerumen en adenopatías fonético sin ruidos hiperpigmentación
escasa cantidad color sobreagregados oscuros
amarillo
Palpación: sin presencia
Sin presencia de microtia de masas o deformidades
o anotia
Corazón Pulmón Abdomen Genitales

Auscultación: Ruidos Auscultación: normo Inspección: semigloboso, con Inspección: Propios

cardiacos normo fonético sin ruidos presencia de cicatriz quirúrgica en del sexo femenino,
fonéticos, rítmicos, sobreagregados zona inguinal izquierda y en surco abundante vello
regulares, sin soplo inguinal derecho se aprecia masa de púbico, sin presencia
aproximadamente 2 cm con dolor de lesiones dérmicas
somático de leve intensidad
Palpación: levemente distendido,
depresible a la palpación, doloroso
en hipogastrio.
Auscultación: Ruidos hidroaéreos
hiperactivos.
Columna-Dorsal Extremidades superiores Extremidades inferiores

Postura corporal conservada, sin
presencia de desviaciones, lordosis,
sifosis, escoliosis
Inspección: Simétricos, Inspección: Simétricos, tono y trofismo
tono y trofismo conservado, sin presencia de edemas,
conservado, llenado presencia de hallux en ambos pies
capilar en los dedos
+2segundos
Manos con presencia de
callos

NECESIDAES DE MASLOW KALISH

Alimentación Eliminación Temperatura Comunicación Dolor

Consume todo tipo de Presenta dolor al 36,3ºC Comunicación Presenta dolor al

alimentos pero con muy
poca sal
Descanso
Dificultad para conciliar
sentarse para hacer verbal clara sentarse, agacharse o
su micción y al hacer esfuerzo al
deposiciones defecar en la zona
del hipogastrio
Movilidad Respiración Seguridad
No tiene impedimento para Sin dificultad para respirar, Se siente insegura
el sueño, duerme 5 horas
al día pero no es un
descanso continuo y
reparador.
Protección
caminar, su movilidad se
encuentra disminuida por el
dolor en la región del
hipogastrio
Tranquilidad
vías respiratorias permeables, sobre su estado de
ritmo y profundidad dentro de salud
los estándares normales
Respeto Ausencia de Riesgo

Se siente protegida por
su hija y familia, pero
tiene temor a quedarse
internada en el hospital
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Se siente intranquila y
nerviosa por estar en un
hospital, por su estado de
salud y por dejar su
trabajo
Se dirige con respeto Es un paciente con riesgo
y educación al moderado
personal de salud

SERIE RANG RESU SERIE RAN RES EXÁMEN RESULTA EXAMEN RESULTAD
ROJA O LTA BLANCA GO ULT ES DE DOS O
MICROSC
REREF DO RER ADO ORINA
ÓPICO
ENCIA EFE
L NCI
AL
Eritrocitos 4,8-5,5 4,92 Leucocitos 4,2- 6,5 Color Amarillo Células Negativo
10 ámbar epiteliales

Hemoglobina 12-16 16.8g/ FORMULA Aspecto límpido Leucocitos Negativo

dL
LEUCOCITARIA

Hematocrito 40-54% 54.3% Segmentado 55-65 77% Densidad 1020 Eritrocitos Negativo
s

COAGULACIÓN Linfocitos 24-40 26% PH 5 Bacterias Negativo

Plaquetas 150-450 203 Monocitos 2-10 6,5% Reacciones INMUNOLÓGICO
10/UI

Protrombina 70- 86.8% Basófilos 0-2 1% EXAMEN QUIMICO Anticuerpo Negativo

100% (VIH)

PERFIL Negativo A+
ELECTROLÍTICO
PERFIL METABÓLICO Urobilina TIPO DE
SANGRE

Glicemia 70-110 96 Sodio 135- 141 Proteínas Negativo QUIMICA SANGUINEA

mg/dL 145m mmol
mol/L /L

Urea 10-50 40 Potasio 3,5-5 4,3m Glucosa Negativo Amilasa 25- 89m
mg/dl mmol mol/ 115 g/dl
/L L
mg/
 dL
Creatinina 0.5-1.4 0,9 Cloro 97- 102m Hemoglobin Negativo Bilirrubina 0,3- 0.5
mg/dl 107m mol/ a 1,2m mg/
mol/L L
g/dL dl

Lectura literal de laboratorios

Hemoglobina elevada genera poligloburia lo que aumenta la presión arterial
El incremento de hematocrito ocasiona disminución del flujo sanguíneo, favorece la
resistencia arterial y aumenta las cifras tensionales

Electrocardiograma
Normal

RAYOS X

ECOGRAFÍA
DIAGNOSTICO MÉDICO: HERNIA INGUINAL INDIRECTA DERECHA
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (NIC)

Dg. DE ENFERMERIA: Alteración en la motilidad relacionado con la protrusión del contenido de la

cavidad abdominal manifestado por dolor en la región del hipogastrio

RESULTADOS INTERVENCIÓN DE ACCIONES EVALUACION

ESPERADOS ENFERMERIA EJECUTADAS
NOC
NOC NIC NIC
Restaurar la completa Posicionar a la paciente en Explicar los Se logro controlar el
motilidad de la paciente decúbito dorsal procedimientos a dolor y el paciente se
mediante intervenciones de realizarse al paciente siente más segura al
Manejo del dolor mediante
enfermería movilizarse en sus
tratamiento farmacológico Mantener una
actividades, queda bajo
comunicación cordial
la asistencia de
con el paciente y la
enfermería en espera de
familia
su cirugía
Administrar
medicamente para
mitigar el dolor bajo
indicación medica
Valorar el tipo de dolor,
la duración y la
intensidad
 Control de signos
vitales
Brindar confort y
seguridad al paciente

TRATAMIENTO
FARMACOS/DOSIS/VIA HORAS SOLUCIONES PARENT SANGRE Y HORA Y
DERIVADOS GOTAS
Ranitidina 50 mg EV c/8h 7-15-23 Sol. Fisiológica 0,9% 1000cc IV p/24hs 14 gotas
Ketorol 30 mg EV c/8h 7-15-23
Lozartan 50 mg VO c/12hs 10-22
Lorazepam 2mg VO PRN
Metoclopramida 10mg EV c/día

CARACTERÍSTICAS DE FÁRMACOS
FÁRMACO ACCION DOSIF CONTRAINDICA EFECTOS CUIDADOS DE
TERAPEUTICA ICACI CIONES ADVERSAS ENFERMERIA
ÓN
Ranitidina Protector gástrico 50mg Alergia a la Mareos, arritmias, La administración
ranitidina o sus molestia abdominal por EV debe ser
componentes lenta aprox 2 min y
debe ser diluido en
20 cc
Vigilar efectos
adversos
Ketorolaco Analgésico 30mg Deshidratación, Ulceras peptídicas, Corregir la
alergia al ketorolaco sangrado deshidratación antes
u otros aines prolongado, edema de administrar
Lozartan Antihipertensivo 50mg Alergia a los Mareos, Toma de TA previo
componentes, hipotensión, y después de la toma
enfermedad hepática debilidad, del medicamento
grave hipoglucemia
Cumplir con los
horarios de
administración del
medicamento
Lorazepam Relajante muscular, 2mg Insuficiencia Debilidad La sobredosis se
ansiolítico, respiratoria grave, muscular, ataxia, trata con flumazenil
trastornos del apnea del sueño, temblores, cefalea,
sueño alergia a las lenguaje mal
benzodiacepinas articulado
Metoclopram Antiemético: 10mg Hipersensibilidad al Fatiga, cefalea, Valorar el estado de
ida prevención de fármaco, obstrucción somnolencia, conciencia
náuseas y vómitos intestinal o broncoespasmo,
Monitorizar signos
perforación del urticaria
vitales especialmente
tracto digestivo
FC y TA
Valorar signos de
hipersensibilidad

POTENCIAL RIESGOS DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Alteración del patrón del sueño relacionado con el estado de salud del paciente manifestado por
insomnio
RESULTADOS
ESPERADOS
Lograr un descanso adecuado
de la paciente para satisfacer
sus necesidades fisiológicas
INTERVENCIÓN DE PRINCIPIO CIENTÍFICO
ENFERMERIA
Explicar todos los procedimientos, La seguridad y bienestar puede
incluidas las posibles sensaciones que se aumentar con una preparación
han de experimentar durante el atinada del personal de salud
procedimiento
Los seres humanos necesitan cierta
Animar la manifestación de sentimientos, cantidad de sueño durante un
percepciones y miedos periodo prolongado para mantener
un funcionamiento óptimo de su
Instruir al paciente sobre el uso de
organismo
técnicas de relajación
Los ruidos y luces inoportunos
Administración de medicamentos
causan poco descaso e irritación en
ansiolíticos
las personas
Brindar información al paciente y su
familia sobre los procedimientos a
realizar Las corrientes de aire deben estar
controladas y procurar que haya
Brindar confort y confianza en el
una buena ventilación
paciente
Proporcionar un ambiente relajado para
que el paciente se sienta cómodo

Alteración del patrón de eliminación relacionado con el aumento de la presión intraabdominal al

RESULTADOS INTERVENCIÓN DE PRINCIPIO CIENTÍFICO
ESPERADOS ENFERMERIA
Lograr que la paciente pueda Proporcionar al paciente una dieta Una dieta adecuada evita que el
realizar sus deposiciones sin blanda acorde a sus requerimientos organismo realice mas trabajo del que
esfuerzo nutricionales es necesario
Monitorizacion de signos vitales Para el funcionamiento eficaz del
cuerpo es esencial que la eliminación
Tratamiento farmacológico
intestinal sea normal
Administración de medicación para
estreñimiento
Uso de enema evacuante

EQUIPO DE SALUD
Lic. Enfermera Lic. Villca Amelia
Estudiante Gómez Camacho Michely Mayra

Lic. Amelia Villca DOCENTE DE PRÁCTICA CLÍNICA