VALORACIÓN DE LA PIEL

DRA. SUSY BALDIVIEZO

C U RS O D E A C T UA L I Z A C I Ó N – E X A M E N D E G R A D O
F I S I OT E R A P I A Y K I N E S I O LO G Í A
•Conocer características de la piel, importantes para el tratamiento de fisioterapia.
•Asociar los datos que nos ofrece el estado de la piel.
•Desarrollar habilidades relacionadas con el proceso de evaluación de la piel.
•Capacitarnos para elaborar un informe sobre el estado de la piel, y su influencia en el
tratamiento de fisioterapia.
 VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA
ENTREVISTA
OBSERVACIÓN
PALPACIÓN
EXPLORACIÓN INSTRUMENTAL

Análisis cualitativo
Análisis cuantitativo

ENFOQUE:
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS FUNCIONAL
COMPARATIVO

MEDIOS FISIOTERAPÉUTICOS

MODALIDADES DE REEDUCACIÓN
CAPACIDAD SENSITIVA
Recomendaciones para la evaluación
▪Lugar tranquilo, intimidad del paciente.

▪Evaluar también zonas adyacentes.

▪Plena fuente de luz natural.

▪Reposo mecánico zona a explorar.

▪Análisis comparativo regiones contralaterales.

OBSERVACIÓN
TROFISMO

◦ Pilosidad
◦ Coloración
◦ Volumen de la piel
◦ Aspecto general
◦ Humedad cutánea
◦ Disposición de los pliegues de flexión
◦ Aspectos especiales
PILOSIDAD COLORACIÓN
VOLUMEN DE LA PIEL ASPECTO GENERAL
HUMEDAD CUTÁNEA
DISPOSICIÓN DE LOS PLIEGUES DE FLEXIÓN
ASPECTOS ESPECIALES
PALPACIÓN
ESTADO TRÓFICO CIRCULACIÓN CUTÁNEA
Identificadores comparativos
▪SUPERFICIAL / PROFUNDO
▪COMPRESIBLE / RÍGIDO
▪CALIENTE / FRÍO
▪HÚMEDO / SECO
▪DOLOROSO / INDOLORO
▪LOCAL (CIRCUNSCRITO) / DIFUSO (GENERALIZADO)
▪RELAJADO / TENSO
▪HIPERTÓNICO / HIPOTÓNICO
▪NORMAL / ANORMAL
MOVILIZACIÓN
PLIEGUE CUTÁNEO

◦ Extensibilidad

◦ Movilidad

◦ Elasticidad

◦ Espesor
PINZADO RODADO
ESTIRAMIENTO CUTÁNEO
INSTRUMENTAL
Sensibilidad cutánea
Bibliografía
CHAITOW L. (2001), Palpación y valoración de la piel en Terapia Manual: Valoración y
Diagnóstico., Editorial McGraw-Hill, Madrid.
DAZA J. (2007), Evaluación clínico funcional del movimiento corporal humano, Editorial
Panamericana, Colombia.
 Evaluación de Cicatrices
CICATRIZ CARACTERÍSTICA SI( )/NO (X)
MADURA No es elevada, color claro, cicatriz no muestra extensión

INMADURA Color rojo, doloroso, ligeramente elevada

HIPERTRÓFICA proliferación excesiva de la cicatriz, no se extiende más allá de los

bordes de la herida
QUELOIDE Se extiende más allá de los bordes de la herida,
RETRACTIL Se observan tras heridas (quemaduras) más profundas que se
extienden sobre una articulación
ATROFICAS Pequeñas abolladuras en la piel (en forma de cráter)
Quemados
Grado Profundidad Sensibilidad Color de la piel SI ( ) / NO (X)
Primer Epidermis Normal Rosado
eritematoso
Segundo Capa superficial Disminuida Rojo brillante,
Superficial de la dermis moteado
(papilar) ampollas.
Segundo Capa profunda de Disminuida Rojo oscuro,
Profundo la dermis amarrillo y
(reticular) blanquecino

Tercero Hipodermis Ausente Blanco perlado,

Hasta planos negro carbón.
musculares
Método de Pulaski y Tennison
Itch man – PRURITO DOLOR
ÚLCERAS
UPP Profundidad Signos SI ( ) / NO (X)
GRADO 0 Epidermis está intacta Eritema
GRADO 1 Epidermis sigue intacta Eritema, dolor, calor
GRADO 2 Epidermis y dermis se Equimosis, ampollas
encuentran afectadas
GRADO 3 Hipodermis Placa negruzca (escara)
Dolor
GRADO 4 Hueso, músculo Ausencia de sangrado y
dolor
ÚLCERAS
Método del disco transparente

AREA/ZONA A LA TIEMPO DE
PRESIÓN SE REPERFUSIÓ
OBSERVA N
COLOR
BLANCO/PÁL
IDO
TALÓN SI/NO 5 – 10
SEGUNDOS
LINFEDEMA
Estadío Características Presenta

Estadio 0 Inflamación no evidente.

Signo de Kaposi-Stemmer.
Estadio 1 Presencia de edema con fóvea evidente.
Linfedema que disminuye a la elevación del miembro.
Signo de Kaposi-Stemmer.
Estadio 2 Presencia de edema con fóvea evidente
Temprano Linfedema que no disminuye a la elevación del miembro.
Signo de Kaposi-Stemmer.
Estadio 2 Consistencia duro elástica.
Tardío No existe signo de fóvea.
Estadio 3 Consistencia dura.
Acantosis/Hiperqueratosis/Elefantiasis.
Signo de Godet – Fóvea
 Grado Características Presente
Grado 1 Leve
Diferencia en la circunferencia de 2-3 cm.
No hay cambios en el tejido.
Edema mínimo
Grado 2 Moderado
CIRCOMETRÍA

Diferencia en la circunferencia de 4-6 cm.

Induración de la piel/Erisipela
Edema moderado
Grado 3A Grave
Diferencia en la circunferencia mayor de 6 cm.
Queratosis.
Fistula linfática.
Episodios repetitivos de erisipela.
Grado 3B Igual que el grado 3A pero con dos o más extremidades afectadas.
Edema masivo.

Grado 4 Elefantiasis
Afecta varias extremidades, cabeza y cara.
Más del 200% de diferencia.
Edema gigante.
ESTRÍAS
FICHA DE EVALUACIÓN - ESTRÍAS
Paciente: Edad: Género:

TIPO COLORACIÓN
Mecánico Violáceas
Hormonal Rosadas
Neurofisiológico Nacaradas
FORMA MEDIDAS (aprox.)
Rectilíneas Largo:
Curvilíneas Ancho:
Zig-Zag
Observaciones:
CELULITIS
GRADO CLÍNICA

I Ninguna o mínima PEFE basado en la observación con el paciente de pie, con el pinzamiento o la contracción de los
glúteos

II Topografía irregular de la piel. La evidencia de PEFE se exacerba al

pinzamiento o la contracción glútea. Puede haber palidez o disminución de la temperatura y sensación.

III La piel exhibe evidente piel de naranja con hoyuelos al reposo. Pequeños
nódulos palpables.

IV Adicional a las características anteriores, superficie muy irregular y nódulos palpables.

FLACIDEZ

Descolgamient
Tono
o de las capas
Perdida de Disminución de fibras Desgaste de las fibras muscular
Estado blando Musculo destensado más
firmeza de colágeno de sustentación disminui
superficiales de
do
la piel

Presenta:

N
Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si
o
Bibliografía
CHAITOW L. Palpación y valoración de la piel en Terapia Manual: Valoración y Diagnóstico. Madrid: McGraw-Hill,
2001
pp: 39-61.

GÉNOT C. Evaluación analítica y funcional en Kinesiterapia (Generalidades).

Madrid: Ed. Panamericana, 2000. pp: 20-47.

LOVING J. Preparation for and Consultation with the Client en Massage Therapy. Stamford: Appleton & Lange.
pp:.69-80.

VIEL E. Selección de la información mediante la técnica relato-observación- medición-planificación (ROM-P) en

Diagnóstico Fisioterápico. Barcelona: Masson, 1999. pp: 35-61