Oxigenoterapia en el Paciente

Hospitalizado

Manejo en la Insuficiencia Respiratoria:

¿Hasta dónde llegar?

Guillermo Cáceres A.
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 1
Generalidades y
SAO P1/P2

6 2
Gestión del Justificación SAF
cuidado

Hoja de Ruta
6 Lecciones

5 3
CNAF IRA: ¿Hasta
donde llegar?

4
Guillermo Cáceres A.
Uso adecuado livetraining.cl
patología
obstructiva
 ¿Qué vas a descubrir?

 Conceptos básicos de la I.R.A.

 Trastornos fisiopatológicos básicos
 O2 en el paciente con I.R.A.
 ¿Hasta donde llegar?
Guillermo Cáceres A.
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Debemos tener un plan

Guillermo Cáceres A.
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Insuficiencia Respiratoria (I.R.A.)

 Definición: incapacidad intercambio

 Alteración O2 y CO2
 Aumento del trabajo respiratorio
 Observar fascie
Guillermo Cáceres A.
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Guillermo Cáceres A.
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Guillermo Cáceres A.
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 Clasificación de la I.R.A.

 Hipoxémica/Parcial
 Hipercápnica/Total
 Se evalúa con GSA
 ¡No olvidar aspectos clínicos!
Guillermo Cáceres A.
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 I.R.A. “Fisiopatología básica”

 Alteración de la ventilación alveolar

 Trastornos de la difusión
 Cortocircuito (SHUNT)
 Desigualdad V/Q
Guillermo Cáceres A.
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1.- Alteración de la ventilación
alveolar
 Hipoventilación
 Hiperventilación

Guillermo Cáceres A.
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Ejemplo: Hipoventilación

Guillermo Cáceres A.
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Hipoventilación: Consecuencias

Guillermo Cáceres A.
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 2.- Trastorno de la difusión

 Falta de equilibrio entre la PO2 de la

sangre capilar pulmonar y el gas
alveolar

Guillermo Cáceres A.
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 2.- Trastorno de la difusión

 Barrera hematogaseosa engrosada

 Provoca hipoxemia
 Revierte con aporte de oxígeno
(FiO2)
 ¡Ojo en demanda física!
Guillermo Cáceres A.
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¿Qué ocurre en el ejercicio físico?

 ¿Recuerdan “Una triste historia”?

Guillermo Cáceres A.
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 3.- Cortocircuito (SHUNT)

 Perfusión de alveolos no ventilados

 Rol primario en SDRA, EPA y Nm

Guillermo Cáceres A.
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 3.- Cortocircuito (SHUNT)

 El oxígeno no tiene gran impacto

 Poco efectiva en revertir hipoxemia

Guillermo Cáceres A.
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Un ejemplo… severo

Guillermo Cáceres A.
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Otro ejemplo…

Guillermo Cáceres A.
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 4.- Desigualdad V/Q

 Distribución desigual
 Presente en hipoxemia EPOC y Asma
 Existe respuesta a Hipoxemia
 Ojo con Hipercápnia
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 4.- Desigualdad V/Q

 También presente en Enf.

intersticiales
 Secundariamente: EPA, SDRA y Nm

Guillermo Cáceres A.
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Comportamiento desequilibrio V/Q

Guillermo Cáceres A.
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Desigualdad V/Q: IMPORTANTE

 La administración O2 es efectiva
 PCO2 estimula VA, pobre efecto PO2
 Riesgo: fatiga e hipercápnia
 Ojo con vasoconstricción hipóxica
Guillermo Cáceres A.
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 ¿Hasta Donde llegar?

 El uso del oxígeno debe ser racional

 Según condición establecer límites
 93 – 96% / 88 – 92%
 ¿Hasta donde llegar? 50% FiO2
Guillermo Cáceres A.
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 ¿Hasta Donde llegar?

 Concepto importante: PaO2/FiO2

 Permite medir intercambio gaseoso
 Valores: 200 – 300 alteración “leve”
 Valores: 100 – 199 Alt. “moderada”
 Valores: < 100 alteración “severa”
Guillermo Cáceres A.
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 Para cerrar… ¡ojo!

 No es lo mismo:
 PaO2 70 con FiO2 0,28 vs 0,50
 FiO2 0,28 = Pa/Fi = 250
 FiO2 0,50 = Pa/Fi = 140
Guillermo Cáceres A.
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 En resumen …

 Son 4 los trastornos fisiopatológicos

 SHUNT no revierte con O2
 Ojo con demanda física en T.D.
 Todo esto se evalúa con GSA
Guillermo Cáceres A.
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Luz, Cámara… ¡ACCIÓN!

Guillermo Cáceres A.
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 ¡Aplicar lo Aprendido!

 Escribe en la plataforma lo aprendido

en esta lección
 Comenta en la plataforma
 Busca Gases arteriales y clasifica
 Cuéntanos una historia referente a T.F.
Guillermo Cáceres A.
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