UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
CIRUGIA II

INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA

Br. Francisco Marquez

 CONCEPTO
Fracaso del sistema respiratorio para realizar
de forma correcta el intercambio de gases
entre el aire inspirado y la sangre venosa.

Es cuando en reposo, vigilia y respirando aire

ambiental a nivel del mar...
la presión arterial de 02 (Pa02) es menor de
60 mmHg la presión arterial de CO2 (PaCO2)
es mayor de 50 mmHg.
 CLASIFICACION

IR HIPERCÁPNICA O
IR HIPOXÉMICA O
GLOBAL O TIPO II:
PARCIAL O TIPO I: (ПО
(VENTILATORIA)
VENTILATORIA)
Cuando la gasometria En la que existe
reporta hipoxemia con hipercapnia además
normocapnia. de la hipoxemia.
 CLASIFICACION SEGUN EL TIEMPO
DE INSTAURACION
IR aguda (IRA): cuando su instauración es rápida en minutos y horas y se
caracteriza por alteraciones en la oxigenación y en el equilibrio ácido-base.

IR crónica (IRC): Se desarrolla en meses o años y habitualmente se ponen en

marcha mecanismos de compensación renales para corregir las alteraciones
que se producen en el equilibrio ácido-base.

IR crónica agudizada (IRGA): pacientes que tienen una IR crónica, que se

descompensa por algún evento.
ETIOLOGIA
Falla en la oxigenación tisular (hipoxémica)
Trastornos inflamatorios del parénquima pulmonar
Trastornos inflamatorios de la vasculatura pulmonar
Ej. Edema pulmonar, fibrosis intersticial difusa, neumonía.

Falla en la ventilación (hipercápnica)

Problemas en mecanica ventilatoria
Problemas del control neurológico

Falla mixta
Ej. EPOC, Asma
ETIOLOGIA
MECANISMO FISIOPATOLOGICO
1.- Hipoventilación alveolar
2.- Trastornos en la relación ventilación- perfusión
3.- Trastornos de difusión
4.- Cortocircuito veno-arterial
MANIFESTACIONES CLINICAS

HIPOXEMIA HIPERCAPNIA
Disnea
Taquipnea Desorientación
Incoordinación Obnubilación
toracoabdominal Flapping
Cianosis Taquicardia
Taquicardia Hipertensión arterial
Hipertensión arterial En fases avanzadas
Agitación hipotensión y bradicardia
Pulso paradójico
En fases avanzadas
hipotensión y bradicardia
ANAMNESIS Y
EXAMEN FISICO
Se orientan a…
1.- Encontrar datos cardinales de
hipoxemia e hipercapnia
2.- Determinar la patología base
causante de la IR
LABORATORIOS
Gasometría

Confirmar la sospecha
diagnóstica de IR
Determinar severidad de IR
Demostrar existencia o no
de hipercapnia
Descubrir alteraciones en el
equilibrio ácido-base
RADIOGRAFIA
OBJETIVOS

• Mantener vía aérea permeable

• Adecuada oxigenación y
ventilación
• Corrección de desequilibrio
acido-base
• Evitar agravamiento
• Tratamiento de patología base
MEDIDAS GENERALES
1. Asegurar la permeabilidad de la vía aérea (retirar
cuerpos extraños e intubación orotraqueal)
2. Monitorización de constantes vitales y Sa02.
3. Canalización de vía venosa.
4. Nutrición e hidratación adecuadas.
5. Tratamiento de trastornos que aumenten el
consumo de 02.
6. Tratamiento si existe de la anemia y de la
hipotensión para mejorar el transporte de 02..
7. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica.
OXIGENOTERAPIA
1. conseguimos elevar el aporte del 02 inspirado y
mejorar la cantidad de 02 contenida en sangre para
revertir hipoxemia (si el mecanismo fisiopatológico
no es un corto circuito).
2. Se realizara gasometría arterial antes de iniciar y
posteriormente las de seguimiento que sean
necesarias
 VENTILACION MECANICA
1. - Tratamiento de la hipoventilación alveolar que no
se corrige mediante el empleo de oxigenoterapia.
2. - Se administra mediante...
-Intubación traqueal (ventilación mecánica convencional)
-Mascarilla nasal o facial (VNI): Indicada en EPOC
agudizado con acidosis e hipercapnica y frecuencia
respiratoria mayor de 24 respiraciones por minuto
 Gracias
por la
atención
 BIBLIOGRAFIA
1. Diez Javier de Miguel. Alvarez-Sala Walther Rodolfo (2013) Manual de
Neumología clinica (2° Edición) Ergon
2. Soto Campos José Gregorio (2005) Manual de diagnóstico y
3. terapéutica en neumología (18 Edición) Ergon
4. Hernandez A. Elizabeth et al. (2002) Enfermedades respiratorias
pediátricas (la Edición) Manual moderno
5. Fauci, Anthony S & Longo, Dan L. et al. (2012). HARRISON Principins de
medicina interna. (18° Edición) Mc Graw Hill