UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE

MOGROVEJO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ALUMNO
YAZMIN YULIANA LIZANA YRIGOIN

ASIGNATURA
CUIDADO AL NIÑO Y ADOLESCENTE CON PROBLEMAS
DE SALUD

DOCENTES
LUCY ESPIRITU GARCIA
 CASO CLINICO

Al servicio de Neonatología ingresa el recién nacido J.R procedente de sala de operaciones, en brazos de la
enfermera recibiendo oxígeno por cánula binasal a 2litro por minuto. A la valoración se encuentra que: es primer
hijo, de madre de 35 años con antecedente de ser hipertensa, con antecedentes por ecografía de presentar
circular de cordón. El Apgar al nacimiento fue de 1 al minuto y de 3 a los cinco minutos, por lo que tuvo que ser
reanimado. Al examen físico se le observa: pálido, flácido, cordón umbilical delgado hipotérmico. Al control de
signos vitales se encuentra: FR: 78x´, FC: 180 x`, t °= 35.9°C, saturación de 89% Hemoglucotex de 55 mg/dl.
El recién nacido peso 3500gr y su edad gestacional es de 38 semanas

Usted como estudiante de enfermería debe de saber que:

1. Que se encuentra frente a un caso de:.................que se define como: ……

Nos encontramos frente a un caso de asfixia neonatal en lo cual se define como la
restricción del suministro de oxígeno al feto en lo cual se presenta manifestaciones
neurológicas en el periodo neonatal inmediato: convulsiones, hipotonía,
manifestaciones de encefalopatía hipóxico- isquémica.

2. ¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta el recién nacido del caso?

Dentro de los factores de riesgo que se encuentran en el caso tenemos:

Antecedente de hipertensión arterial(Madre)
Edad de la madre de 35 años
Circular cordón umbilical

3. Explique fisiopatológicamente el cuadro clínico que presenta el RN

El RN presenta una disminución del aporte de oxígeno en lo cual la

vasoconstricción agrava la hipoxia a este nivel; Respondiendo ante una situación de
estrés por ello va a ver un aumento de la motilidad intestinal expulsando meconio;
Dentro de las modificaciones a nivel pulmonar se da al mantener la hipoxia y
elevarse PCO2 produciendo estímulos en el centro respiratorio.

La fisiopatología de la circular de cordón no está bien establecida, pero se piensa

que son los movimientos fetales los causantes de que se enrolle el cordón en el
cuello u otras estructuras del feto, y cuando unimos movimientos excesivos con la
presencia de cordones largos se predispone a su desarrollo, pero esto no explica por
qué unos fetos presentan circulares u otros no.

Pálido, flácido, Taquicardia 180 x´, Polinia 78 x´

4. Identifique las necesidades alteradas y elabore un plan de cuidados. Según
NANDA NOC-NIC

1. Necesidad de respiración
2. Necesidad de termorregulación
Diagnostico:

1. Deterioro del intercambio gaseoso r/c asfixia s/a circular del cordón e/p FR: 78x' ,
FC: 180x' , saturación de oxigeno 89%, APGAR 1 al minuto y de 3 a los cinco
minutos.
2. Hipotermia r/c pérdida de calor por evaporación e/p Temperatura 35.9

DIAGNÓSTICO DE NANDA RESULTADOS INTERVENCIONES NIC

NOC
 Dominio 04: Eliminación Dominio II: Campo 2: fisiológico
Clase 04: Función respiratorio Salud complejo
fisiológica Cuidados que apoyan la
Resultados que regulación homeostática.
Deterioro del intercambio gaseoso describen el Clase K: control
r/c asfixia s/a circular del cordón funcionamiento respiratorio
orgánico. Intervenciones para fomentar
e/p
Clase E: la permeabilidad de las vías
FR: 78 x´, FC: 180 x´, saturación Cardiopulmonar aéreas y el intercambio
de oxigeno 89%, APGAR al 1 gaseoso.
minuto y 3 a los cinco minutos Resultados que Intervención: Manejo de la
describen el estado ventilación mecánica
cardiaco pulmonar. invasiva (3300)

Resultado: 1. Realizar el lavado de

manos.
Estado respiratorio 2. Realizar el control de
(0415) signos vitales, a controlar
cada 15 minutos, que nos
Indicador: permiten evaluar el estado de
salud de la persona.
3. Vigilar la eficacia de la
-Frecuencia
ventilación mecánica
respiratoria
4. Es importante informar a la
(041501) familia cada procedimiento
que se realizara a su hijo, de
-Ritmo respiratorio esta manera se genera
(041502) confianza, comodidad y
seguridad.
-Profundidad de la 5. Anotar en las notas de
inspiración enfermería.
(041503)
5. ¿Qué pasos de la reanimación habrá recibido este neonato? ¿Y por qué?
¿Qué habría hecho Ud.?

 Prevenir la pérdida de calor recibiendo al recién nacido en campos precalentados y colocarlo bajo calor radiante.

 Posicionamiento: colocar al recién nacido en decúbito dorsal, cuello levemente extendido, posición de Trendelemburg.

 Permeabilizar la vía aérea aspirando la boca y enseguida la nariz.

 Estimular la respiración mediante estimulación táctil.

 Evaluar la condición del paciente mediante: esfuerzo respiratorio, frecuencia cardiaca y color.

 Iniciar ventilación a presión positiva (VPP) con cualquier concentración de oxígeno entre 21% (aire ambiental) ó 100%.

 Si el recién nacido va a requerir ventilación a presión positiva por más de 2 min, se debe emplear sonda orogástrica, con la finalidad de disminuir
el pasaje de aire al estómago.

 Sí la frecuencia respiratoria es menor de 60 o entre 60 y 100/min sin aumentar, continuar con VPP e iniciar masaje cardíaco externo, mediante
compresiones del tórax del recién nacido. Durante el procedimiento se debe tomar FC en 6 segundos y m