Ptosis palpebral, celulitis preseptal

y orbitarias, orzuelo y chalazión.

Equipo:
Mendoza Pérez Kenia Citlaly
Tapia Rico Aline Fernanda
7HM9
 01
Ptosis
palpebral
Puedes describir en qué
consiste la sección aquí
 Ptosis palpebral

01 02
¿Qué es?
Descenso del parpado superior
Tamaño
por debajo de su posición normal. 12 y 15 mm

03 04
Definición Causas
Distancia marginal refleja menor a ▪ Estructurales
2 mm o una asimetría de más ▪ Miogénicas
de 2 mm entre ambos ojos. ▪ Neurogénicas
▪ por compromiso de la unión
neuromuscular y centrales
Músculos

Elevador del párpado

Músculo de Müller
superior (EPS)

Orbicular de los
Músculo frontal
parpados
➢ El párpado se mantiene abierto por la contracción
tónica del EPS (Epitelio Pigmentario Retinal,) ,
interrumpida por el parpadeo.
➢ El párpado superior cubre 20% de la córnea
➢ El rango de movimiento de apertura a cierre es
mayor de 12mm.
 Causas estructurales Provocan el descenso de la posición del
párpado con función muscular normal.

Ptosis Personas de mediana edad y

ancianos

Desinserción del tendón del

EPS del plato tarsal
Dehiscencia En forma aguda luego de un
traumatismo ocular o cirugía
del párpado
Párpado se encuentre en una
Ser causada por usar lentes de
posición más baja, con rango de
contacto rígidos o incluso por
movimiento preservado
frotarse el ojo
Pliegue cutáneo alto y un párpado
adelgazado con rango de movimiento
preservado
 Patologia del globo ocular
Cualquier afección que cause retracción del
ojo dentro de la órbita puede dar la
apariencia de ptosis, ya que el párpado
desciende sobre el ojo retraído
Patología del párpado
Cualquier trastorno que provoque edema palpebral.
El síndrome de los párpados laxos es una se pierde
la elasticidad normal del párpado y éste es
fácilmente evertido.
Patología de los tejidos circundantes Disminución de la Actividad Simpática

En la dermatocalasia, la piel de la porción La ptosis ocurre en el contexto de un síndrome de

superior de la órbita es laxa y cuelga sobre el horner y es sutil
párpado superior Las lesiones que causan síndrome de horner se
clasifican de acuerdo con las tres neuronas
involucradas en la inervación simpática
 Causas Musculares
Enfermedades mitocondriales

Los párpados y los músculos extraoculares

tienen un gran número de mitocondrias por su
alta actividad metabólica, las enfermedades
mitocondriales suelen causar ptosis
Con ptosis y oftalmoplejía externa crónica progresiva se citan:
• Síndrome de kearns-sayre
• Encefalopatía mitocondrial neurogastrointestinal (MNGIE)
encefalopatía mitocondrial con acidosis láctica
• Episodios tipo stroke (MELAS)

Comienzan generalmente en la infancia o edad adulta temprana

 Distrofias musculares Enfermedad tiroidea
Como la distrofia miotónica Si bien suele asociarse con
(DM1), la distrofia retracción palpebral, puede
facioescapulohumeral o la causar ptosis por disrupción
distrofia muscular mecánica del EPS secundaria a la
oculofaríngea proptosis e hipertrofia muscular

Miopatías
Raramente afectan los párpados.
Patología de la Unión
Neuromuscular
MG (Miastenia gravis) provoca ptosis
palpebral con fatigabilidad de los párpados,
que puede manifestarse al examen físico
como signo de Cogan, signo de la cortina o
“ptosis aumentada
▪ La parálisis del MOC (motor ocular Causas Centrales
común) se caracteriza típicamente por
ptosis palpebral, midriasis y
oftalmoparesia ✓ Corteza cerebral: descrita en
lesiones extensas del
▪ La inervación del EPS proviene del hemisferio no dominante.
subnúcleo central caudal del núcleo
oculomotor, una estructura única
ubicada en la línea media y que inerva
ambos EPS. ✓ Ganglios de la base: puede
ocasionar apraxia de la
▪ las ptosis resultantes de lesiones del apertura palpebral.
núcleo oculomotor suelen ser bilaterales
y acompañarse de ataxia o hemiparesia
contralaterales por lesión de las vías
adyacentes.
 Evaluación y Manejo de la Ptosis Palpebral

Historia Clínica Examen físico Tratamiento

Evaluar la simetría de los
parpados, lesiones,
adelgazamiento y
movimientos involuntarios,
medir la fisura palpebral
Mejora con el tiempo
o con el tratamiento
de la condición
subyacente.
 02
Celulitis
preseptal y
orbitarias
Celulitis preseptal

01 02
¿Qué es? Localización
Infección de los tejidos Por delante del tabique
subcutáneos orbitario

03 04
Microorganimos Factores
Staphylococcus aureus ▪ Laceraciones o picaduras de insectos
Streptococcus pyogenes ▪ Orzuelo agudo, dacriocistits
conjuntivitis, sinusitis
▪ VÍas respiratorias sup o del oido medio
 Celulitis preseptal

Diagnóstico Tratamiento

Edema del párpado Amoxicilina-clavulánico

Hiperémico 250-500 mg
Doloroso
Fiebre
Celulitis orbitaria bacteriana

01 02
¿Qué es? Localización
Infección de las partes blandas Por detrás del tabique orbitario

03
Microorganimos
Streptococcus pneumonie
Staphylococcus aureus
Steptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae
04
Factores
▪ Celulitis preseptal
▪ Dacriocistitis e infecciones cutáneas
mediofaciales o dentales
▪ Traumatismos
▪ Cirugía ocular.
Cuadro clinico

Síntomas Signos

✓ Dolor exacerbado por los ✓ Fiebre

movimientos oculares ✓ AV reducida
✓ Hinchazón del ojo ✓ Visión cromática afectada
✓ Malestar general ✓ Inflamación dolorosa, firme,
✓ Perdida de visión eritematosa, caliente de los párpados
✓ Visión doble ✓ Edema periocular y conjuntival
(quemosis)
✓ Hipermia conjuntival, hemorragia
subconjuntival
 Complicaciones

Complicaciones Complicaciones
oculares intracraneales

▪ Queratopatía por exposición ▪ Meningitis

▪ Aumento de la PIO ▪ Absceso cerebral
▪ Endoftalmitis y oclusión de la arteria o ▪ Trombosis del seno
la vena central de la retina cavernoso
▪ Absceso subperióstico
Pruebas complementarias Tratamiento

✓ Estado de ✓ Cultivo de secreciones

inmunización nasales
antitetánica ✓ TC orbita, senos y • Ingreso hospitalario
✓ Hemograma con encéfalo • Antibióticos intravenosos
fórmula leucocitaria. ✓ RM
(ceftacidima, metronidazol)
✓ Hemocultivo ✓ Punción lumbar
• Cirugía
• Biopsia de tejido inflamado
 Orzuelo
y chalazión
Orzuelo

¿Qué es? Clasificación

Inflamación aguda,
infección o un absceso
piógeno
Causa
Obstrucción e infección del
folículo de una pestaña y las
glándulas adyacentes de Zeis o
Moll
Externa o interna
• 1 a 2 días se localiza en el borde palpebral
• Lagrimeo, fotofobia y sensación de
cuerpo extraño
• Pústula amarillenta en la base de una
pestaña
• Rodeada por hiperemia, induración y
edema difuso
• 2-4 días, la lesión se abre, con salida de
pus)
• Inflamación grave, a veces con fiebre y
escalofríos.
• Dx clínico
Chalazión
¿Qué es?
Oclusión no infecciosa de
una glándula de Meibomio
Causa
Extravasación de sustancias
lipídicas irritantes
• Párpado difusamente inflamado.
• Hinchados
• Cierran los ojos por completo
• Se desarrolla un nodulillo o una pequeña masa
no dolorosa.
• Se drena o absorbe en 2 a 8 semanas
• Indenta la córnea dando una visión ligeramente
borrosa.
Tratamiento
Compresas calientes Drenaje o terapia con
medicamentos

Inyecciones de corticoides Antibioticos orales

(chalación) (orzuelo)

Incisión y curetaje Abierto con una hoja de

(chalación) bisturí o punta fina
¡Gracias!
CRÉDITOS: Esta plantilla de presentación fue
creada por Slidesgo, que incluye iconos de
Flaticon, e infografías e imágenes de Freepik
Referencias
❑ Ahmad K, Wright M, Lueck CJ. Ptosis. Pract Neurol 2011;11:332-340.
Stone J. Pseudo-ptosis. Pract Neurol 2002; 2:364-365. De Sanctis U,
Alovisi C, Actis AG et al. Blepharoptosis. Minerva Chir 2013; 68(S1):37-
47 Sadagopan KA, Wasserman BN. Managing the patient with
oculomotor nerve palsy. Curr Opin Ophtalmol 2013; 24(5): 438-47.
❑ James Garrity(jul. 2020),MD, Mayo Clinic College of Medicine and
Science Chalación y orzuelo.https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/trastornos-oft%C3%A1lmicos/trastornos-palpebrales-
y-lagrimales/chalaci%C3%B3n-y-orzuelo
❑ Brad Bowling. (2016). Oftalmología clínica 8va edición. indefinido:
Elsevier.
 BLEFARITIS

Betanzos Castillo Juan Armando

• - Ardor.
• - Dolor.
• - Prurito localizado.
• - Fotofobia.
• - Visión borrosa.
• - En los casos de afección corneal, sensación de cuerpo extraño ocular.
 BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA

• S. aureus, Staphylococcus epidermidis

• Los principales síntomas son irritación, ardor y
prurito en los márgenes palpebrales. Los ojos
tienen “bordes rojos”.
• Es posible observar numerosas escamas o
costras pegadas a las pestañas, tanto en los
párpados superiores como en los inferiores.
 BLEFARITIS SEBORREICA

• las glándulas sebáceas (de Zeiss) y sudoríparas (de Moll)

 El tratamiento consiste en medidas higiénicas
para los párpados, sobre todo en caso de
blefaritis seborreica. Se deben quitar cada día las
escamas de los márgenes palpebrales, mediante
raspado suave con un hisopo de algodón húmedo
y jabón neutro.

TRATAMIENTO

Antibióticos tópicos (moxifloxacino, tobramicina,

cloranfenicol, eritromicina o tetraciclinas)
 DISFUNCIÓN DE LAS
GLÁNDULAS DE MEIBOMIO

• Se caracteriza por una alteración de la secreción de

las glándulas de Meibomio, cursando habitualmente
con inflamación y obstrucción glandular
• Los bordes palpebrales presentan hiperemia y
telangiectasias.
• Es posible que las lágrimas sean espumosas o
anormalmente grasosas
 • — Higiene palpebral (habitualmente dos veces al
día):
• • Compresas calientes.
• • Masajes de los párpados.
TRATAMIENTO
• En caso de inflamación franca de los párpados,
se requiere aplicar antiinflamatorios, incluyendo
tratamiento a largo plazo con metrogel tópico
(al 0.75%, dos veces al día), doxiciclina (50 a
100 mg, dos veces al día) o ambos.
 REFERENCIAS

• Paul Riordan-Eva, "Vaughan y Asbury: oftalmología general /", -

:McGraw-Hill Interamericana, 2011.
• Maldonado López, Miguel José y Pastor Jimeno, José Carlos, “Guiones
de oftalmología. Aprendizaje basado en competencias,” Catálogo de la
Biblioteca CAO.
Velázquez Pelcastre Luis Fernando
7HM9
▪ Ptosis involutiva o aponeurótica senil
▪ Redundancia de la piel de los parpados y
perdida de elasticidad
▪ Piel preseptal y musculo orbicular cuelgan sobre
la porción pretarsal
▪ Perdida de fibras elásticas, atrofia epitelial,
linfedema y vasculitis.
▪ Blefaroplastia
- T. Utheim, R.R. Hodges, D.A. Dartt, The Eyelid, Editor(s): Linda M. McManus, Richard N.
Mitchell, Pathobiology of Human Disease, Academic Press, 2014, Pages 2201-2215,
ISBN 9780123864574, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-386456-7.04712-2.
- Kanski, J. J. (2010). Signs in Ophthalmology: Causes and Differential Diagnosis E-Book.
Elsevier Health Sciences.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional de Medicina y
Homeopatía
OFTALMOLOGÍA
BLEFOROCHALASIS
DR. ANDRÉS GALINDO

Flores Cazares Mireya Guadalupe

7HM9
Antecedentes

• Poco frecuente y se asocia a una historia de edemas de

parpados
• Descubierto por Fuchs en 1817 y le dio el nombre de
blepharochalasis
¿Qué es?

• Exceso de piel y laxitud aumentada en los parpados

• Facilidad de que se haga un edema y sean más
evidentes las bolsas de grasas palpebrales
Causas

• Disminución de tejidos elásticos y colágenos

• Factores familiares que favorecen la laxitud cutánea
• Exposición solar y tabaquismo
Síntomas
Historia clínica
Exploración
Pacientes con
episodios Funciones
Se observa piel
repetidos de atrofiada por
edema palpebral Función reducida
falta de del musculo
que colágeno, elevador,
degeneración de presentar
fibras elásticas telecanto lateral
y en pocos casos
telecanto medial
¿Cómo puede afectar?

Funcional
- Favorece Cosmético
el cansancio -Mirada
-Alteración pierde
en el campo “vivacidad”
visual
Tratamiento

Corrección
Tratamiento Corrección
del
quirúrgico de ptosis
telecanto
Bibliografía

• https://parpado.com/460/s%C3%ADndrome_de%20fuchs
%20_s%C3%ADndrome_de_blefarochalasia_blepharochal
asia.html
• https://www.pasteur.cl/blefarochalasis/#:~:text=La%20blef
arochalasis%20es%20el%20diagn%C3%B3stico,impresi%C3
%B3n%20de%20una%20mirada%20cansada.
Ectropión

Oftalmología
Dr. Andrés Galindo
Ramirez Ponce Ruben 7HM9
ECTROPIÓN INVOLUTIVO

Causas:

Se debe a cicatrización o
contracción de la piel y los
tejidos subyacentes, que
traccionan y separan el
párpado del globo ocular
ECTROPIÓN INVOLUTIVO

Características:

Pueden estar afectados ambos

párpados, siendo el defecto
localizado (traumatismos) o
generalizado (quemaduras,
dermatitis, ictiosis)
ECTROPIÓN INVOLUTIVO

Tratamiento:

Escisión del tejido cicatricial

responsable asociada a un
procedimiento que corrija el déficit
vertical de piel.

Casos graves generalizados:

requieren colgajos transposición o
injertos cutáneos libre
ECTROPIÓN PARALÍTICO/ PARALÍSIS FACIAL

Causas:

Debido a la parálisis del N. facial

ipsolateral y se asocia al
ectropión de los párpados sup e
inf y a ptosis de la ceja
ECTROPIÓN PARALÍTICO/ PARÁLISIS FACIAL

Complicaciones:

Queratopatía por exposición

secundaria a lagoftalmos y al
lagrimeo causado por malposición
del punto lagrimal inferior. Fracaso
del mecanismo de bombeo
lagrimal y aumento de la
producción de lágrimas por
exposición corneal.
ECTROPIÓN PARALÍTICO/ PARALÍSIS FACIAL

Tratamiento:

●Inyección de toxina botulínica en el

músculo elevador del párpado para
inducir una ptosis transitoria.

●Tarsorrafia temporal, suturar entre sí

las zonas laterales de los párpados
superior e inferior.
Bibliografía:
Riordan, P., Cunningham, E. (2011). VAUGHAN Y ASBURY OFTALMOLOGÍA
GENERAL. México: McGrawHill.
 INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

ENTROPIÓN
Ramirez Samaniego Anayeli
7HM9
 ¿Qué es?
El margen palpebral se encuentra desplazado hacia
adentro.

Hay 4 tipos de Entropión:

• Congénito
• Involutivo
• Cicatriciales
• Espástico
01 Entropión
Congénito
 →Es una anormalidad rara de los parpados

→Dx diferencial con Epibléfaron

Diferencia: El margen palpebral en Epibléfaron se encuentra en

buena posición y en Entropión se encuentra invertido
 Entropión
02 Involutivo
• Es el más frecuente

• Laxitud de los tejidos y debilitamiento

de los musculor retractores del
parpado

• Inicio trancitorio→ constante

➢ Erosiones corneales
➢ Sensación de
cuerpo extraño
➢ Enrojecimiento
➢ Lagrimeo
➢ Fotofobia

Tx → Lubricantes
Quirugico
Cirugía para corregir cabalgamiento
Operación
de Wies
Big numbers catch your audience’s attention
Reicerción de los
retractores del
parpado inferior
03 Entropión
Cicatricial
Se produce como consecuencia de
una lesión cicatricial retráctil que va a
invertir el margen del parpado.

➢ Quemaduras
químicas
➢ Conjuntivitis
cicatricial
➢ Trauma

Tx→ Quirúrgico
 04
Entropión
Espástico
Se debe a un proceso
inflamatorio corneal o
conjuntival que provoca un
espasmo del musculo
orbicular y ocasiona la
inversión del margen
palpebral.

Tx→ corrección del factor desencadenante

 Bibliografia
➢ Murray, P. R., & Rosenthal, K. S. (2017). Microbiología
médica + StudentConsult en español (4a edición): Un
enfoque sistemático (8.a ed.). ELSEVIER ESPAÑA,
S.L.U.
➢ Graue, E. (2019). Oftalmología en la práctica de la
medicina general (5.a ed.). McGraw-Hill.
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons
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Epiblefaron
Gómez Monroy Gloria
7HM9
 Epiblefaron
Anomalía congénita del
párpado, caracterizada por un
pliegue de la piel y el músculo
orbicular subyacente hasta
que empuja las pestañas.
 Etiologia
La causa de epiblefaron no está bien establecida
● ausencia congénita de la inserción de los retractores a la piel y del
orbicular
● Inserción muy cerca del margen palpebral.
● Combinación de hipertrofia muscular con pliegue cutáneo extra
 Sintomas
01 02
Molestias Ojo rojo
oculares

03 04
Secreción Lagrimeo
Manifestaciones clínicas
Depende de la cantidad de pestañas
invertidas y del grado de roce
ocular.

Se resuelve de manera espontánea entre

los 2 y 3 años de edad con el crecimiento
de las estructuras faciales.

Disminuye con la edad Prevalencia

Tecnica
quirurgica
para
corregir
 Técnica

Los retractores (verde) se

Se accede por vía encuentran debajo de la conjuntiva
conjuntival a la capa de los y se fijan con suturas para controlar
retractores la posición del músculo orbicular.
Referencias
● Riordan, P., & Cunningham, E..
(2011). Oftalmología general.
China.: Mc GrawHill.
 INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL.
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATÍA.

TRIQUIASIS Y DISTRIQUIASIS

GRUPO: 7HM9

ALUMNO:
CAMACHO GIL ELIZABETH
TADEO CAHUANTZI DAVID
TRIQUIASIS
 ¿QUE ES?

Es la desviación hacia la córnea de

pestañas, que tienen un origen normal en el
borde libre palpebral pero una orientación
anormal hacia atrás.

Es un trastorno adquirido muy frecuente que

puede producirse de forma aislada o
asociarse con la cicatrización del borde
palpebral, secundaria a blefaritis crónica y
herpes zóster oftálmico.
 CAUSAS
Existen factores que aumentan el riesgo de
padecer triquiasis:

● El epiblefaron.
● Enfermedad ocular de herpes zóster.
● Trauma en el ojo.
● Blefaritis crónica
● Tracoma:
● Enfermedades raras de la piel y las
mucosas, el síndrome de
Stevens-Johnson y el penfigoide
cicatricial.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Signos Síntomas
● Direccion incorrecta hacia atrás ● Sensación de objeto extraño
de las pestañas ● Lagrimeo
● Erosiones epiteliales ● Fotofobia
puntiformes
● Irritación ocular al parpadear
● Ulceración corneal
● Formación de pannus
 DIAGNÓSTICO
1. Historia: antecedentes patológicos personales y
episodios recurrentes.

2. Biomicroscopia con lámpara de hendidura:

● Examinar los párpados

● Revisar la conjuntiva palpebral
● Tinción con fluoresceína
● Evaluar superficie corneal (queratitis
punteada superficial).

DX Difrencial

● Entropión
 TRATAMIENTO

● Depilación
● Electrolisis
● Crioterapia
● Ablación con láser de argón
● Cirugía
DISTIQUIASIS
 DEFINICIÓN

Consiste en la aparición de una nueva fila de pestañas, completa o incompleta, en la parte

interna del borde libre palpebral donde están normalmente los orificios de las glándulas de
Meibomio.
Al igual que ocurre en las triquiasis pueden provocar irritación corneal y conjuntival
 ETIOLOGÍA

Congénita
● Se transmite como autosómica dominante
Adquirida
● síndrome de StevensJohnson
● Penfigoide ocular cicatricial
 CAUSAS

● Síndrome linfedema-distiquiasis
● Anormalidades congénitas del
corazón
● Diabetes mellitus
● Stevens-Johnson
● conjuntivitis inducida por
● agentes químicos
● penfigoide cicatricial ocular
 DISTIQUIASIS CONGÉNITA

● Recién nacido presenta filas de

pestañas detrás del borde
palpebral. Estas pestañas pueden
crecer de forma anormal sobre el
párpado inferior y superior, y son
mucho más finas y claras que las
pestañas normales.
 SÍNTOMAS SIGNOS

● Sensación de cuerpo
● Fila parcial o completa de pestañas extraño
de los orificios de meibomio ● Picazón
● Pestañas más delgadas, menos ● Prurito ocular
pigmentadas y se dirigen hacia atrás
● No se muestran molestias hasta los 5
años irritaciones
● Epifora
● Abrasión corneal
● Ulceras corneales
 DIAGNÓSTICO

● Anamnesis
● Examen físico
● Se caracteriza por la aparición de una
segunda fila parcial o completa de pestañas
en los orificios de las glándulas de
Meibomio o ligeramente detrás .
● Las pestañas supernumerarias suelen ser
más delgadas, cortas y menos pigmentadas
que las normales
● Suelen dirigirse hacia atrás
● Erosiones y molestias a rozar con la córnea
● Afectados el párpado superior, el párpado
inferior o ambos
 DISTIQUIASIS ADQUIRIDA

CAUSAS SIGNOS

Metaplasia y diferenciación de las ● Pestañas que se originan en los

glándulas de Meibomio que se orificios de las glándulas de
convierten en folículos pilosos. Meibomio.
● No suelen estar pigmentadas ni
atrofiadas y son sintomáticas.
 TRATAMIENTO

Eliminar los folículos pilosos donde nacen las

pestañas anormales
● tratamiento quirúrgico
● Crioterapia
● Electrolisis de pestañas
● Fotocoagulación con laser argón
DIFERENCIAS
 REFERENCIAS
Garcia Feijoo, J., & Pablo Julvez, L. E. (2012). Manual de oftalmologia. Barcelo, España : Elsevier .
Garrity, J., & Manual MSD. (Julio de 2020). Triquiasis. Recuperado el Febrero de 2022, de msdmanuals:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-oft%C3%A1lmicos/trastornos-de-los-p%C3%A1rpados-y-de-las-l%C3%
A1grimas/triquiasis
DACRIOADENITIS

IPN-ENMH
OFTALMOLOGÍA
CORDOVA MORALES LUZ ANAID
7HM9
 ¿ QUE ES ?
➔ Inflamación de la glándula lagrimal
principal.

➔ Se le considera como un enfermedad

inflamatoria orbitaria

➔ Esta se presenta en el 25% de los pacientes

con enf. Inflamatoria orbitaria idiopática
(EIOI)
ETIOLOGÍA Y TIPOS :

Virales y Bacterianas
La Dacrioadenitis se divide 2 grupos:
➔ De acuerdo a las enf. Adjuntas:
● Esencial: en niños, altera la conjuntiva y es bilateral
● Inf. Vecinas: acompañada por una blefaritis
● Dep. de enfermedades generales: como gripe o
parotiditis.

➔ Según su forma de presentación:

-Aguda: se dan acompañada por procesos sistémicos -
Crónica: se acompaña del síndrome de Mikulicz y
Heerfordt
 DACRIOADENITIS AGUDA:

-En niños con complicación de infecciones virales o Síntomas:

infección bacteriana o micótica.
Evolucionan de horas a días
-En adultos la causa posible es infección por Neisseria
gonorrhoeae ● Enrojecimiento temporal
● Tumefacción
● Dolor en párpado superior
● Epifora y secreción
● Edema
● Dolor a la palpación y eritema
● Deformidad palpebral superior
● Glándula lagrimal
eritematosa
● Adenopatía preauricular
● Fiebre
 DACRIOADENITIS CRÓNICA

-Inflamación que persiste durante más de un mes. Síntomas:

-Relacionada con enfermedades sistémicas como
sarcoidosis, graves, Sjögren y linfoma
- Se desarrolla en el curso del tracoma y como consecuencia
de la diseminación hematógena en la TB
● Hinchazón indolora lenta de la
glándula lagrimal
● Discreta ptosis del párpado superior
● Restricción de motilidad ocular

-Combinada con inflamación de la parótida se llama síndrome

de Mikulicz
 DIAGNÓSTICO
● Historia clínica : valorar la presencia de infección sistémica y el
tiempo de evolución del mismo

● Examen físico general: glándulas parótidas (aumentadas de

tamaño en parotiditis, sarcoidosis y sífilis).

● Examen oftalmológico:

palpación del párpado a todo lo largo del reborde orbitario superior

para :

- Buscar de una masa en el tercio externo palpebral

- Explorar motilidad ocular y descartar proptosis

 TRATAMIENTO

➔ Compresas calientes cada 8 a 12 horas

➔ Gonorrhoeae:

➔ Herpes simple y zoster: ceftriaxona 1 gr Iv

Aciclovir 800 mg Vo 5 veces al día por 10 días compresas calientes y drenaje.

Famciclovir 500 mg cada 8 horas Vo por 7 días ➔ Mycobacterium:
➔ Staphylococcus y Streptococcus: isoniacida 300 mg/día VO
Amoxicilina mas Acido Clavulanico 500 mg vo
rifampicina 600 mg al día Vo por 6 a 9 meses
cada 8 horas
➔ Sífilis:
casos graves :
➔ penicilina G 24 millones U por día Iv por 10 días.
Ampicilina sulbactam 1.5 a 3 g cada 6 horas IV
 BIBLIOGRAFÍA
● Oftalmología clínica de Jack J. Kanski, 5ta edición pag.40-48
● Oftalmología general de Vaughan y Asbury
Dacrosistitis
Alumno: Orozco Morales Ricardo Miguel
 ¿Qué es la dacriocistitis?
La nflamación del saco lagrimal.

• Puede producir una

obstrucción del lagrimal
generando un lagrimeo
constante.
 Caracteristicas Genesis Provoca

• Unilaterales • Obstruccion del • Acumulaci{on

• Lactantes o conducto de lagrima en e
mujeres de 40 a Nasolagrimal saco lagrimal
50 años • Conecta el saco • Posteriormente
lagrimal con el sobrecrecimieto
meato nasal bacteriano e
inferior infección.
 Tipos de dacrosistitis
01 02
La dacriocistitis aguda La dacriocistitis crónica
Genera mucho dolor y una gran Conlleva un lagrimeo constante y
inflamación. los ojos rojos

03
La dacriocistitis del bebé
Adquirida al nacer (en el parto) o
transmitida por la madre.
 Es fundamentalmente clínico: d
Dolor y tumoración en el ángulo interno del ojo,
eritema, epífora, secreción y ojo rojo suelen ser los
síntomas y signos más característicos

¿Cómo se diagnostica?
Lagrimeo excesivo
Escala sencilla que discrimina a aquellos pacientes que sufren una
epífora intensa
Dacriocistitis aguda
Urgencia en medicina

Tumoración inflamatoria entre el ángulo interno del ojo y la nariz, con importante edema,
eritema y dolor.

Afectación del estado general.

Supuración a través de los canalículos lagrimales, de forma espontánea o a la presión del

saco.

Infección secundaria de la superficie ocular o incluso fistulización del proceso a través de la

piel de la zona.

Otras complicaciones: absceso pericístico, sinusitis, celulitis orbitaria o incluso endoftalmitis.

 Dacriocistitis crónica

Secreción
En el saco
mucosa o
lagrimal se Sensación de
purulenta Conjuntivitis
tiene una Epífora pesadez a la
Dolor continua a de
colonización (lagrimeo) altura del
través de los repetición.
crónica por saco
canalículos
gérmenes.
lagrimales
 Canaliculitis La obstrucción crónica del conducto lagrimonasal produce un
acúmulo de líquido en el interior del saco lagrimal con dilatación
quística de éste, denominada dacriocele.

Dacrioserocele: Dacriomucocele:
contenido seroso. contenido mucoso

Dacriocele suele
Dacriopiocele:
requerir
contenido
tratamiento
purulento.
quirúrgico.
 Absceso pericístico
Representa la extensión de la infección desde
el saco lagrimal a los tejidos adyacentes:
obrita medial, región malar y ala nasal

Frecuente en pacientes con DM o

Inmunosupresión

La ausencia de tratamiento o las resistencias

del germen también pueden conducir a este
cuadro.
¿Qué pruebas diagnósticas complementarias
se pueden solicitar?
Pueden también realizarse sondajes con
irrigación de las vías lagrimales para localizar
Técnicas
gammagráficas
el lugar de la obstrucción.
como la
Dacriocistografía
La radiografía dacriocistografia,
espiroidea y la La tomografía computarizada y la resonancia
simple de cráneo en las que se
dacriocistografía
que ofrece muy puede apreciar magnética no estarían justificadas en estos
por sustracción
poca el flujo del casos. Son útiles en los casos de sospecha de
digital (DCG
información. contraste tal y
divas). sinusitis etmoidal y celulitis orbitaria
como ocurre de
manera
fisiológica.
¿Cuáles son los microorganismos
principalmente implicados?

También se pueden utilizar colirios
antiinflamatorios.
¿Cómo se tratan?
Los cuadros agudos de dacriocistitis requieren un
tratamiento urgente que fundamentalmente se
realiza con antibióticos de amplio espectro, junto
con antiinflamatorios y analgésicos.

Cuando hay un absceso y se puede observar

En el caso de pacientes febriles, con fluctuación, se debe drenar y evacuar el
importante afectación del estado contenido purulento.
general o complicaciones graves,
puede requerirse hospitalización para
control más exhaustivo y
administración de los fármacos
antibióticos por vía intravenosa.
 Presencia de más de
un episodio al año de
DCA.

DCC que requiera

tratamiento
antibiótico frecuente.

Presencia de
dacrioceles.

La única presencia de epífora no es un

criterio quirúrgico. Canaliculitis
refractaria al
tratamiento médico.

¿Cuáles son las indicaciones

Epífora intensa, que

quirúrgicas? influya negativamente

en la calidad de vida
laboral y/o personal.
 • (DCR) consiste en la abertura del saco lagrimal,
drenaje del material que contenga y comunicación de
éste con las fosas nasales a través de un ostium que
Dacriocistorrinostomía
se realiza en la pared interna de la órbita.

• Constituye una variante de la anterior, desarrollada

¿Cuáles son DCR endonasal
posteriormente, en la que la cirugía se realiza desde
las fosas nasales mediante un endoscopio nasal.
las técnicas
quirúrgicas? • Consiste en extirpar el saco lagrimal y cauterizar los
puntos lagrimales, sin crear una nueva comunicación
Dacriocistectomía con fosas nasales. Puede dejar epífora.
 • Se realiza obstrucción del conducto lacrimonasal,
requiere la integridad anatómica del saco.
Colocación de stent
lagrimal

• Se utiliza en casos de estenosis puntual de la

¿Cuáles son Dilatación
percutánea con
vía lagrimal.
las técnicas catéter balón

quirúrgicas? • Esta técnica quirúrgica se encuentra en fase

de desarrollo. Puede presentar como ventajas
DCR endoscópica el poder realizar la cirugía totalmente de
mediante láser manera endoscópica.
Gracias