UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y SERVICIOS SOCIALES

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CUARTO SEMESTRE A1

MATERIA:

ENFERMERÍA CLÍNICA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR.

GRUPO 3

TEMA:

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

NOMBRES:

SAMARIA PLUAS HOLGUIN

MAYRON PLUAS PLUAS

CINDY POZO PALLAROSO

JACQUELINE REINA LUCAS

GEOVANNA SUAREZ MOYANO (No entrego por fallas en internet)

DALEMBERG ROBAYO COQUE

DOCENTE:

GAVILANEZ VERONICA

FECHA DE ENTREGA:

24 DE FEBRERO DEL 2022

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Jose Martinez Luquez Gastroentorología 0953873998 Úlceras pépticas

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Dolor agudo. (00132). Dominio 12. Clase 1.

PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA (S) DE
RESULTADOS INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C Control del dolor
Irritación gástrica.
Reconoce el N.D: 1
1 5
comienzo del dolor
Dominio IV: R.D: 2
Conocimiento y Utiliza los
- Molestias abdominales conducta de salud analgésicos de A.D: 3 2 5
E/V - Anorexia forma apropiada.
- Náuseas Clase: Q F.D: 4
Utiliza medios de S.D: 5
Conducta de salud 1 5
alivio no
análgesicas.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Manejo del dolor (1400). Dominio: Fisiológico básico.

ACTIVIDADES:

Asegurarse del que paciente reciba los cuidados análgesicos Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no
correspondientes. farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor,
según corresponda.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten Explorar el uso actual de métodos farmacológicos de alivio del

la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de dolor por parte del paciente.
conocimientos).

Fomentar períodos de descanso/sueño adecuados que faciliten Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el control

el alivio del dolor. del dolor a intervalos especificados.

Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.

ELABORADO: Jacqueline Reina

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Bella Beatriz Pluas Guzmán Oncología 0908564347 Cáncer de estómago

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades. (00002)

PUNTUACIÓN DIANA

ESCALA (S) DE
Pérdida de peso RESULTADOS INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
Dolor abdominal
R/C Pérdida de apétito. Estado nutrcional

Relación peso/talla N.D: 1 1 3

Dominio II: Salud Ingesta de R.D: 2

Incapacidad de absorber e fisiológica 2 4
alimentos
E/V ingerir los alimentos. A.D: 3
Clase K:
Hidratación F.D: 4
Digestión y
S.D: 5 1 4
nutrición.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Monitorización nutricional. Dominio 1. Fisiológico: básico.

Clase D: Apoyo nutricional.

ACTIVIDADES:

Observar la presencia de náuseas y vómitos

Identificar las anomalías de la defecación. (diarrea, sangre, moco y

defecación irregular o dolorosa)
Evaluar la deglución (p.ej., función motora de los músculos
faciales, orales y linguales, reflejo deglutorio y reflejo nauseoso)

Monitorizar la presencia de tejido conjuntival pálido, enrojecido y

seco.

ELABORADO: Cindy Pozo

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

SAMARIA PLUAS HOLGUIN Gastroenterología 0942112277 Abdomen agudo

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: (0132) Dolor agudo.

PUNTUACIÓN DIANA

Relacionado con agentes

ESCALA (S) DE
lesivos (biológicos, químicos, RESULTADOS INDICADOR (ES)
físicos, psicológicos) MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C manifestado por conducta de
defensa.

Reconoce el N.D: 1
conocimiento del 1 4
Control del dolor dolor R.D: 2

- Conducta expresiva Reconoce A.D: 3

síntomas 2 4
E/V - Cambios en la presión asociados del dolor F.D: 4
arterial
Utiliza medidas S.D: 5
preventivas 3 5

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

(1400) manejo del dolor.

ACTIVIDADES: Realizar una valoración exhaustiva del dolor (información subjetiva y objetiva.
 Explorar el conocimiento y las creencias del paciente sobre el dolor: cultura,
experiencias Determinar el impacto de la experiencia dolorosa sobre la calidad
de vida (sueño, apetito, relaciones, humor, trabajo)

Aplicar protocolo de analgesia y evaluar efectividad del tratamiento

Explorar con el paciente los factores que alivian y/o empeoran el dolor

Evaluar experiencias pasadas con dolor, medidas de tratamiento, dolores

crónicos, discapacidades

ELABORADO: Samaria Pluas

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Julio Vinueza Gastroenterología 0916168487 Pancreatitis aguda

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales (00002)

PUNTUACIÓN DIANA
ESCALA (S) DE
Factores biológicos RESULTADOS INDICADOR (ES)
MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C

Ingesta de
1 4
nutrientes N.D: 1
Estado nutricional
Diarrea Ingesta de líquidos R.D: 2
Dominio 2: salud 2 4
Dolor abdominal
E/V fisiológica
Tono muscular insuficiente A.D: 3
Relación peso/talla
Clase: Digestión y F.D: 4
nutrición (k)
S.D: 5 1 4
Escala: desviación
moderado del
rango normal

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Manejo de diarrea

ACTIVIDADES:

Identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentación

por sonda) que puedan ocasionar o contribuir a la existencia de la
diarrea
Enseñar al paciente a eliminar los alimentos flatulentos o picantes
de la dieta

Observar la turgencia de la piel con regularidad

ELABORADO: Dalemberg Robayo

 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
NOMBRE Y APELLIDOS SERVICIO HISTORIA CLÍNICA DIAGNOSTICO MÉDICO:

Carlos Eliezer Pluas Pluas Gastroenterología 0926330218 Obstrucción intestinal

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Estreñimiento código(00011) Dominio: 3

PUNTUACIÓN DIANA

Deshidratación, habitos ESCALA (S) DE

defecación irregulares, RESULTADOS INDICADOR (ES)
actividad física insuficiente. MEDICIÓN MANTENER AUMENTAR
R/C

050102 control de
movimientos N.D: 1 1 4
0501- Eliminación intestinales.
intestinal R.D: 2
Presencia de heces pastosas 050104 cantidad
en el recto. A.D: 3
de heces en
Distensión abdominal 1 4
E/V relación con la F.D: 4
dieta.
S.D: 5

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

0450-Manejo del Estreñimiento/ impactación.

ACTIVIDADES: Administrar el enema o la irrigación, cuando

proceda.

Administrar laxantes o enemas, si procede.

Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios
adecuado a sus necesidades

Administrar líquidos, si procede.

ELABORADO: Mayron Pluas