FORMATO DE PRESENTACIÓN PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

CICLO BÁSICO

NOMBRE: ADELA DEL CARMEN NUMERO H.C: XX EDAD 85

:
UNIDAD XX FECHA DE VALORACIÓN: 15 DE FEBRERO DEL 2022
FUNCIONAL:

DOMINIO CLASE/ NECESIDAD DE CUIDADO/

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS PROBLEMA DE SALUD
Etiqueta:
Optimizar el estado del Deterioro de la eliminación urinaria
Dominio 3: eliminación e
sistema urinario en base Definición:
intercambio
de la insuficiencia renal Disfunción en la eliminación urinaria.
Clase 1: función urinaria
aguda.
Datos Objetivos: Diagnóstico con estructura completa:
Control estricto de
Optimizar el estado del paciente REAL
líquidos administrados y
con su insuficiencia renal aguda, Función urinaria
eliminados para poder
ayudar en su proceso de salud incapacidad de orinar adecuadamente, bajo nivel
prevenir cualquier de orina
enfermedad.
complicación a nivel renal PES: P: Deterioro de la eliminación urinaria
y urinario E: Consumo de alcohol, Tabaquismo
Datos subjetivos: S: BUN: examen de nitrógeno ureico en la
Garantizar al paciente un sangre elevado debido a que los riñones o
Paciente con antecedente de
espacio tranquilo, funcionan correctamente.
hipertensión arterial en
brindando todas las Hipercalcemia según resultado de laboratorio
tratamiento, asma, infarto agudo debido a insuficiencia renal aguda
medidas de seguridad y
de miocardio, COVIS positivo.
que se sienta en un estado
Insuficiencia renal aguda
de confort.

Fundamentación

Teoría de enfermería Virginia Henderson.

Según la enfermera Virginia Henderson la enfermería como concepto propio la define como “ayudaral
individuo sano o enfermo en la realización de actividades que contribuyan a su salud, recuperación o a lograr
una muerte digna”, según el modelo de virginia se ubica en modelos de las necesidades humanas para la vida
y para la salud que es el núcleo de acción de enfermería.
Las necesidades según Henderson se ubican de manera jerárquica donde en primer lugar encontramos el
oxígeno, la alimentación, la eliminación y el sueño
La necesidad de eliminación se encuentra en tercer lugar es decir que es una de las necesidades mas
importantes de una persona NECESIDADES BASICAS.
En el paciente esta necesidad cumple un papel importante ya que al haber un daño en el riñón la necesidad
 de poder eliminar por medio de la orina lo que el cuerpo no necesite se realizara de manera más compleja
este paciente requiere de cuidados específicos.

RESULTADOS DE ENFERMERÍA ESPERADOS

Indicadores de resultado
NOC- actividades
Etiqueta del resultado:  0503 eliminación urinaria

Definición:  Recogida y eliminación de la orina.

Indicador de resultado (1): patrón de la eliminación

Indicador de resultado (2):  Olor de la orina

Indicador de resultado (3): Cantidad de la orina

Meta/ objetivo terapéutico: paciente que se requiere de control de líquidos administrados y líquidos eliminados,
educación a paciente y a su familia por la enfermedad nueva en curso (insuficiencia renal aguda)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN

Actividades de Enfermería Resultados Obtenidos
NIC
Etiqueta de la intervención:  Manejo de la eliminación urinaria Don Roberto debe de
estar acompañado de un
Definición: Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptimo. personal de enfermería
eficiente que tenga el
Actividades: control de líquidos, estar
 Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, pendiente de su
volumen y color, según corresponda. evolución, revisar el
 Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria. sondaje vesical y demás
 Identificar los factores que contribuyan a episodios de incontinencia.
cuidados de enfermería
 Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
que se debe de tener para
 Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda.
un paciente de 70 años y
 Enseñar al paciente/familia a registrar la diuresis, según corresponda.
sus antecedentes.
Etiqueta de la intervención (2):  Manejo de líquidos

Definición:   Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de

los niveles de líquidos anormales o no deseados.

Actividades:
 Pesar a diario y controlar la evolución.
 Contar o pesar los pañales, según corresponda.
 Realizar un registro preciso de entradas y salidas.
 Realizar sondaje vesical, si es preciso.
  Vigilar el estado de hidratación (mucosas húmedas, pulso adecuado y presión
arterial ortostática), según sea el caso.
 Controlar los resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos
(aumento de la gravedad específica, aumento del BUN, disminución del
hematocrito y aumento de la osmolalidad urinaria).

NOMBRE DEL Daianna Michelle Daza Herrera

ESTUDIANTE:
SEMESTRE: III ÁMBITO: Caso integrativo

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

Nnn consult, (revisado el 01 de noviembre del 2021), disponible en: https://www-nnnconsult-

com.proxy.unisanitas.edu.co/nanda/16
Manuel Amezcua, Virginia Henderson, gomeres salud, historia, cultura y pensamiento,( internet), 25 de
noviembre del 2014, (consultado el 01 de noviembre del 2021), disponible en:
https://www.fundacionindex.com/gomeres/?p=626