DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
4 RIESGO DE INFECCIÓN R/C
AGENTES LESIVOS (CIRUGÍA)
PRESENCIA DE SONDA VESICAL DE 3
VIAS.
Dominio: 11 Seguridad, Protección
Clase: 01 Infección
Clase: 02 Lesión Física
00035 Riesgo a lesión (hemorragia,
trombosis) R/C proceso de
intervención quirúrgica
NOC NIC DEPENDENCIA
RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES
1092 Control de riesgos 6540 Control de infecciones
1608 Control de síntomas 6545 Control de infecciones
intrahospitalarias. III
3590 Vigilancia de la piel
3584 Cuidados de la piel
3662 Cuidados de las heridas
6680 Monitorización de signos
vitales.
4010 Prevención de hemorragia
2440 Mantenimiento de dispositivos
de acceso venoso
3440 Cuidado del sitio de incisión
1876 Cuidados de catéter urinario
(permeabilidad, higiene, cantidad y
características.
1870 Cuidados del drenaje (sistema
drenaje cerrado, permeabilidad,
fijación, cantidad y características.
 DIAGNOSTICO DE NOC NIC DEPENDENCIA
ENFERMERIA

RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES

HIPERTERMIA. 00007. 0800 Termorregulación 3740 Tratamiento de la fiebre 3900

R/c: 0802 Signos vitales Regulación de la temperatura
- Traumatismo 4120 Manejo de los líquidos. III
- Herida operatoria Actividades:
- Controlar funciones vitales a
Dominio 11 horario.
Vigilar zona operatoria.
DIAGNOSTICO DE NOC NIC DEPENDENCIA
ENFERMERIA
 RESULTADOS
ESPERADOS
00132 DOLOR AGUDO R/C
proceso quirúrgico. 1605 Control del dolor.
Dominio 12 160502 Reconocer el
Confort Clase 1 comienzo del dolor.
Confort físico 160507 Refiere síntomas al
personal
2102 Nivel del dolor
210203 Frecuencia del dolor
para potenciar la analgesia.
210204 Duración de los
episodios de dolor.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC
INTERVENCIONES
1400 Manejo del dolor
 Actividades:
 Realizará una valoración exhaustiva del dolor que incluya la III
localización, características, aparición/duración, frecuencia,
intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
 Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo
mediante analgésicos prescritos.
 Poner en práctica el uso de la analgesia controlada por el
paciente, si procede.
 Proporcionar medidas de control antes que el dolor se severo.
 Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el
dolor.
 Notificar al médico si las medidas no tienen éxito o si la
queja actual constituye un cambio significativo en la
experiencias pasadas del dolor del paciente.
 Monitorizar el grado de satisfacción del paciente con el
control del dolor a intervalos especificados.
NIC DEPENDENCIA

00011 ESTREÑIMIENTO
RELACIONADO CON FALTA DE
MOVILIZACIÓN EVIDENCIADO
POR DISTENCIÓN ABDOMINAL
POST OPERADO
PROSTATECTOMIA
DOMINIO 3: Eliminación
Clase 2: Sistema gastrointestinal
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
RESULTADOS ESPERADOS
0501 Eliminación intestinal
Indicadores:
050116 Ausencia de distención
abdominal
050104 Cantidad de heces en
relación con la dieta
050105 Heces blandas y formadas
- 050110 Ausencia de
estreñimiento - 050112 Facilidad
y control de eliminación de las
heces
050125 ingestión de fibra
adecuada.
NOC
INTERVENCIONES
 0450 Manejo de
estreñimiento Vigilar la
aparición de signos y III
síntomas de estreñimiento
 Identificar los factores
 Fomentar el aumento de
ingesta líquido y dieta rica en
fibra si no está
contraindicado
 Evaluar el registro de entrada
para el contenido nutricional
 Consultar al médico si
persiste los signos y síntomas
del estreñimiento.
Administrar laxantes o
enemas ,si procede
NIC DEPENDENCI
A

SUEÑO: 00095 Deterioro del
patrón del sueño R/C
Temor, ansiedad y preocupación
por su enfermedad .
DOMINIO 4 Actividad/reposo
Clase 1 reposo/sueño
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESULTADOS ESPERADOS INTERVENCIONES
0004 sueño 6482 Manejo ambiental: confort
Indicadores: 1850 Mejorar el sueño
• 000401 horas de sueño Actividades: III
• 000418 duerme toda la • Observar las circunstancias físicas (dolor) y/o
noche psicológicas (miedo, ansiedad) que interrumpen el
0003 descanso sueño.
Indicadores: • Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes
o 000301 descansado mojados, posición de la sonda, vendajes constrictivos,
físicamente ropa de cama arrugada y factores ambientales
o irritantes.
1404 Auto control del miedo • Facilitar una cama limpia y cómoda.
2010 Estado de comodidad: • Colocar al paciente de forma que se facilite la
físico comodidad.
2011 Estado de comodidad: • Seleccionar un compañero de habitación compatible si
psicoespiritual procede.
• Agrupar las actividades para minimizar el número de
despertares.
6040 Terapia de relajación
5270 Apoyo emocional
5330 Control del estado de ánimo
NOC NIC DEPENDENCIA

0046 RIESGO DE DETERIORO DE
LA INTEGRIDAD CUTÁNEA: R/C
inmovilidad física. Evidenciado por
zonas de presión corporal. Dominio 11
Seguridad/Protección Clase 02 Lesión
física
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESULTADOS ESPERADOS
1101 Integridad tisular: piel y
membranas mucosas 110101
Temperatura tisular 110102
Sensibilidad
110107 Coloración de la piel
110110 Ausencia de lesión
tisular.
110111 Perfusión tisular 110113
Piel intacta
110114 Temperatura de
extremidades
NOC
INTERVENCIONES
0740 Cuidados del paciente postrado
 Vigilar la integridad de la piel III
-Colocar al paciente con una
alineación corporal adecuada.
 Mantener la ropa de cama
limpia, seca y libre de arrugas.
Realizar cambios posturales
Aplicar anti embolismo
3500 Manejo de presiones
 Vigilar llenado capilar Colocar
al paciente sobre un colchón
neumático.
 Vigilar el estado nutricional
del paciente.
NIC DEPENDENCIA

00085 DETERIORO DE LA
MOVILIDAD FÍSICA R/C a malestar
Post cirugía evidenciado por limitación
de la amplitud del movimiento
Dominio 4 : Actividad y reposo
Clase 2: Actividad y ejercicio
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
RESULTADOS
ESPERADOS
0208 Nivel de movilidad
Indicadores:
022801 Mantenimiento del
equilibrio.
022802 Mantenimiento de la
posición corporal
022803 Movimiento muscular
- 022806 Deambulación:
caminata asistida.
1811 Actividad prescrita
Indicadores:
111801 descripción de la
actividad prescrita
181102 Explicación propósito
de la actividad
181103 Descripción de los
efectos esperados de la
actividad.
181107 Descripción de la
estrategia para el incremento
gradual de la actividad.
NOC
INTERVENCIONES
0140 Fomento de los mecanismos
corporales.
 Determinar grado de III
compromiso del paciente
para aprender a utilizar
postura correctas.
 Instruir al paciente sobre la
necesidad de corregir postura
para evitar fatigas, tenciones
o lesiones Ayudar al
paciente a pequeñas
caminatas asistidas.
 Explicarle la necesidad de la
movilización para evitar
trombosis
NIC DEPENDENCIA
 RESULTADOS INTERVENCIONES
ESPERADOS
0108 DÉFICIT DEL AUTO CUIDADO: 1801 Ayuda en el auto cuidado:
BAÑO/ HIGIENE R/C PROCESO 0301 Auto cuidado: baño 0305 baño/ higiene
QUIRÚRGICO Control del auto cuidado 1610 Baño III
personal: higiene 1750 Cuidados perianales
Dominio 4: Actividad / Reposo Clase: 02 1710 Mantenimiento de la salud
Actividad/ Ejercicio bucal
1630 vestir
0740 cuidado del paciente en cama
3584 Cuidados de la piel:
Tratamiento tópico
3590 Vigilancia de la piel
3062 Cuidados de la herida,

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC NIC DEPENDENCIA


DISFUNCIÓN SEXUAL 00059 Cambio
en la función sexual que se percibe como
insatisfactorio, inadecuado y no
gratificante.
Dominio 8: Sexualidad.
Clase 2: Función sexual. PATRÓN
SEXUAL INEFECTIVO
00065 Expresión de preocupación
respecto a la propia sexualidad.
Dominio 8: Sexualidad.
Clase 2: Función sexual.
RESULTADOS INTERVENCIONES
ESPERADOS
5248 ASESORAMIENTO SEXUAL .
Capacidad o habilidad  Utilización de un proceso de ayuda
para participar en las interactivo que se centre en la III
actividades sexuales. necesidad de realizar ajustes de la
práctica sexual o para potenciar la
resolución de un suceso/transtorno
sexual.
 Entrevista en pareja
 Terapia de pareja
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC NIC DEPENDENCIA

00126CONOCIMIENTO DEFICIENTE RESULTADOS INTERVENCIONES

R/c FALTA DE EXPOSICION M/P ESPERADOS
VERBALIZACIN DEL PACIENTE

DOMINIO 5 : III
PERCEPCION/COGNICION

CLASE 4 : COGNICION

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC NIC DEPENDENCIA

00016 DETERIORO DE LA RESULTADOS INTERVENCIONES
ELIMINACION URINARIA R/C ESPERADOS
INTERVENCION QUIRURGICA Y 1876 Cuidados del Catéter urinario
SONDAJE VESICAL 0503 ELIMINACION
URINARIA III
DOMINIO: 3 ELIMINACION 050301 PATRON DE
ELIMINACION
CLASE 1: ELIMINACION URINARIA