CASO CLÍNICO

Barajas barrios dulce Yoatzin

cruz cruz andrea celeste
Gonzalez Lopez Gisela Guadalupe
Martinez García Ariadna
Ortiz Ramirez Yazmin Adalai
MEDINA VIDAL DAHIAN SINAI
Mora Dominguez Jenifer Casandra
Robles Abendaño Ailen Noemi
Validez Benavides sayury Alondra
 Dominio: 3 Clase:1DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

(NANDA). RESULTADO

(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN

DIANA

Código de diagnostico

00016

Etiqueta (problema) (P)

Eliminación urinaria alterada

Definición:

Disfunción en la eliminación de orina.

Factores relacionados (causas) (E)

-Consumo de alcohol

-Relajación involuntaria del esfínter

- Factor ambiental alterado - Obesidad

- Consumo de cafeína - Prolapso de órganos pélvicos - Limitaciones ambientales - De fumar

- Impactación fecal - Uso de aspartamo

-Postura inadecuada para ir al baño -Músculo de la vejiga debilitado -Hábitos ineficaces para ir al baño - Pélvica de apoyo debilitada

Características definitorias (signos y síntomas)

- Disuria -incontinencia urinaria - Micción frecuente - Nocturia - Urgencia

urinaria - Vacilación urinaria Dominio: Salud Fisiológica ll

Clave: Eliminación

Resultado: Eliminación Urinaria (0503) 050313 vacía la vejiga completamente

050310 vacilación al orinar

050311 urgencia para orinar

050333 nicturia

050312 incontinencia Urinaria 1-Gravemente comprometido

2- Sustancialmente comprometido

3- Moderadamente comprometido

4- Levemente comprometido

5- No comprometido

Mantener: 2. Aumentar: 4 Mantener: 3. Aumentar: 4

Mantener: 2. Aumentar: 4

Mantener: 1. Aumentar: 4

Mantener: 1. Aumentar: 4

INTERVENCIONES (NIC): 0610 cuidados de la incontinencia urinaria INTERVENCIONES (NIC):0610 cuidados de la incontinencia urinaral

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

• Identificar las causas multifactorial

• es que producen incontinencia (diuresis, patrón miccional, función cognitiva, problemas urinarios anteriores, residuo pos miccional y medicamentos).

• Proporcionar intimidad para la evacuación.

• Explicar la etiología del problema y el fundamento de las acciones

• Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.

• Comentar los procedimientos y los resultados esperados con el paciente

• Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares

• limitar los líquidos durante 2-3 horas antes de irse a la cama según corresponda.

• Enseñar al paciente/familia a registrar la diuresis y el patrón miccional, según corresponda.

• Limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga (refrescos de cola, café, té y chocolate)

• Obtener muestras de orina para un cultivo y antibiograma, si es necesario.

• Monitorizar la efectividad de los tratamientos quirúrgico, médico, farmacológico.

INTERVENCIONES (NIC): 6540 control de infecciones INTERVENCIONES (NIC):

ACTIVIDADES

• Usar guantes estériles según corresponda.

• Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano apropiado.

• Utilizar un sondaje intermitente para reducir la incidencia de infección de la vejiga

• Enseñar al paciente a obtener muestras de orina a mitad de la micción al primer signo de reaparición de los síntomas según corresponda

• Fomentar una respiración profunda y tos, según corresponda.

• Fomentar una ingesta nutricional adecuada.

• Fomentar la ingesta de líquidos según corresponda.

• Fomentar el reposo
• Administra un tratamiento antibiótico cuando sea adecuado .
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2021-2023, NANDA

2. Mc CLOSKEY, JOANNNE (1999), “CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA”, NIC, 6ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.

3. MORREAD, SUE, MRION JHONSON (2005). “CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA”, NOC, 5ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.

4. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

PARTICIPANTES:

Elaboró: DULCE YOATZIN BARAJAS VARGAS

Revisión y validación:
CÓDIGO NIC: 0610

INTERVENCIÓN: CUIDADOS DE LA INTERVENCIÓN URINARIA.

DEFINICIÓN: AYUDAR A FOMENTAR LA CONTINENCIA Y MANTENER LA

INTEGRIDAD DE LA PIEL PERINEAL.

ACTIVIDADES

61001: IDENTIFICAR LAS CAUSAS MULTIFACTORIALES QUE PRODUCEN

INCONTINENCIA (DIURESIS, PATRÓN MICCIONAL, FUNCIÓN COGNITIVA,
PROBLEMAS URINARIOS ANTERIORES, RESIDUO POSMICCIONAL Y
MEDICAMENTOS)

61013:PROGRAMAR LA ADMINISTRACIÓN DE DIURÉTICOS PARA QUE TENGA

MENOS IMPACTO

EN EL ESTILO DE VIDA.

61014: ENSEÑAR AL PACIENTE/FAMILIA A REGISTRAR LA DIURESIS Y EL PATRÓN

MICCIONAL, SEGÚN CORRESPONDA.

61019:MONITORIZAR LA EFECTIVIDAD DE LOS TRATAMIENTOS QUIRÚRGICO,

MÉDICO, FARMACOLÓGICO Y AUTOPRESCRITO