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VALORACION
Casa de madera, piso de cemento y tiene una recamara especial para su tratamiento.
Cuenta con servicios públicos, tiene letrina , agua entubada, luz. Los hábitos higiénicos
que tiene son el baño diario y limpieza diaria de su casa, no tiene animales domésticos.
El duerme aparte y su esposa con sus hijos. Asiste al médico cada 2 meses por su
tratamiento de diálisis. No tiene toxicomanías, ni alergias.
Las características de su piel, cabello, encías y dentadura es normal, las uñas están
pálidas, la mucosa ligeramente deshidratada al igual que los labios.
SERVICIO
DOMINIO 3 eliminación DIAGNOSTICO DE 00023 retención urinaria r/c obstrucción del tracto urinaria m/p ausencia de diuresis, distención
intercambio ENFERMERIA vesical
CLASE 1 función urinaria NANDA
SERVICIO
DOMINIO 4 actividad/reposo DIAGNOSTICO DE
3 equilibrio de la ENFERMERIA 00093 fatiga r/c afección fisiológica m/p aumento de los síntomas físicos
CLASE NANDA
energía
DEFINICION Estado de equilibrio dinamico entre el ingreso y el gasto de recursos
PATRON
4 Actividad ejercicio
FUNCIONAL
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
ESCALA DE MEDICION/
DOMINIO 1 salud funcional CLASE A mantenimiento de la energía PUNTUACION DIANA
RESULTADOS INDICADORES (MANTENER) (AUMENTAR)
0007 00701 agotamiento 2 5
00704 perdida de apetito 1 4
Gravedad de la fatiga generalizada
DEFINICION 00708 cefalea 2 4
prolongada observada o descrita
00728 metabolismo 3 5
(1) Gravemente Comprometido (2) Sustancialmente Comprometido (3) Moderadamente Comprometido (4) Levemente Comprometido (5) No Comprometido
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCION Campo 1 fisiológico básico
0180 manejo de la energía Clase A control de actividad ejercicio
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES FUNDAMENTACION
Determinar los feficits del estado fisologico del paciente que producen fatiga según
el contexto de la edad y el desarrollo
Determinar la percepción de la causa de fatiga por parte del paciente/allegados
Determinar las causa de fatiga (tratamientos, dolor y medicamentos).
Favorecer la expresión verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones. Darle a conocer sus limitaciones lo que puede realizar y lo que
Observar al paciente por si aparecen indicios de exceso de fatiga física y emocional. no de acuerdo con su salud.
vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, disnea, palidez,
presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria).
Observar/ registrar el esquema y número de horas de sueño del paciente. Ayudar a contrarrestar la fatiga
Recomendar la alternancia de periodos de reposo y actividad.
Instruir al paciente a reconocer los signos y síntomas de fatiga que requieran una
disminución de la actividad.
Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión del tiempo para evitar la
fatiga.
BIBLIOGRAFIAS
Susana R. Fundamentos de Enfermería, 3ra edición, el manual moderno, México D.F,
2004, pp.504-506,
Nanda, Diagnósticos enfermeros 2009 -20111, Ed. Elsevier, 2009, Madrid España
Sue M, Clasificación de resultados de enfermería: NOC, 4ta edición, ED. Elsevier 2009
Acidosis metabólica
Bajo pH sanguíneo que puede ser una complicación de una enfermedad renal grave.
AR
Alteración renal
BCC
Los bloqueadores de los canales de calcio son un tipo de fármacos y sustancias naturales que
interrumpen el movimiento del calcio a través de los canales del calcio.
BRA
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina son un grupo de agentes farmacológicos que
modulan el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Edema pulmonar
Acumulación de fluido en el tejido pulmonar, que puede deberse a insuficiencia renal, en la que
el cuerpo no puede excretar líquidos y lleva al acúmulo de estos. En pacientes con enfermedad
renal avanzada, puede ser necesario recurrir a la diálisis para retirar el exceso de líquidos
corporales.
ERT
La enfermedad renal terminal es una enfermedad renal grave o un fallo renal crónico que ha
reducido el funcionamiento del riñón a un 10 por ciento o menos de lo normal y que obliga al
paciente a someterse a diálisis o a un trasplante para poder sobrevivir.
Glomerulonefritis
Inflamación de los glomérulos del riñón.
IECA
Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina son un grupo de agentes
farmacológicos que se utilizan sobre todo en el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia
cardiaca congestiva.
IRA
Insuficiencia renal aguda.
IRC
Insuficiencia renal crónica.
NAVIH
Nefropatía Asociada al VIH; se refiere a una enfermedad renal que se desarrolla junto con la
infección por VIH.
Nefritis
Inflamación del riñón.
Nefrolitiasis
Presencia de piedras en el riñón.
Nefropatía
Se refiere al daño o las enfermedades de los riñones.
P/C en orina
Proporción proteína-creatinina en orina.
Síndrome de Fanconi
Trastorno de los túbulos renales en el que determinadas sustancias que por lo general se
reabsorben al torrente sanguíneo por medio de los riñones, se liberan en lugar de ello en la
orina.
TFG
Tasa de filtración glomerular.
TFG-MDRD
Tasa de filtración glomerular con modificación de la dieta en enfermedades renales. Ecuación
que ofrece una estimación de la TFG en pacientes con función renal alterada.
.
RESULTADOS DE LABORATORIO
HEMATOLOGIA
HEMATOCRITO 18 % 42-52 %
SEGMENTADOS 80%
LINFOCITOS 20%
BIOQUIMICA (SANGRE)