UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS

CATEDRA DE MEDICINA APLICADA
SEMIOLOGÍA

EXAMEN NEUROLÓGICO

PROF(a) : DALIA RODRIGUEZ G

 Anisocoria Miosis
Hemiparesia Oftalmoplejia
Tetraplejia
Parálisis
Anosmia Paresia
Síndrome Vestibular
Hipotonía Paraplejia
Hemiplejia
Ataxia
Fasciculaciones Coma
Hipermetría
Opistotonos
Síndrome de Horner Nistagmos
Midriasis Estrabismo
Ptosis
 EXAMEN CLÍNICO NEUROLOGICO

1.EXAMEN FÍSICO GENERAL PREVIO

2.EXAMEN NEUROLÓGICO

Se comienza con la inspección

Localizar anatómicamente la lesión

 EXAMEN NEUROLOGICO EN EL EQUINO

1. Cabeza
2. La marcha y Postura
3. Cuello y Miembros Anteriores
4. Tronco y Miembros Posteriores
5. Cola y Ano
EVALUACION DE LA CABEZA
1. Cabeza

Actitud : comportamiento, temperamento o el carácter

Apoya la cabeza sobre objetos

Marcha en círculos
Vocalizaciones
Lamidos de objetos
Agresión

Presencia de una enfermedad cerebral

 Estado Mental

Determinado por el Estado de CONCIENCIA del animal

S.A.R.A Y los hemisferios cerebrales son los que regulan el nivel de respuesta
entre el animal y el medio que lo rodea

Pueden ser afectados por estímulos recibidos por Sistema nervioso sensitivo

Estímulos visuales, táctiles, olfativos, auditivos, gustativos y dolorosos

Estados de CONCIENCIA

ALERTA normal

DEPRESION

ESTUPOR O SEMICOMA

COMA ( lesiones del troco encefálico )

DELIRIO animal irritable, desorientado, asustadizo, y

vocaliza constantemente ( alteración de S.A.R.A. )
 Postura y Coordinación de la cabeza

Se observa si existen inclinaciones de la cabeza hacia los costados

(Síndrome Vestibular o Encefalitis)
Los Nervios Craneales

Ayudan en el diagnostico de lesiones en el Tronco Encefálico

Olfatorio ( I )

Estimular con alimentos dilata los ollares contracción de los músculos

faciales
Óptico (II)

La vía visual se evalúa con la prueba llamada RESPUESTA DE LA

AMENAZA

Respuesta normal cierra los parpados y mueve la cabeza

Vía aferente nervio óptico, quiasma óptico

Vía eferente Corteza occipital contra lateral , nervio facial y musculo obturador
de los parpados
Óculo motor ( III )

Observar tamaño y simetría de las pupilas

Se evalúa LA REPUESTA A LA LUZ

REFLEJO PUPILAR DIRECTO

REFLEJO PUPILAR CONSENSUADO

La vía aferente nervio óptico y quiasma óptico

La vía eferente nervio óculo motor , musculo constrictor de la pupila

El III par inerva los músculos extra oculares rectos ( dorsal medial ventral )
Oblicuo ventral

Una disfunción del III par causa

Estrabismo ventrolateral
Ptosis
Midriasis
Ausencia del reflejo pupilar

Lesión de la vía simpática responsable de la dilatacion pupilar

Síndrome de Horner
Miosis
Ptosis
Protrusión del tercer parpado
Dilatación de los vasos faciales causan sideración
Cara y cuello
Hiperemia membranas mucosas
Aumento temperatura de la piel
Troclear ( IV) y Abducens ( VI )

Para evaluarlos se observan los MOVIMIENTOS DE LOS OJOS

1. ) Se eleva la cabeza desde la nariz hacia arriba

Los ojos mantienen posición horizontal luego se movilizan ventralmente

dentro de las orbitas

2 ) Se desplaza la cabeza lateralmente hay un movimiento rítmico de los ojos

se denomina NISTAGMO VESTIBULAR FISIOLOGICO O NORMAL

FASE LENTA seguido de una FASE RAPIDA

Los nervios III, IV y VI
Inervan los músculos extra oculares

La parálisis del IV provoca ESTRABISMO DORSOMEDIAL

La parálisis del VI ESTRABISMO MEDIAL e incapacidad de

retraer el globo ocular

Lesión del III, IV, VI producen OFTALMOPLEJIA COMPLETA

Parálisis muscular de la orbita, el globo y el iris no se mueven
Trigémino (V)

Tiene tres ramas Mandibular, Maxilar y Oftálmica

Rama oftálmica se evalúa

REFLEJO PALPEBRAL se toca el canto medial y lateral del ojo la respuesta

normal parpadea

REFLEJO CORNEAL si se toca la cornea retrae el globo ocular y parpadea

Rama mandibular
se evalúa pellizcando con un hemostato la piel
del área mandibular el animal aleja la cabeza
Se palpan músculos maseteros y temporales
Se abre y cierra la boca para evaluar tono mandibular

Rama maxilar
Suministra la inervación sensitiva al área maxilar se evalúa tocando
La mucosa nasal se contraen los músculos faciales y acompañado de parpadeo
Alejamiento de la cabeza

Lesión de la rama mandibular causa

caída de la mandíbula
incapacidad para masticar
sialorrea
protrusión de la lengua
atrofia de los músculos temporales, maseteros
disfagia
Facial ( VII )

Inerva los músculos de la Cara, orejas y glándula lagrimal

Lesión del VII nervio causa caída de la oreja y labios

Imposibilidad de cerrar el ojo, caída del parpado superior

Aparece Q.C.S
Se puede evaluar :
Prueba de la amenaza,
Reflejo Palpebral y Corneal
Y el movimiento de las orejas, labios y nariz.
Vestíbulo coclear ( VIII )

Equilibrio y Audición
Se evalúa el NISTAGMO VESTIBULAR NORMAL
La cabeza en posición normal NISTAGMO ESPONTANEO
Cuando se mueve en varias posiciones NISTAGMO POSICIONAL

La enfermedad vesicular por Lesión del VIII nervio

Ataxia
Inclinación de la cabeza
Nistagmo

La dirección del Nistagmo ayuda a localizar la lesión

Nistagmo vertical indica lesión central comprometen la propiocepcion

Nistagmo horizontal indica lesiones periféricas

Glosofaríngeo (IX) , Vago (X) , y Accesorio ( XI)

Principal función inervación de la faringe y laringe

Reflejo Deglutorio
evalúa la faringe en lesiones del IX par
Sondaje nasogastrico
Administrar alimentos
Hay parálisis de la faringe alimento y agua aparecen por los ollares,
Hay disfagia y ruidos respiratorios

Reflejo Aductor Laríngeo

evalúa la laringe
Palmea zona caudal de la escapula
Respuesta normal aducción de ambos cartílagos aritenoides
(endoscopia o manualmente )

Hemiplejia laríngea hay lesión de la rama del X

Accesorio ( XI )

Inervación motora del musculo trapecio

Lesiones del XI par causan atrofia del musculo

El cuello puede estar desviado al lado afectado
Se puede ofrecer alimento con la mano para ver movilizacion del cuello
Hipogloso ( XII)

Movimiento de la lengua

Para evaluarlo se debe mirar la simetría de la lengua

Sus movimientos

Normalmente el caballo se resiste a que el manipulen la lengua

L a lesión del XII par causa protrusión de la lengua

EVALUACION DE LA MARCHA Y POSTURA
La Marcha

Permite valorar :
Tronco cerebral
Cerebelo
Medula espinal
Nervios periféricos
Reacciones posturales

Caminar hacia adelante Caminar en retroceso

 La Postura y las Reacciones posturales

Sirven para determinar la integridad de las areas evaluadas en la

marcha y del cerebro anterior

PRIMERA OBSERVACION ES :

EN QUE MIEMBRO HAY UNA MARCHA O POSTURA ANORMAL

En una claudicación de origen musculo esquelético:
La claudicación se repite en forma REGULAR en tiempo
y amplitud de movimiento. ( REGULARMENTE IRREGULARES)

En una claudicación de origen neurológico :

La claudicación se repite en forma IRREGULAR el paso no necesariamente
será igual al paso siguiente, existen distintas fases del andar
( IRREGULARMENTE IRREGULARES)
 Caminar en círculos cerrados

el objetivo de evaluar la fluidez de los movimientos y acentuación

de la sintomatología.

Los componentes anormales de una marcha son

DEBILIDAD Y ATAXIA
Debilidad

ENFERMEDAD DE NEURONA MOTORA SUPERIOR

Existe debilidad flexora en los miembros .

Se manifiesta con extensión de los Miembros, tarso rectos.

Un arco pequeño en la fase de elevación del paso,

Arrastrando la pinza del casco

Si se le hace soportar peso los miembros tiemblan y puede caerse

 Caminar con la cabeza distendida

Caminar en círculos o en un plano inclinado o con la cabeza elevada el

animal suele tropezar y apoyarse con la cara dorsal del menudillo
ENFERMEDAD DE NEURONA MOTORA INFERIOR

Se genera debilidad extensora

El miembro tiende a colapsarse constantemente cuando soporta peso

Ataxia o Déficit propioceptivo

Alteración de la coordinación del movimiento de las extremidades y del

cuerpo

Se evidencia balanceo de lado a lado de la pelvis y tronco,

Movimientos incoordinados de los miembros al elevarlos

Cruza los miembros y eleva exageradamente

Caminar sobre un plano inclinado suele exacerbar signos de ataxia en los

Miembros posteriores
Dismetría

Medida involuntaria de la fuerza y el alcance de los movimientos

musculares

Hipometría
Movimientos rígidos de las extremidades con poca flexión del tarso y
carpo

Hipermetría
Movimiento articular exagerado característico en enfermedades
cerebelosas
Evaluación del Cuello y Miembros Anteriores

Sensibilidad Superficial
Utilizando una pinza hemostática se evalúa la piel del cuello y miembros

Sensibilidad profunda
Con una pinza de tentar casco se presiona sobre las falanges o nudo
 Evaluación del Reflejo Cervico Facial

Evaluación de la respuesta Cervical Local y CervicoFacial

Pinchando suavemente la piel a nivel del cuello ( musculo braquiocefálico

desde la cabeza hacia el hombro

Respuesta cervical local : contracción musculo cutáneo

Respuesta cervico facial :movimiento rostral de las orejas y contractura de

los músculos labiales.

Ausente : lesión segmento C1-T2, VII Nervio

Evaluación de la Propiocepcion Consciente en Miembros anteriores

Se realiza abduciendo uno de los miembros

Sacándolo del plano medio
Observando que el caballo lo vuelve a ubicar en su lugar
EL ANIMAL RECONOCE LA POSICION DE SUS EXTREMIDADES, SIN LA
NECESIDAD DE LA INFORMACION VISUAL
 Prueba de la propiocepción
cruzamiento de los miembros anteriores

PERMITEN EVALUAR LA INTEGRIDAD DE LAS VIAS AFERENTES SENSITIVAS Y EFERENTES

MOTORAS QUE ASCIENDEN Y DESCIENDEN DESDE LA MEDULA ESPINAL HACIA LOS
CENTROS ENCEFALICOS SUPERIORES
Reacción de Ladeo en Miembros anteriores

Empujar el caballo a la altura del hombro

Con el animal quieto o caminando

La respuesta es mantener el equilibrio y

Puede hacer un paso lateral

Reacción de Ladeo en Miembros Anteriores

Levantar la mano en estación

Evaluación de la resistencia y equilibrio ofrecida por los miembros anteriores

 Evaluación del Tronco y Miembros Posteriores

Prueba de la Propiocepcion Consciente

Se evalúa igual que en los miembros anteriores

 Prueba de la reacción de Ladeo
Evaluación de la resistencia ofrecida por los miembros posteriores al tirar la
cola lateralmente.
Mientras el caballo camina
Evaluar la movilidad de la columna

Deslizar un elemento de punta de roma un bolígrafo a lo largo del tronco y

glúteos del caballo

En la porción torácica la respuesta es ladear la columna hacia el lado opuesto

Al estimulo

En la porción de los glúteos es una dorsiflexion

Evaluación de la Cola y Ano

Se evalúa el Tono de la cola moviéndose hacia arriba y abajo y a los lados

La flacidez completa indica lesión de los nervios o segmentos

sacro coccígeos
REFLEJO PERIANAL EVALUACION DE LA REGION SACRAL

Pechizcamiento leve del periné

Respuesta : Contracción refleja del Esfínter anal y de la Flexión de la cola
Esfínter Anal Inervado : Nervio Pudendo , Origen : S1-S3

Cola Segmento Medulares y Coccígeos S1- Co

SISTEMA NERVIOSO EN CANINOS
Comportamiento

Estado mental

La postura
OBSERVAR CUIDADOSAMENTE EL ANIMAL EN ESTACION
POSICION DE LA CABEZA, TRONCO Y EXTREMIDADES.
 SÍNDROME DE SCHIFF-SHERRINGTON

RIGIDEZ DE LAS EXTREMIDADES ANTERIORES

FLACIDEZ DE LAS EXTREMIDADES POSTERIORES

LESIONES GRAVES
EN SEGMENTOS MEDULARES
T3-L3
Marcha

EN MOVIMIENTO. CAMINAR, TROTAR

EN SUPERFICIE QUE TENGA UN GRADO DE SUJECION ADECUADA.

DESPLAZARLO HACIA ADELANTE y ATRÁS

CAMINARLO EN CIRCULOS

SUBIR O BAJAR PENDIENTES, ESCALERAS

NERVIOS CRANEALES
 REFLEJO PUPILAR

II OPTICO ( aferente ) Y III OCULO MOTOR ( eferente )

REFLEJO DE LA AMENAZA

II Y VII PARES CRANEALES

PRUEBA OCULO- VESTIBULAR

( III , IV Y VI PARES CRANEALES )

Evalua el nistagmo vestibular normal

REFLEJO DE LA DEGLUCIÓN

IX Y X PARES CRANEALES

MASAJEAR EL ÁREA EXTERNA

LARÍNGE/ FARÍNGE
 REFLEJO PALPEBRAL
V ( SENSITIVAS) y VII (MOTORAS )
SENSIBILIDAD DEL LABIO DE ALEJARSE A UN ESTIMULO

( VII PAR CRANEAL )

 ESTIMULACION DE LA MUCOSA NASAL

SE ESTIMULA VIAS SENSITIVAS DEL NERVIO TRIGEMINO (V )

RETIRA CABEZA
 TONO MANDIBULAR
V Par craneal ( rama motora )
( VIII Vestíbulo coclear )

TIENE DOS RAMAS :

1.N. COCLEAR :AUDICCION
2.N. VESTIBULAR:EQUILIBRIO

ENFERMEDAD VESTIBULAR

ATAXIA , TAMBALEO
INCLINACIÒN DE LA
CABEZA
NISTAGMO
DESVIACIÒN DEL OJO

PRUEBA:
ENDEREZAR LA CABEZA SI LADEA INDICA
LESIÓN
DEL NERVIO
MOVIMIENTO Y TONO DE LA LENGUA

( XII PAR CRANEAL )

REACCIONES POSTURALES
 REACCION DE POSICIONAMIENTO PROPIOCEPTIVO

FLEXIONAR LOS DEDOS .

EVALUA LAS VIAS AFERENTES SENSITIVAS, LAS

VIAS EFERENTES MOTORAS Y LAS VIAS
PROPIOCEPTIVAS ASCENDENTES

EVALUA LA HABILIDAD CONSCIENTE DEL

PACIENTE

RESPUESTA NORMAL MENOS DE 1 SEGUNDO

RESPUESTA ANORMAL SE PROLONGA EL TIEMPO
INDICA LESIONES MEDULARES
REACCION DE POSICIONAMIENTO
VISUAL / TACTIL

SE TOMA EL ANIMAL POR LA PELVIS Y SE

EXTIENDE LA CABEZA SIN CUBRIR OJOS
(VISUAL)

SE REPITE TAPANDO LOS OJOS (TACTIL)

CUANDO LA SUPERFICIE DEL CARPO TOCA CON

EL BORDE DE LA MESA

COLOCA INMEDIATAMENTE LA MANO SOBRE LA

MESA

EVALUAMOS:
VIAS AFERENTES SENSITIVA Y EFERENTES
MOTORAS DE MIEMBROS ANTERIORES
VIAS OPTICAS
 PRUEBA HEMIMARCHA / HEMIESTACIÓN

COLOCAMOS TODO EL PESO DEL ANIMAL

SOBRE LAS EXTREMIDADES DE UN MISMO LADO.

DESPLAZAMOS LATERALMENTE

EVALUAMOS LOS MOVIMIENTOS DE LAS EXTREMIDADES

PERMITE EVALUAR LESIONES NEUROLOGICAS

UNILATERALES.

DEBE EXISTIR SIMETRÍA LADO IZQUIERDO

Y LADO DERECHO

RESPUESTAS HIPERMÉTRICAS
ENFERMEDAD CEREBELOSA
REFLEJOS ESPINALES
 REFLEJOS ESPINALES

A. MIEMBROS ANTERIORES :

RETIRO O FLEXOR
TRÍCEPS
EXTENSOR CRUZADO

B. MIEMBROS POSTERIORES :

RETIRO O FLEXOR
PATELAR
EXTENSOR CRUZADO
REFLEJO DE BABINSKI
 REFLEJO FLEXOR O DEL RETIRO
MIEMBROS ANTERIORES

ORIGEN : C6 – T2

MEDIADO :
N . AXILAR
N . MUSCULO – CUTANEO
N . MEDIANO
N . CUBITA

PECHIZCAMOS ENRE LOS DEDOS DE

LAS EXTREMIDADES

RESPUESTA NORMAL :
RETIRA EL MIEMBRO
 REFLEJO DEL TRÍCEPS

ORIGEN : C6 – T1

MEDIADO : N . RADIAL

GOLPEA :TENDÓN DEL TRÍCEPS ENCIMA DEL OLECRANÓN

EXTENCIÓN DEL CODO Y CARPO
RESPUESTA POSITIVA O NEGATIVA ES NORMAL
 REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
MIEMBROS TORÁCICOS

SE APLICA EL ESTIMULO AL MIEMBRO QUE CONTACTA CON LA MESA ( DECUBITO LATERAL)

SI SE CONTRAE Y SE EXTIENDE EL MIEMBRO CONTRALATERAL ES POSITIVO

INDICA UNA LESION DE NEURONA MOTORA ALTA

REFLEJO DEL RETIRO
MIEMBROS POSTERIORES

ORIGEN : L6 - S1
MEDIADO : N . CIÁTICO
 REFLEJO PATELAR

ORIGEN : L3 – L5

MEDIADO : N . FEMORAL

GOLPEA : TENDÓN PATELAR

RESPUESTA NORMAL : EXTENSIÓN RAPIDA DE LA

RODILLA
 REFLEJO TIBIAL CRANEAL

ORIGEN : L6 – S1
MEDIADO : RAMA PERONEA DEL N . CIÁTICO

PERCUSIÓN : MUSCULO TIBIAL CRANEAL

EN LA PORCIÓN PROXIMAL – LATERAL DE LA
TIBIA ( CRESTA TIBIAL)

RESPUESTA : FLEXIÓN DEL TARSO

 REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
MIEMBROS POSTERIORES

PRESENTE INDICA LESIÓN DE NEURONA MOTORA ALTA

 REFLEJO DE BABINSKI

SUJETA EXTREMIDAD POSTERIOR

PROXIMAL DEL TARSO

DESLIZA MANGO DE UN MARTILLO

UNA PINZA

DESDE EL TARSO HACIA LOS DEDOS

PACIENTE NORMAL NO RESPONDE

O LEVE FLEXIÖN DE LOS DEDOS

RESPUESTA ANORMAL EXTENCIÓN

Y SEPARACIÖN DE LOS DEDOS

INDICA LESIÓN DEL TRONCO

ENCEFÁLICO
EVALUACION DE LA COLA:

Evalúa segmentos medulares del Sacro y Coccígeas

Síndrome de Cauda Equina

Evaluar el Tono de la cola

Flácida ?

Existen movimientos voluntarios

 DIFERENCIAS ENTRE N.M.A Y N.M.B

ENFERMEDADES DE N.M.B.
ASTA VENTRAL DE LA MEDULA
INTRASEGMENTAL
ARREFLEXIA O HIPORREFLEXIA
PARÁLISIS FLÁCIDA

ENFERMEDADES DE N.M.A.
ENCIMA DEL ASTA VENTRAL DE
LA MEDULA.
SUPRASEGMENTAL
HIPERREFLEXIA O CLONOS
PARÀLISIS ESPÁSTICA
 REFLEJOS
GRADOS DESCRIPCIÒN

0 ARREFLEXIA

1 HIPORREFLEXIA

2 NORMAL

3 HIPERREFLEXIA

4 CLONOS
RESPUESTA REPETITIVA
 REFLEJO DEL PANÍCULO O CUTÁNEO DEL TRONCO

SE PELLIZCA CON UNA PINZA

DESDE ZONA LUMBAR HASTA LA ZONA INTER-ESCAPULAR

EN DIRECCION CRANEO CAUDAL

LA ESTIMULACION AFERENTE SUBE POR MEDULA ESPINAL

LLEGA AL NUCLEO DEL NERVIO TORACICO LATERAL

ESTO OCASIONA CONRACCION DEL MUSCULO CUTANEO DEL TRONCO

CON ESTA PRUEBA SE PUEDE LOCALIZAR NIVEL EXACTO
DE LESIONES ESPINALES SEVERAS

MEDIADO : N.TORÁCICO
ORIGEN : C8 –T1 VIA MOTORA
SEGMENTOS : T1 –L1 VIA SENSITIVA
REFLEJO ANAL O PERINEAL

NERVIO PUDENDO
SEGMENTOS ESPINALES : S2 –S3

PINCHAR LA REGIÓN
EL ANO SE CONTRAE Y DESCIENDE
LA COLA .

AUSENTE , DEPRIMIDO O NORMAL

EVALUACIÓN DE LA VEJIGA

VEJIGA NEUROGENA
MOTORA ALTA :
A LA PALPACIÓN GLOBOSA,
DURA, DIFICIL DE EXPRIMIR,
ESPASMO DE LA VEJIGA
RETENCIÓN URINARIA

VEJIGA NEUROGENA
MOTORA BAJA :
A LA PALPACIÓN ES FACIL DE
EXPRIMIR , PERDIDA DEL TONO
DEL ESFINTER ,INCONTINENCIA
URINARIA
EVALUACION DEL SENSORIO
 EVALUACIÒN SENSORIAL
DOLOR SUPERFICIAL :
COMPRIMIR CON SUAVIDAD LAS ALMOHADILLAS
PLANTARES O PIEL DE LOS DEDOS
RESPUESTA NORMAL SOLO VOCALIZA

DOLOR PROFUNDO :
COMPRIMIR CON FUERZA LOS DEDOS
RESPUESTA NORMAL DEL PACIENTE MUERDE
 EN UNA LESIÒN
DEL CORDÒN
ESPINAL
SE VAN PERDIENDO

PROPIOCEPCIÒN ACTIVIDAD
SENSIBILIDAD
MOTORA