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POSICIONAL
El odo es el
rgano
responsable no
slo de la
audicin sino
tambin del
equilibrio.
Se divide en
tres zonas:
externa, media
e interna.
Capacidad auditiva
Equilibrio
Los canales
semicirculares y el
vestbulo estn
relacionados con el
sentido del
equilibrio. En estos
canales hay pelos
similares a los del
rgano de Corti, y
detectan los
cambios de
posicin de la
cabeza.
LA VISIN: facilitan la
ubicacin postural, tiempo y
espacio.
2.
LOS PROPIOCEPTORES:
situados en los husos
musculares tendones y
laberinto aportan datos
posicinales del cuerpo en
relacin a espacios: superior
inferior y laterales. Acta en
colaboracin con el sentido del
tacto y sus sensores de
presin.
3.
Cerebelo
Corteza Cerebral
Medula Espinal o
sistema propioceptivo
SNA Visceral
Causas de los
mareos
Alergias
Gripe
Diarrea
Fiebre
Hiperventilacin
Ansiedad
Estrs
Sustancias
alucingenas
Hemorragias
Clasificacin
Vrtigo Perifrico
Vrtigo intenso..
Hipoacusia.
Nistagmo horizontal.
Vrtigo Central
Es de etiologa enceflica.
Nistagmo persistente.
Nistagmo variable.
Vrtigo leve.
No Posicional.
No hay hipoacusia.
Nistagmo horizontal o vertical.
Nerviosa.
Sistmica.
Tumoral.
Hemorrgica.
Infecciosa.
Trauma
Otica
Defectos visuales de refraccin
.
Vrtigo Central
Meningoencefalitis.
Hidrocefalia.
TEC.
Tumores intracerebrales
neurocisticircosis
MANIFESTACIONES CLINICAS
Vrtigo Central
Vrtigo Perifrico
Mareo.
Inestabilidad.
Aturdimiento.
Prdida del equilibrio. Hipoacusia.
Nuseas y vmitos.
Nistagmo.
Tinnitus.
Sudoracin.
Fatiga.
Nistagmo
Nistagmo:
El nistagmo es un movimiento en sacudida de los ojos, que
se puede producir por la estimulacin de los canales
semicirculares del laberinto.
Movimiento involuntario y repetitivo de los ojos, resultado
de una alteracin en la simetra de la inervacin tnica,
mas un movimiento correctivo.
Tiene una fase lenta, seguida de una rpida en resorte.
Tambin puede ser pendular, con dos fases iguales; es el
nistagmo ondulatorio.
Diagnostico
Historia Clnica
1.
2.
Anamnesis.
Examen Fsico
ORL (Odo, fosas nasales, nasofaringe, cavidad oral y
laringe) y examen fsico general.
Estudio de la funcin Auditiva.
Oftalmolgico.
Neurolgico.
Pruebas laboratoriales y hormonales
HISTORIA CLINICA EN EL
VRTIGO
Anamnesis:
Mediante el interrogatorio, se intenta recolectar
todos los datos posibles sobre la
sintomatologa. Lo primero que hay que
distinguir, es si los sntomas son de origen
perifricos o centrales.
La anamnesis se realiza desde seis puntos de
vista diferentes
Generalidades, cronologa, trastornos
auditivos, problemas oculares, problemas de
ataxia y antecedentes.
CARACTERISTICAS A
INTERROGAR
Cronologa:
1. Cuando empez a sentir mareos.
2. Est mareado todo el tiempo?
3. Si el mareo aparece en forma de ataques, con qu frecuencia
ocurren?
4. Duracin de un ataque.
5. Sntoma de "aviso" antes de cada ataque.
6. Se siente mareado cuando se levanta por la maana?
7. Se siente mareado en espacios abiertos o en el mar?
8. Se marea en un coche, sobretodo en el asiento posterior?
9. Comenz con mareos luego de un catarro de vas areas
superiores?
10. Aparicin de mareos luego de nadar, bucear o de realizar
ejercicios fsicos.
Trastornos auditivos:
Antecedentes
1. Antecedentes familiares de mareos.
2. Medicacin previa y duracin de la msma.
3. Utilizacin de algn anticonceptivo oral.
4. Fuma? Bebe alcohol?
5. Estado previo de tensin emocional.
6. Tensin arterial y arritmias cardacas.
7. Trastornos Hematolgicos como anemia
8. antecedentes de otorrea, otorraqua, otorraga.
9. antecedentes de hiperlipidemia, diabetes y artrosis
cervical
PRUEBAS DIAGNOSTICAS EN
VERTIGO
Prueba Calrica:
Pruebas diagnosticas
Prueba de calrica
Pruebas diagnosticas en
vrtigo
Prueba de Clausen:
TEST DE ROMBERG
De pie, con talones juntos,
cabeza erguida, los brazos
a mbos lados del cuerpo.
Se puede sensibilizar
poniendo una pierna por
delante de la otra.
Si hay una alteracion
laberntica, cuando el
sujeto cierra los ojo,
lateraliza su cuerpo hacia el
lado de la lesin.
Marcha
Marcha en estrella.
Ojos cerrados, brazos
extendidos hacia
delante.
Vrtigo hace un trazo
en estrella.
Tratamiento
La mayor demanda del paciente en un principio, es
verse libre de los sntomas; para ello nos resulta
imprescindible tener un diagnstico de la localizacin
de la afectacin ya que la medicacin sintomtica, si
bien puede resultar til antes de arribar a un
diagnstico puede enmascarar la patologa de base.
Tratamiento
A - Medicacin
Pueden usarse:
Antihemticos (Metoclopramida)
Vrtigo Otolgico
Los cuadros
vertiginosos
pueden
presentarse en
forma:
Paroxistica: 30 min
2 hrs
Transitoria: pocos
segs.
Continua: periodo
prolongado
Vrtigos y audicin
Presencia de sntomas
auditivos:
Hipoacusia , acufenos,
dolor, otorrea.
Vrtigos otolgicos
Frecuentes:
Enfermedad de Meniere
Vrtigo y otitis
Vrtigo posicional
paroxstico
Neuronitas vestibular
Ototoxidad por frmacos
Otosclerosis
Enfermedad de Meniere
El cuadro de vrtigo paroxstico y
repetitivo es un sntoma cardinal de la
enfermedad de Maniere.
Provocada por trastornos en la
produccin, o en la absorcin de la
endolinfa.
Triada sintomtica : Vrtigos, acufenos,
hipoacusia.
Tratamiento medico
Diacepam 10 mg im
Diureticos tiazidicos
vasodilatadores
Tratamiento Quirrgico
Drenaje del saco endolinftico
Seccin del nervio vestibular
laberintectomia
BIBLIOGRAFIA