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NEUROLOGA
ABORDAJE AL PACIENTE
PROBLEMA ORIENTADO
HISTORIA
EXAMEN CLNICO GENERAL LISTA DE PROBLEMAS LISTA DE DIAGNSTICOS DIFERENCIALES PLANES DX PLANES TX
EXAMEN NEUROLGICO
OBJETIVOS
DETERMINAR DISFUNCIN NEUROLGICA UBICAR LESIN
EXAMEN NEUROLGICO
1. OBSERVACIN GENERAL
2. MARCHA Y POSTURA
3. PALPACIN 4. REACCIONES POSTURALES 5. EVALUACIN PARES CRANEALES 6. EVALUACIN REFLEJOS ESPINALES
EXAMEN NEUROLGICO
1. OBSERVACIN GENERAL
2. MARCHA Y POSTURA
3. PALPACIN 4. REACCIONES POSTURALES 5. EVALUACIN PARES CRANEALES 6. EVALUACIN REFLEJOS ESPINALES
MARCHA Y POSTURA
- MARCHA :Cordn espinal, Formacin reticular y cerebelo ATAXIA: Incoordinacin de movimientos, aumento base de
sustentacin DISMETRIA: Longitud de pasos anormal Hipometra: Pasos cortos Hipermetra: Pasos largos
PARESIA: Dficit motor con presencia de sensibilidad
PARESIA
NEURONAS MOTORAS BAJAS:
de propiocepcin especial. Ataxia con prdida del reconocimiento espacial de los miembros.
MARCHA Y POSTURA
2.1 MARCHA
MB AFECTADO
Uno solo Ambos del mismo lado Los cuatro Miembros pelvianos
PARESIA
Monoparesis Hemiparesis Tetraparesis Paraparesis
PARALISIS
Monopleja Hemipleja Tetrapleja Parapleja
ATAXIA
General propioceptiva
Cerebelar
Vestibular
ATAXIA VESTIBULAR
La ataxia vestibular es una prdida de
equilibrio que se refleja en inclinacin de la cabeza y una tendencia a inclinarse, caer o rodar hacia un lado. Esta ataxia es a menudo acompaada por un nistagmo anormal.
ATAXIA CEREBELAR
Refleja la incapacidad de adaptar los sistemas
de generacin de la marcha en el tronco cerebral resultando en movimientos de los miembros anormales o "no controlados" que suelen ser excesivamente bruscos.
REACCIONES POSTURALES
Tamao muscular
Respuestas de salto
REACCIONES POSTURALES
REACCIONES POSTURALES
EXAMEN NEUROLGICO
1. OBSERVACIN GENERAL
2. MARCHA Y POSTURA
3. PALPACIN 4. REACCIONES POSTURALES 5. EVALUACIN PARES CRANEALES 6. EVALUACIN REFLEJOS ESPINALES 7. EVALUACIN DE PERCEPCIN DEL DOLOR
REFLEJOS ESPINALES
MIOTACTICOS: Tendn, Msculo, Ligamentos NOCIOCEPTIVOS: Piel
FLEXORES: Almohadillas
0
-
1
+
2
++ Normal Normorefle xia
3
+++ Exagerad o Hiperrefle xia
4
++++ Muy exagerado Mioclonos
6.
REFLEJOS ESPINALES
MIOTACTICOS MPs:
Citico
6.
REFLEJOS ESPINALES
MIOTACTICOS MPs:
Gastronecmio
6.
REFLEJOS ESPINALES
MIOTACTICOS MPs:
Patelar
6.
REFLEJOS ESPINALES
MIOTACTICOS MPs:
Tibial craneal
6.
REFLEJOS ESPINALES
MIOTACTICOS MAs:
Tricipital
6.
REFLEJOS ESPINALES
MIOTACTICOS MAs:
Bicipital
6.
REFLEJOS ESPINALES
MIOTACTICOS MAs:
Extensor carporradial
6.
REFLEJOS ESPINALES
NOCICEPTIVOS:
Flexor
6.
REFLEJOS ESPINALES
NOCICEPTIVOS:
Extensor
6.
REFLEJOS ESPINALES
NOCICEPTIVOS:
Perineal
Vulvar
Bulbocavernoso Prepucial
6.
REFLEJOS ESPINALES
6.
REFLEJOS ESPINALES
NOCICEPTIVOS:
Babinski
6.
REFLEJOS ESPINALES
NOCICEPTIVOS:
Panculo
6.
REGIN
REFLEJOS ESPINALES
REFLEJO Biceps Triceps SENSITIVO Msculo cutneo Radial Msculo cutneo Femoral Peroneo Tibial Isquitico MOTOR Msculo cutneo MEDULAR
C6-T2
Msculo cutneo, Cubital, Mediano T3-L3 Femoral Peroneo Tibial Medial: Femoral (L3L4) Lateral: Isquitico (L6-S1) L6-S1 T3-L3 L4-L5
MIEMBRO TORACICO
MIEMBRO PELVIANO
Flexor
Perineal
Pudendo
Pudendo
S1-S3
EXAMEN NEUROLGICO
1. OBSERVACIN GENERAL
2. MARCHA Y POSTURA
3. PALPACIN 4. REACCIONES POSTURALES Nervio perifrico 5. EVALUACIN PARES CRANEALES 6. EVALUACIN REFLEJOS ESPINALES 7. EVALUACIN DE PERCEPCIN DEL DOLOR
7.
SENSIBILIDAD DOLOROSA
NERVIO PERIFRICO, CORDN ESPINAL, TALLO CEREBRAL, CEREBRO. Proteccin de reas perifricas
RESPUESTA:
DISMINUIDA: Hipoalgesia o Hipoestesia. PRDIDA TOTAL: Analgesia o Anestesia.
7.
SENSIBILIDAD DOLOROSA
PARES CRANEALES
NERVIO OLFATORIO (I).
PARES CRANEALES
REFLEJO AMENAZA DE
Respuesta pupilar
PARES CRANEALES
SENSIBILIDAD FACIAL.
PARES CRANEALES
EXPRESIN FACIAL Y MUSCULATURA
MUSCULATURA EXTRAOCULAR
PARES CRANEALES
PARES CRANEALES
DEGLUCIN.
PARES CRANEALES
NERVIO HIPOGLOSO
Midriasis,estrabismo VL Prdida de olfato Estrabismo VM,poca retraccin Rotacin ocular dorsomedial ocular. Prdida de visin y midriasis Atrofia y Atona musculatura de la cara, Analgesia
Ptosis, no parpadeo, no retraccin labio, Reduccin produccin lgrima Nistagmo, Sordera, ataxia, inclinacin Perdida reflejo faucal,disfagia ceflica Prdida reflejo deglutorio disminucin movimiento Atrofia muscular laringopleja, cuello intestinal, Prdida fuerza disfagia lingual