RESUMEN DEL TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS

Parte I
 Bradicardias
 Bradicardia sinusal Parada sinusal/bloqueo de salida sinoauricular (SA)
 Bloqueo AY de segundo grado de tipo I (Wenckebach)
 Bloqueos AV de segundo grado 2:1 y avanzados con complejos QRS estrechos
 Bloqueo AV de tercer grado con complejos QRS estrechos

1. Oxígeno.
2. Atropina sulfato. Y/O ETC.
3. Infusión de dopamina o adrenalina.
4. Marcapasos transvenoso.

 Bloqueo AV de segundo grado tipo II

 Bloqueos AV de segundo grado 2:1 y avanzados con complejos QRS anchos
 Bloqueo AV de tercer grado con complejos QRS anchos

1. Oxígeno.
2. ETC.
3. Infusión de dopamina o adrenalina.
4. Marcapasos transvenoso.

 Ritmo de escape de la unión

 Ritmo de escape ventricular

1. Oxígeno.
2. ETC.
3. Infusión de dopamina o adrenalina.

 Taquicardias
 Taquicardia sinusal
 Taquicardia auricular con bloqueo

1. Sin tratamiento específico.

2. Tratar la causa subyacente.
3. Interrumpir cualquier medicamento responsable del problema.
  Taquicardia con complejos QRS estrechos de origen desconocido (con pulso)

1. Oxígeno.
2. Maniobras vágales.
3. Adenosina.
4. Determinar si la arritmia es:
• TSVP.
• Taquicardia auricular sin bloqueo.
• Taquicardia de la unión.
• Flúter/fibrilación auricular.

 Taquicardia auricular sin bloqueo

1. Oxígeno.
2. Diltiazem, un bloqueador beta (esmolol, atenolol o metoprolol) o amiodarona

 TSVP con complejos QRS estrechos

1. Oxígeno.
2. Maniobras vágales.
3. Adenosina, diltiazem o un bloqueador beta (esmolol, atenolol o metoprolol)
4. Digoxina.
5. Cardioversión.

 Taquicardia de la unión

1. Oxígeno.
2. Amiodarona o un bloqueador beta (esmolol, atenolol o metoprolol).

 Flúter auricular/fibrilación auricular Tratamiento para el control de la frecuencia

cardíaca

1. Oxígeno.
2. Un bloqueador beta (esmolol, atenolol o metoprolol) o diltiazem.
3. Digoxina.

 Tratamiento para la conversión del ritmo Fibrilación auricular <48h

1. Oxígeno.
2. Ibutilida, amiodarona o procainamida.
3. Cardioversión.
  Fibrilación auricular >48h o de duración desconocida

1. Oxígeno.
2. Retraso de la cardioversión hasta que el paciente está anticoagulado y se excluye la presencia
de trombos arteriales.
3. Cardioversión y amiodarona si el paciente presenta inestabilidad hemodinámica.

 Taquicardia con complejos QRS anchos de origen desconocido (con pulso)

1. Oxígeno.
2. Cardioversión.
3. Adenosina o amiodarona.

 TV, monomorfa (con pulso)

1. Oxígeno.
2. Cardioversión.
3. Amiodarona, lidocaína o procainamida.

 TV, polimorfa (con pulso), intervalo QT basal normal

1. Oxígeno.
2. Corregir cualquier desequilibrio electrolítico.
3. Cardioversión.
4. Un bloqueador beta (esmolol, atenolol o metoprolol) (si la TV se asocia a SCA).
5. Amiodarona, lidocaína o procainamida.

 TV, polimorfa (con pulso), intervalo QT basal prolongado, torsade de pointes (con pulso)

1. Oxígeno.
2. Corregir cualquier desequilibrio electrolítico.
3. Magnesio sulfato.
4. ETC máxima y un bloqueador beta (esmolol, atenolol o metoprolol).
5. Desfibrilación.
6. Interrumpir la administración de amiodarona, procainamida, bloqueadores beta o
medicamentos que prolongan el intervalo QT.
  Latidos ectópicos prematuros CAP, CUP

1. Interrumpir cualquier sustancia estimulante y cualquier fármaco simpaticomimético.

2. Interrumpir la administración de digital (si se sospecha toxicidad digitálica).
3. Administrar digoxina inmune si se confirma la toxicidad digitálica.

 CVP

1. Oxígeno.
2. Identificar y corregir cualquier causa subyacente de las CVP.
3. Considerar la administración de cualquiera de los siguientes: • Un bloqueador beta (esmolol,
atenolol o metoprolol) (si los CVP se asocian a SCA).
• Amiodarona.
• Lidocaína.
• Procainamida.

Parte II

Parada cardíaca

 FV/TV

Parada cardíaca no monitorizada/monitorizada:

1. RCR
2. Desfibrilación.
3. Vasopresina o adrenalina.
4. Amiodarona.
5. Magnesio sulfato (si hay torsade de pointes, si se sospecha hipomagnesemia o si concurren
ambas circunstancias).

Asistolia Ventricular

 Parada cardíaca no monitorizada/monitorizada:

1. RCP
2. Vasopresina o adrenalina.

 AESP Parada cardíaca no monitorizada/monitorizada:

1. RCR
2. Vasopresina o adrenalina.
3. Tratar la causa subyacente si se conoce.
Medicamentos utilizados en el tratamiento de las arritmias