JARDIN DE NIÑOS “ARMADA DE MÉXICO”

CLAVE: 23DJN0366X ZONA: 021 SECTOR: 01

ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA CICLO ESCOLAR 2021-2022
GRADO Y GRUPO:__________________ FECHA DE APLICACIÓN:_______________________________________

EDUCADORA:________________________________________________________________________________________

DATOS GENERALES DEL ALUMNO(A):

NOMBRE: _______________________________________________________________________ EDAD: _____________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________________________________________

DATOS FAMILIARES
NOMBRE DEL PADRE: ________________________________________________________ EDAD: _____________
DOMICILIO PARTICULAR: ___________________________________________________________________________
GRADO DE ESTUDIO: ______________________________ OCUPACIÓN: __________________________________
DOMICILIO DEL TRABAJO: ___________________________________________________________________________
NÚM. CELULAR: _____________________ CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________________
NOMBRE DE LA MADRE: _____________________________________________________ EDAD: _____________
DOMICILIO PARTICULAR: ___________________________________________________________________________
GRADO DE ESTUDIO: ______________________________ OCUPACIÓN: __________________________________
DOMICILIO DEL TRABAJO: ___________________________________________________________________________
NÚM. CELULAR: _____________________ CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________________
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: _____________________________________________________________
NÚMERO DE CONTACTO: ______________________________
SITUACIÓN LEGAL DE LA FAMILIA
CASADOS: ______ DIVORCIADOS: ______ UNIÓN LIBRE: ______ MADRE O PADRE SOLTERO: ______
A QUIEN CORRESPONDE LA TUTELA DEL MENOR: ____________________________________________

ANTECEDENTES PRENATALES
EMBARAZO
NORMAL: ________ CON COMPLICACIONES: ________________________________________________________
TIPO DE SANGRE DEL ALUMNO (A): ______________________________

ANTECEDENTES CLÍNICOS DEL ALUMNO (A)

¿TIENE ALGÚN PROBLEMA GRAVE DE SALUD? SI: _____ NO: ______
¿CUÁL?: ______________________________________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO: ____________________________________________________________________
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¿CONSIDERA USTED QUE SU HIJO REQUIERE APOYO POR PARTE DEL EQUIPO DE USAER?
SI: _____ NO: ______
 AMBIENTE Y DINÁMICA FAMILIAR
PERSONAS QUE VIVEN CON EL ALUMNO(A) EN CASA: _____________________________________________
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¿CÓMO ES LA RELACIÓN EN FAMILIA? ______________________________________________________________
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¿CUÁNTO TIEMPO LE DEDICA A SU HIJO (A)? _______________
HORARIO PARA DORMIR DEL ALUMNO(A): _________________________________________________________
GENERALMENTE, ¿CON QUIÉN TOMA LOS ALIMENTOS? __________________________________________
¿COME SOLO? SI: _____ NO: ______
¿QUÉ HACE SU HIJO EN CASA PARA AYUDAR? _____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________
DESCRIBA A SU HIJO: ________________________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________________________________
¿CUÁL ES LA RELIGIÓN QUE PROFESA? ____________________________________________________________
¿SU RELIGIÓN PERMITE QUE SU HIJO PARTICIPE ACTIVAMENTE EN LAS ACTIVIDADES DE LA
ESCUELA? SI: _____ NO: ______
¿CUÁL ES EL USO QUE LE DAN SUS HIJAS(OS) A LOS APARATOS TECNOLÓGICOS QUE TIENEN
EN CASA?_____________________________________________________________________________________________
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¿TIENE HORARIO? SI: _____ NO: ______ ¿QUIÉN SUPERVISA SU USO? _______________________________

SUGERENCIA O RECOMENDACIÓN PARA EL TRABAJO EN EL AULA:

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NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR:

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NOMBRE Y FIRMA DE LA DOCENTE TITULAR:

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