“2022. Año del Quincentenario de la Fundación de Toluca de Lerdo, Capital del Estado de México”.

SOLICITUD DE REINSCRIPCIÓN DEL CICLO ESCOLAR 2021-2022

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL NÚM. 245
DATOS DE LA ESCUELA:
DOMICILIO: Boulevard San Dimas S/N
MUNICIPIO: San Antonio la Isla C.P.:52280
LOCALIDAD: San Antonio la Isla
TURNO: Matutino TELÉFONO: 01717-1324270 C.C.T.: 15EBH0434A

GRADO: _______________ GRUPO: "____" SEMESTRE: _____ MATRÍCULA: ____________

DATOS DEL ALUMNO:

NOMBRE COMPLETO DEL ALUMNO
EMPEZANDO POR APELLIDOS: ________________________________ _______________________________________ ___________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________________ AÑOS CUMPLIDOS: _________________________

NACIONALIDAD: _______________________________________________ ESTADO EN QUE NACIÓ SEGÚN CURP: __________________________________________________

CURP: __________________________________________________________________________________ SEXO: (HOMBRE O MUJER): ____________________________________

DATOS DEL DOMICILIO DEL ALUMNO:

NOMBRE DE LA CALLE: ____________________________________________________________________ NÚMERO EXTERIOR: _________ NÚMERO ________________

INTERIOR:

ANOTAR COLONIA SI TIENE: _____________________________________________________ ANOTAR LOCALIDAD: __________________________________________________________

MUNICIPIO ACTUAL EN EL ENTIDAD ACTUAL
QUE VIVES: _____________________________________________________ EN LA QUE VIVES: _______________________________________________________________

CÓDIGO POSTAL AL CUAL PERTENECE TU DOMICILIO: _______________________________________

TELÉFONO DE EMERGENCIA
TELÉFONO DE CASA CON TELÉFONO CELULAR
____________________________ DE ALGUN FAMILIAR CON _______________________
LADA: ________________________________ CON LADA:
LADA:

CORREO ELECTRÓNICO QUE ESTÉ ACTIVO: _________________________________________________________________________________________________________

FACEBOOK QUE ESTÉ ACTIVO: ________________________________________________________________________________________________________________________

DATOS DEL PADRE O TUTOR RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN:

NOMBRE COMPLETO DEL PADRE O
TUTOR EMPEZANDO POR APELLIDOS: ________________________________ _______________________________________ ___________________________________

FECHA DE NACIMIENTO: __________________________________ AÑOS CUMPLIDOS: _________________________ SEXO: (HOMBRE O ________________________

MUJER):

ESTADO CIVIL: ________________________________ GRADO DE ___________________________________ OCUPACIÓN __________________________________

ESTUDIOS: ACTUAL:

ANOTAR CLAVE DE ELECTOR: _____________________________________________________ NACIONALIDAD: _______________________________________________________________

ESTADO EN QUE NACIÓ: _______________________________________________________ CURP: ___________________________________________________________________________

DATOS DEL DOMICILIO DEL PADRE O TUTOR:

NOMBRE DE LA CALLE: ____________________________________________________________________ NÚMERO EXTERIOR: _________ NÚMERO ________________

INTERIOR:

ANOTAR COLONIA SI TIENE: _____________________________________________________ ANOTAR LOCALIDAD: __________________________________________________________

MUNICIPIO ACTUAL EN EL ENTIDAD ACTUAL
QUE VIVE: _____________________________________________________ EN LA QUE VIVE: _______________________________________________________________

CÓDIGO POSTAL AL CUAL PERTENECE SU DOMICILIO: _____________________________________

TELÉFONO DE CASA CON TELÉFONO CELULAR
LADA: ________________________________ CON LADA: ____________________________

CORREO ELECTRÓNICO QUE ESTÉ ACTIVO: _________________________________________________________________________________________________________

FACEBOOK QUE ESTÉ ACTIVO: ________________________________________________________________________________________________________________________

SITUACIÓN ACADEMICA: REGULAR ( ) IRREGULAR ( )

Nombre y firma del alumno Nombre y firma del padre o tutor

___________________________________ _____________________________________

RESPONSABLE DE COTEJO

PROFRA. PATRICIA GUADARRAMA GONZALEZ

 REALIZA UN CROQUIS DE UBICACIÓN DE TU DOMICILIO:

TOMANDO EN CUENTA DOS CALLES CERCANAS A LA CALLE PRINCIPAL EN LA QUE VIVES,

ADEMÁS DE ANOTAR UNA REFERENCIA CERCANA PARA PODER LOCALIZAR TU DOMICILIO
COMO ES UNA IGLESIA, ESCUELA, TIENDA O ALGÚN OTRO COMERCIO; U OTRA REFERENCIA
UN ÁRBOL, TERRENO, ETC…

DIBUJA UN CROQUIS DE UBICACIÓN DE TU DOMICILIO

NOMBRE DE TU CALLE: _____________________________________________________________________

NOMBRE DE LA PRIMER CALLE DE REFERENCIA: ____________________________________________

NOMBRE DE LA SEGUNDA CALLE DE REFERENCIA: _________________________________________

QUE LUGAR HAY CERCA DE TU CASA: ______________________________________________________