Está en la página 1de 1

“UNIDAD EDUCATIVA PRESIDENTE VELASCO IBARRA”

DEPARTAMENTO DE INSPECCION - TUTORIA


FICHA ESTUDIANTIL 2022 -2023

NOMBRES Y APELLIDOS: _________________________________________________


GRUPO DE EDAD : _______________________________ PARALELO:____________
FECHA DE NACIMIENTO____________________ CI____________________________

DIRECCIÓN: ________________________________________________________________
TEL.: ____________________________

PUNTO DE REFERENCIA VIVIENDA:_______________________________________________________________


NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL ___________________________________TEL: ______________________________
LUGAR Y DIRECCIÓN DE TRABAJO______________________________________TEL:___________________________
NOMBRE DE UN FAMILIAR CERCANO______________________________________TEL: ________________________
PARENTESCO_______________________________________
EL ESTUDIANTE PADECE ALGUNA ENFERMEDAD _________CUÁL_______________________
TOMA MEDICACIÓN :_________CUÁL______________________________________________
EL ESTUDIANTE TIENE ALERGIAS _________________CUÁL: ____________________________

CROQUIS VIVIENDA

Llenar las calles, dibujar en un circulo su domicilio – barrio o sector y


punto de referencia

Firma del representante

También podría gustarte