Entrevista a padres de familia

DATOS GENERALES DEL ALUMNO

NOMBRE DEL ALUMNO: ________________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO: ___________________________________________ EDAD:
____________________
LUGAR DE NACIMIENTO: _______________________________________________________________________
DIRECCIÓN: ___________________________________________________________________________________
TELÉFONO:
____________________________________________________________________________________
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A: __________________________________________________________

DATOS DE LOS PADRES DE FAMILIA

NOMBRE DE LA MADRE:
________________________________________________________________________
EDAD: ________ ESTUDIOS: ______________________ OCUPACIÓN: __________________________________
DOMICILIO PARTICULAR: _________________________________________ TELÉFONO:
___________________
ESTADO CIVIL: ______________________________ CURP:
___________________________________________
NOMBRE DEL PADRE:
___________________________________________________________________________
EDAD: ________ ESTUDIOS: _____________________ OCUPACIÓN: ___________________________________
DOMICILIO PARTICULAR: _________________________________________ TELÉFONO:
___________________
ESTADO CIVIL: ______________________________ CURP:
___________________________________________

PERSONAS AUTORIZADAS PARA RECOGER AL ALUMNO

NOMBRE: ________________________________________________ PARENTESCO:
_______________________
NOMBRE: ________________________________________________ PARENTESCO:
_______________________
NOMBRE: ________________________________________________ PARENTESCO:
_______________________
NOMBRE: ________________________________________________ PARENTESCO:
_______________________

DATOS CLÍNICOS DEL ALUMNO

¿PRESENTA ALGUNA ENFERMEDAD O PROBLEMA DE SALUD? _________ ¿CUÁL?
____________________
¿LLEVA ALGÚN TRATAMIENTO?
_________________________________________________________________
¿TIENE ALERGIAS?
_____________________________________________________________________________
¿CÓMO CONTROLA LAS ALERGIAS? ____________________________________________________________
¿A QUÉ INSTITUCIÓN DE SALUD PERTENECE?
_____________________________________________________
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL:
_______________________________________________________________

ANTECEDENTES
TIEMPO DE EMBARAZO: _________________________ PARTO.
________________________________________
¿PRESENTÓ ALGÚN PROBLEMA DURANTE EL EMBARAZO?
_________________________________________
¿LLEVA AL CORRIENTE SU CARTILLA DE VACUNACIÓN?
___________________________________________
¿POR QUÉ (EN CASO QUE NO LA LLEVE)? ________________________________________________________

CONTROL DE ESFINTERES
¿CONTROLA ESFÍNTERES? __________ DE DÍA _____________ DE NOCHE
_____________________________
¿NECESITA QUE UN ADULTO LO ACOMPAÑE PARA IR AL BAÑO?
___________________________________
¿SE BAJA Y SE SUBE SOLO LA ROPA?
_____________________________________________________________
¿TIENE ALGÚN PROBLEMA DE LENGUAJE?
_______________________________________________________

DESARROLLO
¿A QUÉ EDAD EMPEZÓ A CAMINAR? ____________________________________________________________
¿A QUÉ EDAD EMPEZO A HABLAR?
______________________________________________________________
¿TIENE ALGÚN PROBLEMA DE LENGUAJE?
_______________________________________________________
¿PRESENTA ALGUNA NECESIDAD ESPECIAL?
_____________________________________________________

HÁBITOS DEL ALUMNO

¿COME SOLO? ________________________________________________________________________________
¿CUÁLES SON SUS ALIMENTOS PREFERIDOS?
_____________________________________________________
¿DUERME SOLO? SÍ ( ) NO ( ) ¿CON QUIÉN? _____________________________________________________
¿CUÁNTAS HORAS DUERME APROX?____________________________________________________________
¿QUÉ ACTIVIDADES REALIZA POR LAS TARDES?
___________________________________________________
¿VE TELEVISIÓN? _______ ¿CON QUIEN? ________________ ¿QUÉ PROGRAMAS? _____________________
_______________________________________________________________________________________________
TIEMPO QUE LO DEJA VER TV.
___________________________________________________________________
¿QUÉ APARATOS TECNOLOGICOS UTILIZA EL ALUMNO? (TABLET, CELULAR, VIDEOJUEGOS,
COMPUTADORA) ______________________________________________________________________________
¿QUIÉN SUPERVISA SU USO?
____________________________________________________________________
SITUACION FAMILIAR
¿QUIÉN VIVE CON EL MENOR? _________________________________________________________________
¿TIENE HERMANOS? __________ ¿QUÉ LUGAR OCUPA? ___________________________________________
¿COMO LE LLAMAN EN CASA? _________________________________________________________________
¿CON QUIÉN PASA MÁS TIEMPO? _______________________________________________________________
¿EXISTE ALGUNA SITUACIÓN O ACONTECIMIENTO ESPECIAL QUE PUEDA INFLUIR EN LA VIDA DE
SU
HIJA/O? (ENFERMEDADES, MUERTE DE UN FAMILIAR, AUSENCIA DEL PADRE O MADRE,
DIFICULTADES
ECONÓMICAS, SEPARACIÓN O DIVORCIO DE LOS PADRES).
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

EN CASO DE PADRES SEPARADOS, RESPONDER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:

¿QUIÉN TIENE LA PATRIA POTESTAD?
_____________________________________________________________
¿CONVIVE CON LA OTRA PARTE (PAPÁ O MAMÁ)? __________________________ SI NO ES ASÍ,
EXPLIQUE BREVEMENTE POR QUÉ.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

EN CASO DE QUE EL PADRE O MADRE, QUE NO VIVA CON EL MENOR, ¿QUÉ DEBEMOS HACER SI
SOLICITA INFORMACIÓN SOBRE SU HIJO?
________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

SITUACIÓN ECONÓMICA
TIPO DE VIVIENDA: CASA ( ) DEPTO ( ) CUARTO ( ) RENTADA ( ) PROPIA ( ) OTRO:
____________________
SERVICIOS: AGUA ( ) LUZ ( ) GAS ( ) TV ( ) COMPUTADORA ( ) TABLET ( )

RELACIONES FAMILIARES
MENCIONE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL ALUMNO CON SU MADRE:
_________________________
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_______________________________________________________________________________________________
¿QUE ACTIVIDADES REALIZA CON EL PADRE? ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
MENCIONE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZAN EN FAMILIA:
_________________________________________
TIENE MASCOTAS EN CASA: SI_________ NO_________ ¿CÚAL? ____________________________________
¿QUIÉN MARCA LOS LÍMITES Y REGLAS EN CASA?
________________________________________________
MENCIONE UN LIMITE O REGLA ESTABLECIDA EN CASA PARA EL MENOR:
______________________________________________________________________________________________
¿CÓMO SE EFECTUA UNA CONSECUENCIA EN EL NIÑ@? ________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
MENCIONE LA FORMA EN QUE USTED MOTIVA A SU HJIJ@:
______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
USTED FOMENTA LA LECTURA A SU HIJ@: ___________ MENCIONE TIPO DE LIBROS QUE USTED LEE
A SU
HIJ@: _________________________________________________________________________________________
¿QUÉ LE HACE FELIZ A SU HIJ@?
_________________________________________________________________
¿QUÉ LO HACE SENTIRSE TRISTE?
________________________________________________________________
¿QUÉ LO HACE SENTIR ENOJADO? ______________________________________________________________
¿CÚALES SON LOS JUEGOS PREFERIDOS DE SU HIJ@?
_____________________________________________
¿CON QUIÉN JUEGA? __________________________________________________________________________
MENCIONE EL MEJOR TALENTO DE SU HIJ@:
_____________________________________________________
DESCRIBA A SU HIJ@:
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¿A QUE SE COMPROMETE COMO PADRE DE FAMILIA, TANTO CON LA ESCUELA, COMO CON SU HIJO
DURANTE EL CICLO ESCOLAR 2020-2022?
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NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE DE FAMILIA O TUTOR