UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

PRACTICA, PRUEBAS DE FUNCIÓN

HEPÁTICA, HEPATITIS VIRALES

SEMESTRE 2021-1
PATOLOGIA CLINICA Y MEDICINA
TRANSFUSIONAL
PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
DESDE EL LABORATORIO.
MARCADORES DE HEPATITIS VIRAL
04/03/2019 Nombre y apellido del docente.
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CIRROSIS
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INTERPRETACIÓN DEL PERFILHEPÁTICO

1. ¿DAÑO HEPÁTICO?

2. ¿NECROSIS CELULAR O COLESTASIS?

3. IDENTIFICACIÓN DE ENFERMEDAD PARTICULAR

4. DETERMINAR SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD

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1. ¿DAÑO HEPÁTICO?
• En ausencia de sospecha clínica y resultados normales de TGO, TGP, FA, BTyF
→ se excluye enfermedad hepática.

• La más ligera anormalidad de alguna prueba no excluye enfermedad.

• Ante Historia Clínica sospechosa → no se excluye enfermedad.

• La bilirrubina total no es indicador sensible de daño hepático.

• La fosfatasa alcalina se incrementa antes de la manifestación de la ictericia.

• Bilirrubinas directas mayores a 1 mg/dL en lactante siempre indica enfermedad.

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2. ¿NECROSIS vs.COLESTASIS?
• Las transaminasas son los indicadores más sensibles de necrosis celular.

• TGP es más específica de daño hepático, pues TGO también está presente en
otras células y tejidos.

• Transaminasas mayores a 10 veces el valor referencial (500 UI/L) con FA < de 3

veces su valor referencial sugieres necrosis celular en Hepatitis viral aguda.

• Mientras mayor sea la relación TGP/FA, más probable el diagnóstico de necrosis

celular aguda.

• FA es el mejor indicador de obstrucción biliar, sin diferenciar origen intra o extra

hepático.

• En colestasis puede observarse aumento de 3 a 10 veces los valores de FA con

aumento de transaminasas menor a 10 veces su valor referencial.
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3. IDENTIFICACIÓN DE ENFERMEDAD
PARTICULAR
• En hepatitis viral aguda, la relación TGO/TGP generalmente es < 1, mientras que
en la hepatitis alcohólica generalmente es > 2.

• Paciente con cirrosis o hipertensión portal con relación TGO/TGP >3 sugiere
cirrosis biliar primaria.

• Valores de TGO y TGP de 30 a 50 veces lo normal se presentan en hepatitis viral

aguda. Valores marcadamente elevados (> 100 veces) son raros y sugieren
hepatitis isquémica (falla cardiaca) o tóxica (tetracloruro de carbono o
acetaminofén) o hepatitis por virus herpes simple.

• Valores marcadamente elevados (>100 veces) de TGP y TGO + incrementos

comparables de DHL sugieren necrosis isquémica.

• Pequeños incrementos de TGO con TGP normal usualmente no son de causa

hepática, aunque podrían ser causados por un daño hepático alcohólico oculto.
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3. IDENTIFICACIÓN DE ENFERMEDAD
PARTICULAR
• Incrementos leves a moderados de TGP y TGO son típicos del daño hepático
crónico.

• Incrementos rápidos de TGP/TGO hasta valores muy altos (>600 UI/L, frec >
2000) seguidos de una disminución brusca luego de 12 a 72 horas, es típico de
una obstrucción aguda del ducto biliar.

• Cuando los incrementos de TGP/TGO se acompañan de proteínas totales

aumentadas, con albúminas disminuida, considerar hepatitis crónica autoinmune
causante de necrosis celular activa crónica.

• Predominio de FA (3 a 10 veces lo normal) sobre TGP y TGO (< 10 veces su

valor normal) favorece el dx de colestasis, sobretodo si también se incrementan
las BT y BD.

• Un predominio de FA (2 a 10 veces) y LDH sobre transaminasas, con bilirrubina

normal sugiere enfermedad intrahepática focal (metástasis, amiliodosis, absceso,
linfoma, leucemia o granuloma).
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4. SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD
• El panel de función hepática es más útil para el diagnóstico que como indicador
de severidad de enfermedad.

• La bilirrubina y la albúmina son más útiles que las transaminasas como

indicadores de la severidad del daño hepático, aunque no siempre reflejan el
grado

• En hepatitis viral aguda una BT > 25 mg/dL indica daño hepático severo.

• En hepatitis alcohólica aguda con BT > 5mg/dL indican pobre pronóstico.

• En la enfermedad hepática crónica la albúmina disminuye con la progresión a

cirrosis.

• El TP es el mejor indicador de severidad, un nivel por encima de los 3 segundos

del límite superior indica daño severo.
GRACIAS