UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE

LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE
MEDICINA HUMANA

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
POR RIEV

GRUPOS SANGUINEOS Y HEMOTERAPIA

PATOLOGIA CLINICA Y MEDICINA
TRANSFUSIONAL
SEMESTRE 2021-I
 GRUPO ABO Y Rh
CONTENIDO
1. Grupos sanguíneos.
2. Pruebas de laboratorio pre transfusionales
a. Pruebas de tamizaje para enfermedades
infecciosas.
b. Pruebas de compatibilidad
c. Test de Coombs directo e indirecto.
1. Uso clínico de componentes y derivados
sanguíneos.
2. Reacciones adversas post
transfusionales.
3. Enfermedad hemolítica del recién nacido
o perinatal.
 GRUPOS SANGUINEOS
Las primeras transfusiones

HISTORIA
1665: Richard Lower y Edmund King : transfusión entre perros.
1667: La primera transfusión de sangre de un cordero a un humano.
1818: La primera transfusión de humano a humano.
DESCUBRIMIENTO DE GRUPOS
SANGUINEOS
En 1901, el Nobel Karl Landsteiner estableció la clasificación de
los grupos sanguíneos y descubrió que se transmitían según el
modelo de herencia genética descrita por las leyes de Mendel.
El ABO fue el primer grupo que descubrió Landsteiner.

El grupo ABO y RH son los mas importantes porque son mas antigénicos.
 DEFINICION DE GRUPOS
SANGUINEOS Sistema
Presencia de antígenos en la
membrana del glóbulo rojo antigénico

➢ Sistemas antigénicos situados en la membrana del eritrocito.

➢ Cada antígeno está definido por un anticuerpo específico que reaccionan con él.
 SISTEMAS DE GRUPOS SANGUINEOS
Son los que mas generan anticuerpos
 SISTEMAS DE GRUPOS SANGUINEOS
Variedad de grupos sanguíneos , pero
primero tener en cuenta los ABO Y RH OTROS GRUPOS SANGUINEOS
 SISTEMA ABO
Sistema que se usa
para agrupar la sangre
humana en diferentes
tipos de acuerdo con
la presencia o ausencia
de ciertos marcadores
en la superficie de los
glóbulos rojos.
Azucares específicos del sistema
ABO SISTEMA ABO

Azucares terminales
en cada grupo
sanguíneo.
 SISTEMA ABO
DESARROLLO DE LOS
ANTIGENOS

Todo inicia desde la

sustancia precursora.

CARACTERISTICAS
 ANTICUERPOS CONTRA EL SISTEMAABO
▪ Se forman como resultado de la exposición a antígenos A, B o similares.
▪ La exposición puede darse in utero o inmediatamente post parto o como respuesta a una
exposición de antígenos similares: partículas de polen, alimentos, bacterias y virus.
▪ Pueden ser detectables entre los 3 y 6 meses de vida.
PRESENCIA DE ANTI A O ANTI B
▪ Pueden ser IgG o IgM.

Es decir pueden crear una

reacción transfusional
 El Rh está determinado por un antígeno. Cuando la sangre de
una persona posee una proteína (antígeno D) en la superficie
SISTEMA Rh de los glóbulos rojos, su factor Rh será positivo, cuando esta
proteína no esté presente su factor Rh será negativo.

• Formado por aprox. 40 antígenos

distintos.
• Cinco de mayor importancia:
D, C y c, E y e.
- Antígeno D potente inmunógeno.
- Posibles combinaciones:
Dce DcE Dce DCE
dce dCe dcE dCE
DIFERENCIAS Y COMPOSICION
SISTEMA Rh
 VARIANTE DU
El Du es una variante del antígeno D del sistema Rh
• Es una variante débil del antígeno
D.
• Es considerado Rho (D) positivo
• Poco frecuente
• No estimula producción de anti-D
• Pueden recibir sangre Rh positiva.
• No debe administrarse a pacientes
Rho (D) negativo.
 ANTICUERPOS IRREGULARES
• Son anticuerpos contra antígenos de grupos
sanguíneos que pueden aparecer o no.
• Son el resultado de la exposición a antígenos
desconocidos por el individuo, al momento
de la transfusión o en las mujeres por el
embarazo
• Son anticuerpos distintos de los anticuerpos
naturales anti-A y anti-B.
NOTA :
Los anticuerpos irregulares
corresponden a aquellos
distintos a los anticuerpos
naturales anti-A o anti-B, los
cuales pueden aparecer en
respuesta a la exposición a un
antígeno eritrocitario extraño
(transfusión o trasplante) o
por incompatibilidad
materno-fetal.
OTROS SISTEMAS DE GRUPOS
SANGUINEOS
PRINCIPALES

OTROS SISTEMAS DE GRUPOS

SANGUINEOS Y SU REACCION
 2.PRUEBAS DE
LABORATORIO PRE
TRANSFUSIONALES
• Son el conjunto de procedimientos que
deben llevarse a cabo antes de entregar la
sangre para la transfusión.
Objetivo:
• Garantizar dentro de lo posible, que la
sangre del donante no provocará reacción
adversa en el paciente.
Finalidad verificar los factores de riesgo y evitar reacciones adversas
2. PRUEBAS DE LABORATORIO
PRE TRANSFUSIONALES

Objetivo : evitar la puerta

de entrada a posibles
enfermedades.
 2.a Pruebas de tamizaje para
enfermedades infecciosas
PRONAHEBAS: Obligatorio 7 pruebas:
1. HIV 1 y 2
2. HTLV I y II
Realizar obligatoriamente las 7 3. Hepatitis C
pruebas
4. Hepatitis B (Antígeno de Superfice)
5. Hepatitis B (anti Core)
6. Chagas
7. Sífilis
Tipificación de grupo sanguíneo
en pacientes y donantes
Determinación de grupos.

Realizado para grandes

grupos , la medición
sigue siendo por
aglutinación.
Investigación de anticuerpos
en el suero o plasma del
receptor
 Selección de la sangre
Compatibilidad en glóbulos rojos y plasma

En glóbulo rojo
el universal es
el O y en
El O se lo puedo plasma el AB
poner a cualquiera
pero a la hora de
recibir solo O
Selección de la
sangre

En Rh negativo se le
puede poner Rh
positivo salvo en
caso de vida o
muerte.
2.b Pruebas de Prueba cruzada mayor: Esta prueba se realiza cuando se
administra al receptor cualquier componente que contenga
hematíes (sangre total, concentrado de hematíes, masa
compatibilidad leucocitaria). Su objetivo es excluir la presencia de anticuerpos
en el receptor contra los hematíes del donante.
• Prueba Cruzada Mayor:
• Comprueba que el suero del receptor no reacciona con los hematies
del donante.
• Prueba cruzada mayor positiva (aglutinación). Indica la presencia de
anticuerpos en el suero del receptor contra antígenos presentes en los
hematíes del donante.
2.b Pruebas de Prueba menor (R) o del RECEPTOR: a) Detecta anticuerpos
irregulares en el suero del donador y ratifica algún error de
compatibilidad clasificación ABO/Rh.

• Prueba Cruzada menor :

• Confirma que el suero del donante no reacciona con los hematies del
receptor.
• Si reacciona (aglutina) indica presencia de anticuerpos en el suero del
donante contra antígenos de los hematies del receptor.
 2. Test de Coombs directo e indirecto
La prueba de Coombs es un examen de sangre que se usa en
inmunología y hematología. Este análisis puede detectar la
presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con Test de Coombs Directo :
antígenos en la superficie de los glóbulos rojos.
• Detecta anticuerpos eritrocitarios
unidos a glóbulos rojos.
• Usos:
✓ Reacción hemolítica
Transfusional,
✓ Anemias hemolíticas
autoinmunes,
✓ Hemólisis inducidas por
drogas.
✓ Enfermedad Hemolítica del
Recién Nacido
2.c Test de Coombs directo e indirecto
Test de Coombs
Indirecto :
• Investiga anticuerpos
eritrocitarios que están en el
plasma.
• Usos:
✓Determina si una
persona podría
tener o no una
reacción a una
transfusión de
sangre al detectar
El Test de Coombs indirecto es una prueba que se realiza con
anticuerpos.
carácter preventivo a todas las mujeres embarazadas que ✓ Determinación de
tengan un RH negativo. Fenotipos
 3.USO CLÍNICO DE
COMPONENTES Y
DERIVADOS SANGUÍNEOS
• En algunas situaciones clínicas la transfusión podría ser la única manera de salvar
una vida o de mejorar rápidamente una condición grave.

Sin embargo, antes de prescribir sangre o productos sanguíneos a un paciente,

siempre es esencial el sopesar los riesgos de transfundir contra los riesgos de no
transfundir.

Evaluar riesgos

OMS: El uso clínico de la sangre en medicina, obstetricia, pediatría y neonatología, cirugía y anestesia,
trauma y quemaduras. 2001
 3. USO CLÍNICO DE COMPONENTES Y
DERIVADOS SANGUÍNEOS
COMPOSICION
Sangre La unidad de sangre total (ST) es el producto que resulta de la
adición de 63 ml de solución anticoagulante-conservadora, a
Total Sin centrifugación los 450 ml de sangre obtenida de un donante.

• Es la sangre que no ha sido separada en sus diferentes componentes.

• 1 unidad contiene aprox. 450 – 500 mL.
• Poco usado, debe preferirse el uso del hemocomponente deficitario

Indicaciones:

• Hemorragias masivas con pérdidas mayores al 25% de VST que puede

llegar al choque hemorrágico.
Dosis y administración:

• Tiempo no mayor de 4 horas.

• Una unidad aumenta el Hcto: en 3.-4% y Hb: 1g/dL.
 Concentrado de glóbulos
rojos o Paquete globular
Obtenidos de sangre total, retirando 200 a 250 cc de plasma.
Volúmen aproximado: 300 mL.
Indicaciones:

• Tratamiento de la anemia aguda o crónica para incrementar la capacidad de

transporte de oxígeno.
Dosis y administración:

• Una unidad aumenta el Hcto: en 3.-4% y Hb: 1g/dL.

 son aquellos que han sido sometidos a varios
lavados usualmente con solución salina
eliminándose prácticamente el plasma contenido
Glóbulos rojos lavados en la unidad de sangre.

Son concentrados de glóbulos rojos lavados en solución salina fisiológica.

Objetivo: Reducir la concentración de leucocitos y aumentar la remoción de
plaquetas y restos celulares.
Indicaciones:

• Prevención de reacciones alérgicas recurrentes o graves.

Precauciones:

• No se debe almacenar por más de 24 horas.

 Concentrado de hematíes pobre en leucocitos: son los
hematíes que quedan después de retirar el contenido de
Glóbulos rojos pobres en leucocitos. Puede realizarse después de la recolección en los
Bancos de Sangre o con filtros de desleucocitación en el
leucocitos momento de la transfusión.

Una unidad de GR contiene aprox.1 a 3 x 109 leucocitos.

Los GR pobres en leucocitos deben contener < 5x106 leucocitos / unidad y retener el 85%
de los GR originales.
Uso de filtros especiales.
Indicaciones:

• Reducción de la aloinmunización HLA que pueda conducir a la aparición de

refractariedad a la transfusión de plaquetas
• Profilaxis en pacientes inmunodeprimidos, susceptibles a la infección por CMV.
• Reducción de las reacciones febriles no hemolíticas, por reducción de los leucocitos y de
la liberación de citoquinas durante el almacenamiento
• Reducción del riesgo de contaminación de los GR por Yersinia enterocolitica.

Mauricio Salazar. Guías para la transfusión de sangre y sus componentes. Rev Panam Salud
Publica/Pan Am J Public Health 13(2/3), 2003
 Plaquetas
• Una unidad debe contener al menos 5,5 x 1010 plaquetas en un volumen de plasma de
aproximadamente 50 a 70 mL.
• Almacenamiento hasta 5 días, entre 20-24°C, con agitación constante para
asegurar supervivencia y viabilidad.
INDICACIONES:

• Hemorragia por trombocitopenia (inferiores a 50.000/uL) o gravedad de

sangrado, patología de base.
• Transfusión profiláctica:
Niveles < 50 000/ uL, previo a Procedimientos quirúrgicos
Niveles de 5 000 a 10 000 / uL asociados a aplasia medular. tratamientos
quimioterápicos, invasión medular.
Dosis y administración:

• Dosis: 0,1 U/kg, promedio de 6-10 unidades por dosis en un adulto.

 Plaquetas
• El aumento del número de plaquetas 1 h después de la transfusión se ha
usado como indicador de la respuesta al tratamiento.
• Una unidad de concentrado plaquetario es capaz de aumentar el número de
plaquetas en aproximadamente 5 000 a 10 000 / uL.
Plaquetas obtenidas por aféresis
• Unidad contiene 3 x 1011 plaquetas
• Volúmen aprox. 200 – 300 mL
• Una unidad de plaquetas por aferesis incrementa aprox. 30000-60000
plaq/uL.
 Plasma Fresco Congelado
• Plasma retirado de la sangre total, congelado dentro de las 8 horas siguientes a la
extracción a temperaturas ≤ –30 °C para garantizar la presencia de los factores lábiles de
la coagulación.
• Contiene: FC lábiles I, V, VIII y estables: II, VII, IX, X.
• Volúmen: 200 a 225 mL.

INDICACIONES: El plasma fresco congelado es un producto sanguíneo hecho de

la porción líquida de la sangre entera.​
• Fuente de Factores Coagulación (FC). Se utiliza para tratar afecciones en las que hay niveles bajos de
• Corrección de efectos de Anticoagulantes. los factores de coagulación sanguínea o niveles bajos de otras
proteínas sanguíneas.​​
• Problemas con FC secundario a CID.
Dosis y administración

• Dosis: 10 – 20 mL/Kg, aumenta la concentración de factores aprox. 20% inmediatamente

después de la infusión.
 Es la fracción de las proteínas plasmáticas que permanecen
insolubles cuando el plasma fresco congelado es descongelado
en condiciones apropiadas de temperatura. Contiene factor VIII
Crioprecipitado (coagulante, 80-120 U), factor VIII-Von Whillebrand,
fibrinógeno (alrededor de 250 mg), factor XIII y fibronectina.

• Es un concentrado de proteínas plasmáticas de alto PM que precipitan con el frío a T° -18 a -20°C,
se obtiene por descongelación de PFC.
• Volúmen aprox. 15 – 20 mL
• Composición: Factor Von Willebrand, Factor VIII, Fibrinógeno, F. XIII.

INDICACIONES:

• Hemofilia A, Enfermedad de Von Willebrand.

• Déficit congénito o adquirido de fibrinógeno y factor XIII.
DOSIS:

1 unidad contiene aprox. 100 U de factor VIII y 150 – 200 mg de fibrinógeno.

 4.REACCIONES ADVERSAS
POST TRANSFUSIONALES

RIESGO MINIMO EN LOS

SIGUIENTES CASOS CON
VENTANA ABIERTA
 4.REACCIONES ADVERSAS
POST TRANSFUSIONALES

Reacciones adversas
 4.REACCIONES ADVERSAS
POST TRANSFUSIONALES

Reacciones
adversas
tardías
 5.ENFERMEDAD HEMOLITICA
DEL RECIEN NACIDO O
PERINATAL Este trastorno se puede producir si la sangre de la madre es
incompatible con la de su feto.
El diagnóstico se basa en los análisis de sangre de la madre y, a
La Enfermedad Hemolítica Perinatal (EHP) es veces, los del padre.
una afección que sufre el feto y el recién
nacido por pasaje transplacentario de
anticuerpos específicos contra la membrana
del glóbulo rojo fetal, provocando anemia
hemolítica.

La enfermedad hemolítica del recién nacido es

una enfermedad en la que los glóbulos rojos
son destruidos por los anticuerpos de la
madre. La hemólisis es la degradación de los
glóbulos rojos o eritrocitos.

IMPORTANTE
5.ENFERMEDAD HEMOLITICA
DEL RECIEN NACIDO O
PERINATAL