VALVULOPATIAS

•El corazón tiene cuatro válvulas que mantienen

el flujo de sangre en la dirección correcta. Estas
son las válvulas mitral, tricúspide, pulmonar y
aórtica. Cada válvula tiene aletas (valvas) que se
abren y se cierran una vez por cada latido del
corazón. A veces, las válvulas no se abren o se
cierran adecuadamente, lo cual altera el flujo de
sangre que pasa por el corazón hacia el resto del
cuerpo.

•La enfermedad de las válvulas cardíacas puede

estar presente desde el nacimiento
(congénita). También puede manifestarse en
adultos debido a muchas causas y
enfermedades, como infecciones y otras
enfermedades cardíacas.
Los problemas en las válvulas cardíacas pueden ser:

•Insuficiencia. Las aletas de las válvulas de quienes tienen esta enfermedad no

se cierran correctamente, lo que provoca que la sangre regrese al corazón. Esto
suele ocurrir cuando las aletas de las válvulas sobresalen, enfermedad llamada
•«prolapso».

•Estenosis. En el caso de la estenosis valvular, las aletas de las válvulas se

engrosan o se vuelven rígidas, y pueden fusionarse. Esto provoca una abertura
estrecha de la válvula y una disminución del flujo sanguíneo a través de la
válvula.

•Atresia. Esta enfermedad hace que la válvula no llegue a formarse, y una

capa sólida de tejido bloquea el flujo sanguíneo entre las cavidades cardíacas.
ESTENOSIS VALVULAR PULMONAR
• La dilatación de la arteria pulmonar puede ser consecutiva a
una estenosis valvular pulmonar, a un aneurisma (raro) ó bien
integrarse en una hipertensión pulmonar.

AngioTAC preoperatorio del paciente.

Obsérvese la dilatación importante del tronco
de la arteria pulmonar y la presencia de
trombos intraluminales en la rama izquierda de
la misma (flecha gris).
Diagnostico imagenológico

• Radiografía de tórax
• Tamaño normal del corazón
• Prominencia del cono de la arteria
pulmonar
- Dilatación post-estenotica
• Vascularidad pulmonar normal
Radiografía de tórax

• Tanto la arteria pulmonar como

el ventrículo derecho aparecen
agrandados en la insuficiencia
pulmonar significativa, pero son
hallazgos totalmente
inespecíficos
ESTENOSIS MITRAL PURA
Se traduce por una dilatación de la orejuela izquierda visible
al inicio, sobretodo en OAD y perfil, incidencias que ponen
precozmente en evidencia la impronta de la orejuela
izquierda sobre la cara anterior del esófago opacificado.
Cuando la orejuela izquierda es más voluminosa se visualiza
en la placa de frente con forma de opacidad redondeada en
el seno de la opacidad cardiaca, pudiendo sobrepasar, en
diverso grado, el borde derecho del corazón. En este estadio
la impronta esofágica es evidente.
La existencia de una hipertensión arterial pulmonar se
traduce en la placa de frente por una prominencia del arco
medio izquierdo (tronco de la arteria pulmonar), la
prominencia de la aurícula izquierda puede deformar la zona
anterior del arco medio izquierdo, formando la clásica imagen
en doble protuberancia.

Una estenosis mitral marcada comporta hipertensión venosa

pulmonar responsable de edema intersticial, incluso en
Edema
Agudo de Pulmón.
En formas evolucionadas “viejas”, puede existir una
hipertrofia ventricular derecha y signos de hipertensión
arterial pulmonar que ponen al paciente en riesgo de
accidentes agudos, tipo edema Agudo de Pulmón.
La eco cardiografía en tiempo real, muestra de forma
directa el tamaño del orificio mitral, permite apreciar la
flexibilidad de las valvas y del aparato subvalvular. La
orejuela izquierda dilatada se visualiza bien y se buscará
siempre una trombosis.
ESTENOSI
S MITRAL
GRAVE
 INSUFICIENCIA MITRAL
Se evidencia una dilatación de la orejuela izquierda asociada al
aumento de volumen del ventrículo izquierdo, bien visible en la
placa en frontal y en la OAI.
Al examen con fluoroscopia en OAD tras opacificación esofágica
revela una expansión sistólica de la orejuela izquierda.
En la eco cardiografía, los signos eco cardiográficos son poco
fiables; por el contrario la hipercinesia del ventrículo izquierdo y
su aumento de volumen son un buen signo directo (no especifico).
La eco cardiografía en tiempo real puede precisar la etiología de la
insuficiencia mitral (rotura del cordaje, vegetaciones endocárdicas,
por ejemplo).