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TEMA: HEPATITIS A
1.-DEFINICIÓN
Virus de Hepatitis A
En las aguas contaminadas sobrevive más tiempo que el virus polio. Los mariscos
filtran este agua (en especial las ostras y almejas) y conservan el virus durante
largos períodos. Por ello deben ser cocinados adecuadamente. Se mantiene también
en cremas, galletitas y alimentos rellenos.
a.-Conductos biliares
b.-Cápsula de glisson
c.-Lóbulo derecho
d.-Disminución del tamaño del
hígado
e.-Coloración amarillenta
producida por necrosis
3.2.-Dibujo Microscópico
Coloración de hematoxilina-eosina
a.-Gránulos amarillos
intracitoplasmáticos
b.-Coloración biliar
c.-Acortamiento del canalículo
d.-Región de lóbulo der.
4.-ETIOPATOGENIA
El mecanismo de la traducción del mensaje genético y la síntesis de las proteínas en el
VHA: una maquinaria biológica complicada donde participan los ribosomas, el tRNA
(RNA de transferencia), el mRNA (RNA mensajero) y los aminoácidos que formarán las
cadenas peptídicas.
La información genética, en concreto, se transmite en forma de codones del mRNA, que
son los tripletes de bases nitrogenadas que codifican información para cada aminoácido.
Los tRNA, que tienen el anticodón o fragmento complementario al'mRNA, son las
moléculas que adaptan la información química del mRNA en la secuencia de los
aminoácidos que formarán las proteínas.
Conocer la estrategia específica en el uso de los codones del VHA sería un factor clave
para mejorar el control sobre la replicación del virus. El virus de la hepatitis A tiene un
uso determinado de codones. En el caso de los virus, que son parásitos intracelulares
estrictos, el uso de los codones se suele adaptar a lo que hace la célula huésped. Esta
utilización de los codones está ligada a los tRNA que empleará el virus durante su ciclo
vital, y que serán producidos por la maquinaria celular
Se interpreta que eL mecanismo del VHA puede responder a la selección traduccional, un
proceso de alta eficiencia biológica con máxima sincronización entre el uso de los codones
y los tRNA que más se expresan en la célula. Pero en el caso del virus de la hepatitis A, el
proceso no siempre es así: otro mecanismo biológico conocido como la selección para una
cinética de traducción óptima- determina que haya codones que se unan a tRNA
abundantes y otros que lo hagan con tRNA más raros.
El VHA, además, es un virus muy particular: utiliza codones muy diferentes a los de la
célula huésped, es decir, tiene un uso de codones desoptimitzado. Encontrar un tRNA
poco abundante es mucho más difícil, depende del azar. En este punto, la traducción al
ribosoma se ralentiza, y el plegamiento de las proteínas en vías de síntesis está mejor
controlado
Refiriéndonos inicialmente a la bilirrubina tendremos:
Aumento de producción: la que encontramos en los casos de hemólisis
intravascular y aberración de síntesis de la misma, lo que se traduce en el
laboratorio por aumento de la bilirrubinemia, a expensas de la fracción no
conjugada y encontraremos urobilinogenuria.
5.-ANATOMÍA DESCRIPTIVA
Las manifestaciones clínicas del cuadro agudo son similares, cualquiera sea el virus
Hepatotropo responsable. Pueden orientar a la etiología antecedentes epidemiológicos o
factores de riesgo específicos. Precedido de síntomas generales de una virosis, se destaca
marcada anorexia, astenia y adinamia. La ictericia es de intensidad moderada, como
también el
dolor abdominal y la hepatomegalia. Los síntomas y signos desaparecen espontáneamente
en 2 a 3 semanas.
2) Prodrómica: orina oscura, astenia, náuseas, fiebre, cefaleas, dolor abdominal, heces
claras.
3) Ictérica.
4) Convalescencia.
Los anticuerpos tipo IgM aparecen con el comienzo de los síntomas y desaparecen hacia
los 3-4 meses. Los del tipo IgG, aparecen más tarde y persisten durante años.
5.2.-DIAGNÓSTICO
-Pruebas de laboratorio Clínico
Además de la clínica, los exámenes que apoyan el diagnóstico de hepatitis aguda son:
-Prevención
En los países desarrollados se ha observado un fenómeno que poco a poco también se está
produciendo en Chile: las mejores condiciones ambientales disminuyen los casos clínicos
y, en consecuencia, la generación de anticuerpos. Esto hace que quienes antes obtenían
inmunidad natural que los protegía para toda la vida, ahora quedan expuestos a contraer la
enfermedad cuando se enfrentan a condiciones sanitarias deficientes.
Los conocimientos alcanzados durante los últimos años han permitido un mejor
manejo de enfermos por virus Hepatotropos.
7.-RECOMENDACIONES
El contagio es por la vía fecal-oral casi en un 90%, por lo que las medidas
sanitarias constituyen junto con la vacunación, la mejor forma de prevención de la
enfermedad.
8.-BIBLIOGRAFÍA
Amariei R, Willms AR, Bauch CT. The United States and Canada as a coupled
epidemiological system: an example from hepatitis A. BMC Infect Dis.[Serie en
Internet] 2008 [citado 5 de junio 2008];8:[Aprox.15 p.]Disponible en:
http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2334-8-23.pdf