UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

ENDOCRINOLOGIA II: PATOLOGIAS MAS FRECUENTES DE LAS GLA

SUPRARRENALES E HIPOFISIS
PATOLOGIA CLINICA MEDICA Y TRANSFUSIONAL

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA :
FILIAL ICA :
FILIAL CHINCHA :
CONTENIDO
• El Sistema Endocrino
• Eje Hipotálamo – Hipofisiario
• Laboratorio en pruebas hormonales
• Hormonas Tiroideas
• Hormonas Suprarrenales
• Hormona Antidiurética- Oxitocina
• Hormona de crecimiento
• Prolactina
• Panhipopituitarismo
EL SISTEMA ENDOCRINO
Es el conjunto de todas las glándulas endocrinas.
Las principales son:
Hipotálamo
Hipófisis
Tiroides
Paratiroides
Suprarrenales
Páncreas
Ovarios y Testículos
EL SISTEMA ENDOCRINO
FUNCIONES:

• CONTROL DEL
METABOLISMO

• CRECIMIENTO

• FERTILIDAD

• HOMEOSTASIS (AGUA,
ELECTROLITOS)

• RESPUESTA AL ESTRÉS
EL SISTEMA ENDOCRINO
UNIDAD FUNCIONAL: CONTROL DEL SISTEMA ENDOCRINO

El hipotálamo y la hipófisis,
en conjunto con sus
conexiones neurales
y vasculares asociadas,
forman una unidad
funcional compleja
que coordina de
manera muy precisa las
interrelaciones entre el
sistema nervioso y el
sistema endocrino
RETROALIMENTACION NEGATIVA

1.- Retroalimentación de asa ultracorta

Hipotálamo Hipotálamo
2.- Retroalimentación de asa corta
Hipófisis Hipotálamo
3.- Retroalimentación de asa larga.
Glándula Periférica Hipófisis
4.- Retroalimentación de asa ultra larga
Glándula periférica Hipotálamo
EJE HIPOTÁLAMO HIPOFISIARIO
LH Hormona luteinizante
FSH Hormona folículo
estimulante
TSH Hormona
estimulante de la
Tiroides
ACTH Hormona
Adenocorticotrópica
GH Hormona de crecimiento
PRL Prolactina
HORMONAS DEL EJE HIPOTÁLAMO HIPOFISIARIO
PRUEBAS DE LABORATORIO HORMONALES - METODOS
• Actualmente se hacen pruebas de gran precisión y
automatización , consideraciones preanalítica de gran
importancia en función del ritmo circadiano, amplitud y velocidad.
• Las metodologías más usadas son de inmunoanálisis como:
• Radioinmunoanálisis (RIA)
• Inmunoradiometría (IRMA)
• Ensayo inmunoenzimático (ELISA)
• Ensayo quimioluminiscente (CLIA)
• La cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) es el método
de elección para medición de catecolaminas y hormonas
esteroidales.
PROLACTINA PRL • Hormona proteica, secuencia
similar a la GH
• Secreción pulsátil con ritmo
circadiano (↓↓10 am y mediodía).
• Vida media: 26 – 47’
• Aumento fisiológico:
• >3er trimestre de embarazo
(PRL hasta 500 ng/ml)
• Lactancia (↑ hasta 3 sem.
post parto sin lactancia)
• Ejercicio, estrés, post pubertad
(↑ transitorio)
PROLACTINA (PRL)
Acciones Fisiológicas
• Estimula el desarrollo
mamario y la producción de
leche en la mujer, iniciación y
el mantenimiento de la
lactancia.

• Inhibe la liberación GnRH y ↓

LH/FSH, sus efectos sobre
los ovarios y gónadas
(anovulatoria).
HIPERPROLACTINEMIA: CAUSAS
• Mujer: ↓ estrógeno y progesterona,
anovulación, oligomenorrea o amenorrea
con/sin galactorrea
• Hombre: ↓ síntesis de testosterona,
hipoandrogenemia, ↓libido, impotencia
• Disfunción sexual infertilidad
Laboratorio: Pool de prolactina
VN: Mujer 1-25 ng/ml,
Hombre 1-20 ng/ml
Recolección: 3 muestras con intervalo
de 20 a 30 minutos. Pool o separado.
> 200 ng/ml PROLACTINOMA
< 200 ng/ml Medicación o cambios fisiológicos
Existe una relación proporcional entre la
cuantificación de PRL y tamaño de tumor .
HORMONA DE CRECIMIENTO (GH) O
SOMATOTROFINA
Secreción pulsátil con ritmo
circadiano (70% sueno)
Acción fisiológica:
• Estimula el crecimiento y el
desarrollo somático postnatal
• A partir de la pubertad:
GH actúa principalmente
como modulador del metabolismo
• Déficit de GH en la infancia
produce enanismo y su exceso
gigantismo y en la adultez
acromegalia.
HORMONA DE CRECIMIENTO (GH)
ACCIONES DE LA GH

Músculo
Captación de glucosa
Captación de aa
Síntesis de proteínas
Masa magra corporal

Tejido adiposo

Captación de glucosa
Lipólisis
Adiposidad
LABORATORIO GH
PRUEBAS DE ESTIMULO: GH
GH: PATOLOGIAS
GH: PATOLOGIAS (ENANISMO)
NEUROHIPOFISIS: ADH AVP
OXCITOCINA

ADH AVP OCCITOCINA

. ANTIDIURETICA (ADH)-ARGININA VASOPRESINA (AVP) OXITOCINA

HORMONA ANTIDIURETICA
HORMONA ANTIDIURETICA ADH
REGULACION DE LA LIBERACION DE ADH
Regulación de la reabsorción de Sodio vía
aldosterona (zona glomerular)
HORMONA
ANTIDIURE
TICA ADH
DIABETES INSIPIDA
SIDAH: SD. DE SECRECION INADECUADA DE ADH
OXITOCINA: EFECTOS FISIOLOGICOS
REGULACION DE LA SECRECION DE OXITOCINA
TIROIDES : ANATOMIA

LOBULO PIRAMIDAL

LOBULO DERECHO

ISTMO

LOBULO IZQUIERDO
UNIDAD ANATOMICA: FOLICULO TIRODEO
SINTESIS DE T3 Y T4 SE REQUIERE: YODO + TSH
TIROSINA+YODO= HORMONAS
TIROIDEAS
Se almacenan en los Folículos por meses
Factores que Alteran La Síntesis
y secreción:
Enfermedades graves
Diabetes no controlada
Corticoides
Fenitoína
Contraste Iodado
Amiodarona
Propanolol
Considerar estos factores en la
interpretación de los resultados
SINTESIS DE T3 Y T4
AUTOREGULACION HORMONAL
F
U
N
C
I
O
N
MARCADORES TIROIDEOS
ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS
HIPOTIROIDISMO
TIROIDITIS
CRETINISMO
HIPERTIROIDISMO
UTILIDAD CLINICA DE LAS PRUEBAS FUNCIONALES TIROIDEAS

• Tamizaje : a los 35 años y cada 5 años

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
SINTESIS DE LAS HORMONAS ESTEROIDEAS
MEDULA SUPRARRENAL
FEOCROMOCITOMA
FEOCROMOCITOMA DIAGNOSTICO
MINERALOCORTICOIDES
HIPOALDOSTERONISMO
HIPOALDOSTERANISMO DIAGNOSTICO
GLUCOCORTICOIDES CORTISOL
GLUCOCORTICOIDES: CORTISOL
DETERMINACIONES DE CORTISOL
HIPERCORTISOLISMO
SINDROME DE CUSHING
HIPERCORTISALISMO DIAGNOSTICO
INSUFICIENCIA ADRENAL
HIPOCORTISALISMO DIAGNOSTICO
VIDEOS

• https://www.youtube.com/watch?v=RMtExqiSoyg
• https://www.youtube.com/watch?v=TTdvcTW1q8k