CASO CLINICO

Paciente varón de 49 años, antecedente de asma desde los 14 años, uso de salbutamol
más de 4 veces al día, con consumo de 3 cartuchos de salbutamol al mes, uso de
beclometasona 250 ugr. de manera habitual 2 puff 2 veces al día. Refiere pac. que todas
las noches se despierta por disnea, tos y opresión de pecho.
No puede hacer ejercicios físicos (caminar rápido, correr) por disnea, tos y silbidos de
pecho.Hospitalizado 4 veces en el último año por crisis asmática con requerimiento de
oxigeno no antecedente de intubación ni VMI en UCI.
2 horas antes del ingreso sufre caída, con golpe en pierna derecha, por dolor acude a
emergencia ingresa estable, deambulando, sat O2: 93% FC 90 LPM FR 25 RPM, se le indica
quedarse en observación y metamizol 1.5 gr EV cada 8 h. por dolor.
Le realizan Rx: miembro inferior derecho, Informan: No trazos de fractura, edema el TCSC.
Y Rx. tórax por antecedente de disnea, sibilancias, tos y dolor torácico.

1 hora después de su ingreso al hospital presenta disnea intensa, opresión en pecho,

cianosis periungueal motivo por el que es reevaluado.
A la evaluación: PA: 86/50 mmHg FC: 58 LPM FR 12 RPM Sat: 80% (0.21) T 36C pac. Mal
estado general, cianosis piel y mucosas, TCSC: escaso sin edemas Tórax: disminución del
murmullo vesicular en ambos campos pulmonares, expansión torácica disminuido CV:
RCRR bradicardia ABD: globulosos blando. SNC: agitación, no sg. meníngeos ni
focalización.
Exámenes auxiliares:
AGA FiO2. (0.21) pH 7.32 PaO2: 50 PaCO2 50 NaHCO3: 22 Sat: 80% lactato: 3